4 Hauptarten der Anästhesie und ihre Anwendung

Das Ziel der Anästhesie besteht darin, Sie während einer Operation oder anderen Eingriffen wie zahnärztlichen Eingriffen oder Nähten schmerzfrei zu halten. Dies wird durch den Einsatz von Medikamenten, sogenannten Anästhetika, erreicht. Die Anästhesie verhindert das Schmerzempfinden, indem sie die Nerven daran hindert, Signale an das Gehirn weiterzuleiten.

Die Anästhesie wird im Allgemeinen in vier Haupttypen eingeteilt: Allgemeinanästhesie, Regionalanästhesie, Lokalanästhesie und Sedierung (monitored anesthesia care, MAC). Die Wahl der Anästhesie hängt von Faktoren wie dem Eingriff, dem Gesundheitszustand des Einzelnen und seinen Vorlieben ab.

Vollnarkose

Bei größeren Operationen kommt eine Vollnarkose zum Einsatz, unter anderem bei:

• Gehirn- und Herzoperationen
• Organtransplantationen
• Knie- und Hüftersatz
• Bestimmte Arten von chirurgischen Eingriffen zur Behandlung von Krebs

Es ist die stärkste und am häufigsten verwendete Narkoseart.

Ein Anästhesist verabreicht die Anästhesie über eine Maske oder einen intravenösen Zugang (IV), der in der Vene platziert wird.

Während der Vollnarkose sind Sie bewusstlos und viele Körperfunktionen verlangsamen sich und benötigen Unterstützung, um effektiv funktionieren zu können.Um Ihnen beim Atmen zu helfen, kann ein Schlauch in den Hals eingeführt werden. Während der Operation überwacht der Anästhesist Ihre Herzfrequenz, Ihren Blutdruck, Ihre Atmung und andere Vitalfunktionen.

Wenn die Operation abgeschlossen ist, wird der Anästhesist das Medikament absetzen und kontinuierlich Ihre Atmung, Ihren Kreislauf und Ihren Sauerstoffgehalt überwachen. 

Manche Menschen spüren möglicherweise Nebenwirkungen des Medikaments. Der Anästhesist hilft Ihnen bei der Bewältigung dieser Symptome.

Was ist ein Anästhesist?
Anästhesisten sind medizinisches Fachpersonal, das die Anästhesie durchführt und den Eingriff überwacht, um eine maximale medizinische Versorgung mit minimalen Nebenwirkungen zu gewährleisten. Es ist ratsam, sich vor dem Eingriff mit Ihrem Anästhesisten zu treffen. Besprechen Sie Ihre Krankengeschichte, Medikamente und Ihren Lebensstil. Diese Informationen helfen dem Spezialisten, Maßnahmen zu ergreifen, um das Risiko von Nebenwirkungen zu senken.

Nebenwirkungen

Zu den Nebenwirkungen einer Vollnarkose gehören:

• Übelkeit und Erbrechen
• Halsschmerzen
• Postoperatives Delir (Verwirrtheit bei Wiedererlangung des Bewusstseins)
• Muskelschmerzen
• Juckreiz
• Schüttelfrost und Frösteln (Hypothermie)

Diese Nebenwirkungen können nach einiger Zeit verschwinden.

Risiken

In seltenen Fällen kann eine Vollnarkose schwerwiegendere Komplikationen verursachen. Es bestehen einige Risiken, darunter:

• PostoperativDelirium(plötzliche psychische Störung nach einer Operation) oder kognitive Dysfunktion können zu Verwirrung und Gedächtnisverlust führen, der länger als ein paar Stunden oder Tage anhält. Dies kann bei bestimmten Menschen zu Langzeitgedächtnis- und Lernproblemen führen. Delir tritt häufiger bei älteren Menschen auf und Menschen mit Erkrankungen wie Herzerkrankungen, Parkinson-Krankheit, Alzheimer-Krankheit oder Schlaganfall sind einem höheren Risiko ausgesetzt.
• MaligneHyperthermie(schwere Reaktion auf die Anästhesie) kann während der Operation auftreten und Fieber und Muskelkontraktionen verursachen. Informieren Sie Ihren Anästhesisten, wenn in Ihrer Familie ein Hitzschlag aufgetreten ist oder Sie bei einer früheren Operation an einer bösartigen Hyperthermie gelitten haben.
• Aspiration, die auftritt, wenn während einer Operation Nahrung oder Flüssigkeiten in die Atemwege gelangen. Aus diesem Grund ist es ratsam, in den Stunden vor der Vollnarkose nichts zu essen.
• Bei einer Überdosierung besteht die Gefahr einer Vollnarkose (selten). Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter.

Lokalanästhesie

Durch die örtliche Betäubung wird ein kleiner Teil des Körpers betäubt. Es kann für Eingriffe wie das Ziehen eines Zahns, die Durchführung einer Hautbiopsie, die Reparatur eines gebrochenen Knochens oder das Nähen einer tiefen Wunde verwendet werden.

Unter örtlicher Betäubung sind Sie wach und aufmerksam und verspüren möglicherweise einen gewissen Druck, aber Sie werden keine Schmerzen verspüren.

Nebenwirkungen

Lokalanästhesie verursacht am wenigsten Nebenwirkungen. Allerdings kann es an der Injektionsstelle zu Schmerzen oder Juckreiz kommen. 

Regionalanästhesie

Durch die Regionalanästhesie wird ein großer Teil des Körpers betäubt, beispielsweise ein Arm, ein Bein oder von der Taille abwärts. Das Anästhetikum wird durch eine Injektion oder einen kleinen Schlauch, einen sogenannten Katheter, verabreicht. Möglicherweise sind Sie während des chirurgischen Eingriffs wach oder erhalten ein Beruhigungsmittel.

Die Regionalanästhesie umfasst Wirbelsäulenblockaden und Epiduralanästhesie und wird häufig bei Geburten und kleineren Operationen eingesetzt:

• Epiduralanästhesie: Wird häufig zur Schmerzlinderung während der Wehen und bei der Entbindung eingesetzt. Es ermöglicht der Person, wach zu sein und Druck auszuüben, um das Baby zur Welt zu bringen.
• Wirbelsäulenblockade: Ist stärker und wird bei Kaiserschnitten, auch Kaiserschnitten genannt, verwendet.

Wirbelsäulenblockaden und Epiduralanästhesie ermöglichen es dem medizinischen Fachpersonal, das Kind chirurgisch zur Welt zu bringen, ohne der gebärenden Person Schmerzen zu bereiten. Es schützt das Baby auch vor den schädlichen Auswirkungen sedierender Medikamente. 

Nebenwirkungen

Die Regionalanästhesie ist sicher und birgt keine möglichen Komplikationen oder Nebenwirkungen. Sie birgt jedoch einige Risiken und muss von einem Anästhesisten durchgeführt und überwacht werden.

Risiken

Risiken und Nutzen einer Regionalanästhesie sollten individuell beurteilt werden.

Glücklicherweise sind schwere Komplikationen, darunter Rückenmarksschäden, Wirbelmarkshämatome und epidurale Abszesse (Infektionen zwischen den Knochen der Wirbelsäule und der Rückenmarksmembran), recht selten.

Sedierung

Die Sedierung macht Sie schläfrig und verhindert, dass Sie Schmerzen verspüren. Sie wird auch als überwachte Anästhesie bezeichnet. Es gibt verschiedene Grade der Sedierung. Manche Menschen sind schläfrig, aber wach und können sprechen. Andere schlafen jedoch ein und erinnern sich nicht an den Eingriff.

Nebenwirkungen

Die Sedierung hat weniger Nebenwirkungen als eine Vollnarkose und verschwindet im Allgemeinen schnell. Einige häufige Nebenwirkungen sind:

• Kopfschmerzen
• Brechreiz
• Schläfrigkeit
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen (bei Taubheitsgefühl von der Hüfte abwärts)
• Hämatom(Blutungen unter der Haut)

Risiken

Schwere Komplikationen sind selten, können aber einen Risikofaktor darstellen und umfassen:

• Pneumothorax: Wenn das Anästhetikum in der Nähe der Lunge injiziert wird, kann die Nadel versehentlich in die Lunge eindringen. Es kann zu einem Lungenkollaps kommen, bei dem die eingeschlossene Luft zwischen der Lunge und der Brustwand aufgefüllt wird.
• Es kann zu Nervenschäden kommen, die vorübergehende oder dauerhafte Schmerzen verursachen.

So bereiten Sie sich auf die Anästhesie vor

Ihr Anästhesist wird Sie einen Tag vor dem Eingriff treffen, um alle relevanten medizinischen Informationen zu besprechen, wie zum Beispiel:

• Allergien
• Chronische Gesundheitszustände, einschließlich Bluthochdruck, Herzprobleme, Diabetes, Leber- oder Nierenerkrankungen, Schlafapnoe, Schilddrüsenerkrankungen, Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) oder andere Atemprobleme
• Geschichte des Rauchens
• Alkoholkonsum
• Verwendung verschreibungspflichtiger oder rezeptfreier Medikamente, einschließlich nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs), Steroide, Insulin oder orale Hypoglykämika
• Schwangerschaft

Wenn Sie eine Vollnarkose erhalten, wird Ihr Arzt Sie bitten, sechs bis acht Stunden vor dem Eingriff mit dem Essen und Trinken aufzuhören.

Durch die Anästhesie werden die Magen- und Rachenmuskeln entspannt, was dazu führen kann, dass sich Nahrung ansammelt und in die Lunge gelangt. Ein leerer Magen hilft, dies zu verhindern.

Die Leitlinien der American Association of Anaesthesiologists legen nahe, dass Sie bis zu zwei Stunden vor der Operation zuckerfreie, klare Flüssigkeiten wie Wasser trinken können.

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, einige Tage oder länger vor der Operation bestimmte Medikamente nicht einzunehmen, da es zu Wechselwirkungen mit den zur Anästhesie verwendeten Medikamenten kommen kann. Dazu gehören Blutverdünner wie Plavix (Clopidogrel) und Jantoven (Warfarin) sowie NSAIDs wie Aspirin und Advil (Ibuprofen).

Tipps zur Genesung

Die Erholung nach der Anästhesie variiert je nach Art der Operation und der Art der verabreichten Anästhesie. Im Folgenden sind die verschiedenen Phasen der Genesung nach der Narkose aufgeführt.

Eine Vollnarkose erfordert in der Regel eine längere Erholungszeit als andere Anästhesiearten.

Nach der Operation setzt ein Anästhesist das Medikament wieder ein. Die Person wird in einen Aufwachraum verlegt. Ein medizinisches Fachpersonal wird im Aufwachraum weiterhin die Atmung, die Herzfunktion und die Vitalfunktionen überwachen.

Manche Menschen fühlen sich schläfrig, wenn die Narkose nachlässt. Bei anderen kann es zu Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Schüttelfrost oder Halsschmerzen aufgrund eines Schlauchs kommen, der die Atmung während der Operation erleichtert.

Die Entlassung aus dem Krankenhaus hängt von der Art der Operation und der Genesungszeit ab. Möglicherweise sind Sie weiterhin schläfrig und es kann einige Zeit dauern, bis sich Ihr Urteilsvermögen und Ihre Reflexe wieder normalisieren.

Bei anderen Anästhetika ist der Genesungsprozess wie folgt:

• Sedierung: Die Genesung verläuft ähnlich wie bei einer Vollnarkose, Sie werden jedoch in der Regel schneller aufwachen und sich schneller erholen.
• Regionalanästhesie: Die Erholung von der Regionalanästhesie erfolgt schneller. Allerdings kann es manchmal zu Kopfschmerzen kommen.
• Lokalanästhesie: Lokalanästhesie erfordert keine Erholungszeit und hat keine Nebenwirkungen.