12 Medikamente, die Tinnitus (Ohrensausen) verursachen können

Ototoxizität ist eine unerwünschte Wirkung einiger Medikamente. Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, die auftritt, wenn das Innenohr durch bestimmte Medikamente oder Chemikalien geschädigt wird, was zu Hörproblemen oder Tinnitus (Ohrensausen) führt. Die Symptome von Tinnitus können erheblich variieren, je nachdem, ob Sie Geräusche auf einem Ohr, auf beiden Ohren oder im Kopf hören. 

Bestimmte Medikamente verursachen Tinnitus, der vorübergehend oder selten dauerhaft sein kann und von verschiedenen Faktoren abhängt. Zu den gängigen ototoxischen Medikamenten (Medikamente, die toxische Wirkungen auf die Ohren haben können) gehören Antibiotika, Analgetika (Schmerzmittel), Blutdruckmedikamente, Antikonvulsiva (Medikamente gegen Krampfanfälle) und andere.

1. Paracetamol

Tylenol (Paracetamol) ist eines der am häufigsten verwendeten rezeptfreien Schmerzmittel (OTC). Längerer Gebrauch kann zu Hörproblemen wie Tinnitus führen. Diese Probleme sind in der Regel vorübergehend und verschwinden nach Absetzen der Medikamente von selbst.

Eine Studie aus dem Jahr 2023 zeigte, dass bei häufigen Paracetamolkonsumenten möglicherweise ein höheres Risiko für anhaltenden Tinnitus besteht. Die Studie untersuchte Daten von mehr als 10.000 Fällen von anhaltendem Tinnitus und schloss nur Frauen ein. Weitere Studien, die verschiedene Bevölkerungsgruppen einbeziehen, sind erforderlich.

2. Antidepressiva

Antidepressiva werden manchmal zur Behandlung von Tinnitus eingesetzt. Es wurde jedoch auch berichtet, dass sie bei Menschen mit früheren Symptomen Tinnitus verursachen oder verschlimmern.

Studien deuten darauf hin, dass Serotonin den Tinnitus verschlimmern kann. Dies bedeutet, dass selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), eine Art Antidepressivum, das den Serotoninspiegel (eine Chemikalie im Gehirn, die verschiedene Funktionen wie Stimmung und Wahrnehmung reguliert) erhöht, den Tinnitus verschlimmern könnten.

Die Arten von Antidepressiva, die zur Behandlung von Tinnitus-bedingten Symptomen eingesetzt werden, sind trizyklische Antidepressiva und SSRIs.Dazu gehören:

• Amitriptylin
• Lexapro (Escitalopram)
• Pamelor (Nortriptylin)
• Prozac (Fluoxetin)
• Imipramin
• Zoloft (Sertralinhydrochlorid)

3. Medikamente gegen Krampfanfälle

Nebenwirkungen bei der Einnahme von Antiepileptika (AED) können durch die Epilepsie selbst oder durch die langfristige Einnahme von Medikamenten entstehen. Zu den Nebenwirkungen gehören Tinnitus und Schallempfindungsschwerhörigkeit (Hörverlust aufgrund einer Nervenschädigung).

Häufig verwendete AEDs, die mit größerer Wahrscheinlichkeit diese Nebenwirkungen verursachen, sind:

• Depakote (Valproat)
• Dilantin (Phenytoin)
• Lamictal (Lamotrigin)
• Neurontin (Gabapentin)
• Sabril (vigabatrin)
• Tegretol (Carbamazepin)
• Trileptal (Oxcarbazepin)

Ototoxizität bei AEDs wird durch eine verzögerte Signalübertragung zwischen Neuronen (Zellen, die Signale durch den Körper übertragen) und Neurotransmittern (chemische Botenstoffe, die Nachrichten zwischen Nerven übertragen) verursacht. Diese Nebenwirkungen können vorübergehend, lang anhaltend oder irreversibel sein.

4. Antimalariamedikamente

Malariamedikamente können Ohrensausen verursachen, wenn sie über einen längeren Zeitraum in höheren Dosen eingenommen werden. In seltenen Fällen können diese Medikamente in niedrigen Dosen auch Tinnitus verursachen, dieser ist jedoch vorübergehend und reversibel.

Zu den gängigen Malariamedikamenten, die Tinnitus verursachen, gehören Chinin, Hydroxychloroquin und Chloroquin.

5. Benzodiazepine

Benzodiazepine sind von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung verschiedener Erkrankungen zugelassen, darunter Angststörungen, Epilepsie und Alkoholentzug. Beispiele hierfür sind:

• Ativan (Lorazepam)
• Klonopin (Clonazepam)
• Valium (Diazepam)
• Xanax (Alprazolam)

Tinnitus kann eine seltene Nebenwirkung sein. Es ist häufiger mit einem Benzodiazepin-Entzug verbunden und wurde während der Phase der Dosisreduktion (Dosisreduktion) berichtet. Ihr Arzt wird die Dosis langsam reduzieren, bevor er das Medikament absetzt, um das Risiko entzugsbedingter Nebenwirkungen zu verringern.

6. Bestimmte blutdrucksenkende Medikamente

Auch Bluthochdruck ist ein Risikofaktor für Tinnitus, insbesondere bei älteren Erwachsenen. Bestimmte Blutdruckmedikamente werden mit Hörverlust und Tinnitus in Verbindung gebracht:

• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer, wie Altace (Ramipril) und Vasotec (Enalapril)
• Betablocker wie Bisoprolol, Bystolic (Nebivolol) und Coreg (Carvedilol)
• Kalziumkanalblocker wie Cardizem (Diltiazem), Norvasc (Amlodipin) und Verelan (Verapamil)
• Schleifendiuretika wie Bumex (Bumetanid) und Lasix (Furosemid)

7. Bestimmte Gruppen von Antibiotika

Antibiotika behandeln bakterielle Infektionen. Aminoglykoside sind Breitbandantibiotika, die häufig im Krankenhausbereich eingesetzt werden. Sie behandeln schwere Infektionen bei Menschen jeden Alters.

Aminoglykosid-Antibiotika sind ototoxische Medikamente, die zu Hörverlust führen können. Sie beeinträchtigen das Innenohr und bei manchen Menschen kann es zu Tinnitus kommen. Gesundheitsdienstleister werden Personen, die diese Medikamente einnehmen, genau überwachen, um einen frühen Hörverlust zu erkennen.

Zu den Aminoglykosid-Medikamenten, die ein hohes Tinnitusrisiko bergen, gehören:

• Amikacin
• Neomycin
• Kanamycin
• Tobramycin

8. Bestimmte Krebsmedikamente

Bestimmte Medikamente zur Krebsbehandlung sind ototoxisch und können das Innenohr schädigen. Obwohl diese Medikamente bei der Behandlung von Krebszellen helfen, können sie dauerhafte Ohrenschäden verursachen.

Platinbasierte Medikamente wie Cisplatin und in geringerem Maße Carboplatin und Oxaliplatin sind die wichtigsten Chemotherapeutika, die das Ohr schädigen können. Allerdings können auch Taxane (eine andere Klasse von Chemotherapeutika) das Hörvermögen beeinträchtigen.Zu den Taxan-Medikamenten gehören Taxol (Paclitaxel) und Taxotere (Docetaxel).

In einer Studie mit 273 Personen (hauptsächlich Frauen) führten sowohl platinbasierte als auch taxanhaltige Arzneimitteltherapien (allein oder in Kombination) bei etwa 37 % bis 40 % der Teilnehmer zu Tinnitus.

Bei einer Behandlung sollten Sie sich regelmäßig einer Höruntersuchung unterziehen, um etwaige Schäden frühzeitig zu erkennen und einer Verschlechterung vorzubeugen.

9. Isotretinoin

Isotretinoin (früher bekannt unter dem Markennamen Accutane) ist ein orales Medikament zur Behandlung schwerer Akne. Es kann Tinnitus verursachen, ist aber eine seltene Nebenwirkung.  Fragen Sie Ihren Arzt nach alternativen Möglichkeiten, wenn Sie Symptome haben.

10. NSAIDs

Es gibt mehrere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), die Tinnitus verursachen können. Aspirin ist ein häufiges NSAID. Es wird in großen Dosen bei schmerzhaften entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis eingesetzt.

In einer Studie war die häufigere Einnahme (sechs bis sieben Tage pro Woche) von mitteldosiertem Aspirin (mehr als 325 Milligramm pro Tag) mit einem höheren Tinnitusrisiko verbunden, vor allem bei Frauen unter 60 Jahren. Niedrig dosiertes Aspirin (weniger als 100 Milligramm pro Tag) war nicht mit einem höheren Tinnitusrisiko verbunden. Diese Effekte sind jedoch reversibel, wenn die Dosis reduziert wird oder wenn Sie die Einnahme von Aspirin beenden.

Andere NSAIDs wie Advil (Ibuprofen) können vorübergehenden Tinnitus verursachen.

11. Protonenpumpenhemmer

Protonenpumpenhemmer (PPI) werden häufig zur Behandlung und Vorbeugung von Magenbeschwerden eingesetzt. Sie können verschiedene unerwünschte Ereignisse verursachen, einschließlich Tinnitus.

In mehreren Studien wurde berichtet, dass PPI mit Hörverlust oder Tinnitus in Zusammenhang stehen, die Belege dafür sind jedoch begrenzt. In verschiedenen Studien war die Verwendung von PPI mit einem erhöhten Risiko für Hörverlust oder Tinnitus verbunden.

12. Antimykotika

Es wurde berichtet, dass einige Antimykotika Tinnitus verursachen können, beispielsweise Nizoral (Ketoconazol) und Sporanox (Itraconazol). Bei einem kleinen Prozentsatz der Menschen, die diese Medikamente einnehmen, wurde auch über Hörverlust berichtet.

Möglichkeiten zur Behandlung von Tinnitus

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Tinnitus-Symptome zu lindern. Im Folgenden sind einige der Behandlungen aufgeführt, die hilfreich sein können:

• Die Einwirkung einer Klangtherapie kann einige dieser neuronalen Veränderungen umkehren und dazu beitragen, den Tinnitus zu beruhigen.
• Hörgeräte können Außengeräusche verstärken und so den Tinnitus weniger wahrnehmbar machen.
• Tragbare Klanggeneratoren, Tablets, Radios oder andere kleine elektronische Geräte, die ins Ohr passen, erzeugen weiche, angenehme Geräusche, die Tinnitus lindern können.
• Eine Verhaltenstherapie kann Ihr Wohlbefinden verbessern, indem sie Ihnen hilft, die Auswirkungen von Tinnitus zu reduzieren und Ängste abzubauen.
• Kognitive Verhaltenstherapie, eine Art Gesprächstherapie (Psychotherapie), kann helfen, negatives Denken und Depressionen zu reduzieren. Diese Veränderungen reduzieren die Auswirkungen von Tinnitus.
• Die Tinnitus-Retraining-Therapie nutzt Beratung und Klangtherapie, um emotional und physiologisch zu helfen, damit Sie Ihren Tinnitus nicht mehr bemerken.
• Manchmal können Medikamente wie Antidepressiva oder angstlösende Medikamente dazu beitragen, den durch Depressionen oder Angstzustände verursachten Tinnitus zu lindern.