23 Krebsarten, die Schmerzen im unteren Rücken verursachen

Schmerzen im unteren Rückenbereich können ein Anzeichen für Krebs sein, typischerweise dann, wenn sich der Krebs von anderen Körperteilen auf die Wirbelsäule ausgebreitet hat. Es kann auch auftreten, wenn Krebs eines nahegelegenen Organs, wie z. B. Darmkrebs, so groß geworden ist, dass er Druck auf die Wirbelsäule ausübt. Seltener können die Schmerzen durch Krebs der Wirbelsäule oder des Rückenmarks selbst verursacht werden, der zu Nervenkompression oder Knochenschäden führt.

Obwohl Krebs zu den am wenigsten wahrscheinlichen Ursachen für Schmerzen im unteren Rückenbereich gehört, besteht ein Verdacht auf Krebs, wenn sich die Schmerzen verschlimmern, nachts oder beim Aufwachen am Morgen auftreten oder mit einem Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm einhergehen. Bildgebende Verfahren können in der Regel einen Tumor erkennen und bei der Diagnose von Wirbelsäulenkrebs helfen.

Wirbelsäulenmetastasen

Wirbelsäulenmetastasen gehören zu den häufigsten Ursachen für Schmerzen im unteren Rücken bei Krebspatienten. Hierbei handelt es sich um Krebsarten, die sich von einem Tumor in einem anderen Körperteil auf die Wirbelsäule ausgebreitet (metastasiert) haben. Es kommt relativ häufig vor und betrifft zwischen 5 und 30 % der Krebspatienten.

Wirbelsäulenmetastasen entstehen am häufigsten in den Knochen der Brustwirbelsäule des mittleren Rückens oder der Lendenwirbelsäule des unteren Rückens. Seltener ist die Halswirbelsäule betroffen oder das Rückenmark selbst ist der Ort der Metastasierung.

Wirbelsäulenmetastasen können bei jeder Krebsart auftreten, sind aber am häufigsten bei:

• Brustkrebs
• Lungenkrebs
• Magen-Darm-Krebs, einschließlich Darmkrebs
• Prostatakrebs
• Nierenkrebs
• Schilddrüsenkrebs

Primärer Knochenkrebs

Primärer Knochenkrebs ist Krebs, der von den Knochen ausgeht. Der Krebs kann in Zellen entstehen, die Osteoblasten genannt werden und ständig neues Knochenmaterial produzieren, oder Osteoklasten, die altes Knochenmaterial abbauen, damit es ersetzt werden kann. Andere Knochenkrebsarten können das Knochenmark oder Zellen im Knochenmark, sogenannte Fibroblasten, beeinträchtigen.

Viele verschiedene Krebsarten können potenziell die Knochen der Wirbelsäule befallen, darunter:

• Osteosarkom
• Ewing-Sarkom
• Chondrosarkom
• Fibrosarkom des Knochens
• Multiples Myelom
• Chordom
• Primäres Knochenlymphom
• Akute myeloische Leukämie (AML) 

Rückenschmerzen können manchmal das einzige Symptom bestimmter Krebsarten wie Lymphom und Leukämie sein.

Primäre Wirbelsäulentumoren

Primäre Wirbelsäulentumoren sind selten. Dazu gehören intramedulläre Tumoren, die im Rückenmark wachsen und 20 bis 30 % aller primären Rückenmarkstumoren ausmachen.Es gibt auch intramedulläre Tumoren, die außerhalb des Rückenmarks wachsen, wie z. B. die Wurzeln des Spinalnervs oder das das Rückenmark und das Gehirn umgebende Gewebe, die sogenannten Hirnhäute.

Diese Tumoren können oft gutartig (nicht krebsartig) sein, können aber auch bösartig (krebsartig) werden. Insgesamt beträgt die lebenslange Wahrscheinlichkeit, einen Rückenmarkstumor zu entwickeln, weniger als 1 %.

Zu den primären intramedullären Tumoren gehören:

• Ependymom (die häufigste Art von Rückenmarkstumor)
• Astrozytom (betrifft sternförmige Nervenzellen, sogenannte Astrozyten)
• Glioblastom (ein aggressiverer Krebs, der auch Astrozyten befällt)
• Gangliogliom (eine Krebsart, die sowohl Nervenzellen als auch Nicht-Nervenzellen befällt)
• Keimzelltumoren (die unreife Nervenzellen betreffen).

Zu den primären extramedullären Tumoren gehören:

• Meningeom (Hirnhautkrebs)
• Schwannom (ein Tumor der Nervenfasern, die Ihr Rückenmark umgeben)
• Bösartiger Tumor der peripheren Nervenscheide (der die Membran umgibt, die die Nervenzellen umgibt und als Myelinscheide bezeichnet wird)

Anzeichen dafür, dass Schmerzen im unteren Rücken Krebs sind

Krebs kann auf unterschiedliche Weise Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen. Die Ursache kann die Kompression eines Spinalnervs sein, die ausstrahlende Nervenschmerzen und andere Symptome verursacht. Es kann auch dadurch verursacht werden, dass der Tumor einen Knochen schwächt, was zu einem pathologischen Bruch der Wirbelsäule und Knochenschmerzen führt.

Zu den Symptomen einer Krebserkrankung der Wirbelsäule und des Rückenmarks gehören:

• Rücken- oder Wirbelsäulenschmerzen: Der Schmerz kann entweder dumpf und schmerzhaft oder plötzlich und scharf sein, allmählich beginnen und sich nachts verschlimmern. Der Schmerz verschlimmert sich tendenziell nachts, beim Aufwachen am Morgen oder bei bestimmten Positionen oder Bewegungen (z. B. Hinlegen, Drehen oder Treppensteigen).
• Veränderungen in der Form der Wirbelsäule: Dazu gehören eine Rundung der Wirbelsäule (Kyphose) oder eine übermäßige Wölbung im unteren Rückenbereich (Lordose).
• Abnormale Empfindungen: Dazu gehören Taubheitsgefühl, Brennen, Kribbeln oder Kribbeln in Ihren Armen, Beinen oder der Brust, bekannt als Parästhesie.
• Inkontinenz: Dazu gehört der Verlust der Blasenkontrolle (Harninkontinenz) oder des Stuhlgangs (Stuhlinkontinenz)
• Schwäche oder Lähmung: Dies betrifft oft die Beine, was das Gehen erschwert, oder kann die Koordination und Feinmotorik, wie z. B. das Schreiben, beeinträchtigen.

Da Rückenschmerzen häufig mit fortgeschrittener Krebserkrankung einhergehen, können bei Ihnen auch Symptome wie chronisches Fieber, starker Nachtschweiß, anhaltende Müdigkeit und unbeabsichtigter Gewichtsverlust auftreten.

Diagnose und Behandlung

Wenn der Verdacht auf eine Metastasierung der Wirbelsäule oder einen Knochen- oder Wirbelsäulentumor besteht, wird Ihr Arzt Folgendes tun:

• Erheben Sie eine vollständige Anamnese, einschließlich Ihrer persönlichen und familiären Krebsgeschichte
• Führen Sie eine körperliche Untersuchung durch, um festzustellen, ob Ihre Wirbelsäule Anomalien aufweist oder Anzeichen von Schmerzen oder Unwohlsein bei der Manipulation Ihres Nackens oder Ihrer Gliedmaßen zu erkennen ist
• Führen Sie eine neurologische Untersuchung durch, um Ihre Reflexe, die Pupillenreaktion, die Reaktion auf Empfindungen sowie den Muskeltonus und die Muskelkraft zu überprüfen
• Bestellen Sie bildgebende Untersuchungen wie eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule, eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT).

Ihr Arzt kann auch Blutuntersuchungen anordnen, um nach Tumormarkern für Krebs zu suchen, oder eine Biopsie anordnen, wenn bei der Bildgebung ein abnormales Wachstum festgestellt wird.

Die Behandlung hängt von der Art und dem Stadium des Krebses ab und kann eine Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie, Immuntherapie und gezielte Therapie sowie Strategien zur Schmerzbehandlung umfassen.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie unerklärliche Rückenschmerzen haben oder länger als sechs Wochen anhalten. Das Gleiche gilt, wenn Ihre Rückenschmerzen stark sind, sich verschlimmern oder Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen.

Obwohl Krebs eine unwahrscheinliche Ursache ist, kann er in Betracht gezogen werden, wenn:

• Sie haben eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Krebserkrankungen.
• Ihre Rückenschmerzen bessern sich nicht durch Selbstpflege oder Physiotherapie. 
• Ihre Rückenschmerzen gehen mit Symptomen wie Gewichtsverlust, Fieber, Nachtschweiß oder neurologischen Problemen einher.