10 mögliche Ursachen für einen Knoten am Handgelenk oder an der Hand

Ein Knoten an Ihrem Handgelenk oder Ihrer Hand ist wahrscheinlich nicht schädlich. Eine Beule, die sich wie Knochen anfühlt, ist wahrscheinlich ein Handwurzelbuckel, eine bewegliche Beule ist typischerweise eineGanglionZyste und möglicherweise ein Knoten auf der HandflächeDupuytrensKontraktur.In seltenen Fällen könnte eine Beule an Fingern, Hand oder Handgelenk ein Riesenzelltumor (GCT) seinEnchondromoder Weichteilsarkom.

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1. Ganglienzysten

Die häufigste Ursache für eine Hand- oder Handgelenksbeule ist eine Ganglionzyste. 

Es entsteht, wenn sich in der Auskleidung der kleinen Gelenke der Handgelenke, Hände oder Finger eine Tasche bildet. Gelenkflüssigkeit dringt in den Beutel ein und füllt ihn wie einen Wasserballon. Das Ergebnis ist eine sichtbare Beule oder Beule an Ihrer Hand oder Ihrem Handgelenk.

Ganglienzysten sind typischerweise rund oder oval. Sie können weich oder fest wie eine Murmel sein und möglicherweise beweglich. Ganglienzysten sind oft schmerzlos, es sei denn, sie komprimieren einen Nerv. In diesem Fall kann es zu Unwohlsein, Kribbeln und Muskelschwäche kommen.

Ganglionzysten können auch Aussackungen in der Scheide einer Sehne oder eines Knöchelgelenks bilden. Dieser Typ wird als Schleimzyste oder Myxoidzyste bezeichnet.

Die ursprüngliche Ursache einer Ganglienzyste ist unbekannt. Einige Experten gehen davon aus, dass ein früheres Trauma oder eine Arthritis die Erkrankung auslösen könnte.Sobald Sie jedoch eine Ganglionzyste haben, kann das Training oder die Nutzung des Gelenks, in dem sich die Zyste befindet, dazu führen, dass das Gelenk mit der Zeit größer wird.

Behandlung

Die Behandlung einer Ganglionzyste kann chirurgische oder nicht-chirurgische Optionen umfassen.In den meisten Fällen wird Ihr Arzt Sie jedoch möglicherweise einfach bitten, abzuwarten und die Zyste zu beobachten, um zu sehen, ob sie von selbst verschwindet.

Wenn die Zyste bestehen bleibt, sind folgende nicht-chirurgische Behandlungen möglich:

• Schienen
• Entzündungshemmende Medikamente
• Aspiration zur Flüssigkeitsentfernung und Dekompression der Zyste (verbunden mit einer hohen Rezidivrate)

Wenn die Zyste bestehen bleibt oder erneut auftritt, kann eine Operation erforderlich sein. Chirurgische Behandlungen sind im Allgemeinen erfolgreich.

Es gibt zwei Möglichkeiten, eine Ganglionzyste am Handgelenk loszuwerden:

• Arthroskopische Exzision: Bei einer minimalinvasiven Technik wird eine winzige Kamera verwendet, mit der ein Chirurg den Stiel (der die Zyste mit dem Gelenk oder der Sehne verbindet) durchtrennt, sodass die Zyste mit der Zeit verschwindet
• Offene Exzision: Der Stiel wird ohne Verwendung der Kamera entfernt. Für diesen Eingriff ist ein größerer Schnitt erforderlich.

2. Handwurzelboss

Eine harte Beule an Ihrem Handgelenk, die sich wie Knochen anfühlt, könnte ein Handwurzelknochen sein. Hierbei handelt es sich um eine Überwucherung des Knochens am Handrücken. Es ähnelt im Aussehen einem Knochensporn.

Bei einem Handwurzelknochen handelt es sich im Wesentlichen um einen kleinen Bereich mit Arthrose, der an der Stelle auftritt, an der die langen Handknochen und die kleinen Handgelenksknochen miteinander verbunden sind.

Obwohl sie häufig fälschlicherweise als Ganglionzyste diagnostiziert wird, ist eine Handwurzelzyste fester. Im Gegensatz zu einer Zyste können Sie sie nicht bewegen und auch kein „Nachgeben“ spüren, wenn Sie darauf drücken. 

Behandlung

Eine Behandlung eines Handwurzelknochens ist möglicherweise nicht erforderlich, wenn er Ihnen keine Schmerzen bereitet. Sollte es schmerzhaft werden, stehen folgende Möglichkeiten zur Verfügung:

• Vermeiden Sie Bewegungen, die Schmerzen und Schienenbildung auslösen
• Vereisung des Bereichs
• Rezeptfreie Schmerzmittel
• Steroidinjektionen
• Operation

3. Rheumatoide Arthritis

Rheumatoide Arthritis (RA) kann feste Knoten direkt unter der Haut an den Händen verursachen, sogenannte rheumatoide Knötchen.

RA ist eine autoimmune Form der Arthritis und verursacht Schwellungen und Schmerzen in der Gelenkschleimhaut. Während RA am häufigsten kleine Gelenke betrifft (z. B. die Gelenke der Hände, Finger, Handgelenke, Füße), kann sie auch große Gelenke wie Knöchel, Hüften, Ellbogen, Wirbelsäule, Kiefer und Knie betreffen.

RA tritt häufig symmetrisch auf, das heißt, auf beiden Körperseiten sind die gleichen Gelenke betroffen. Weitere häufige RA-Symptome sind:

• Schwierigkeiten, Ihre Gelenke zu bewegen
• Fieber
• Ermüdung
• Gelenksteifheit und Schmerzen, insbesondere nach Ruhe
• Appetitlosigkeit
• Rote, geschwollene Hände

Behandlung

Das Ziel der RA-Behandlung besteht darin, Entzündungen zu bekämpfen und Schmerzen zu lindern. Änderungen des Lebensstils, Medikamente und körperliche Aktivität können ebenfalls dazu beitragen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, Gelenkschäden vorzubeugen, Müdigkeit zu lindern und die allgemeine körperliche Funktion zu verbessern.

Zu den Medikamenten gegen RA gehören:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS) (wie Ibuprofen oder Naproxen) oder Analgetika (wie Tylenol)
• Konventionelle synthetische krankheitsmodifizierende Antirheumatika (csDMARDs), wie Methotrexat
• Biologika (gentechnisch veränderte Proteine), die durch Injektion oder Infusion verabreicht werden
• Janus-Kinase(JAK)-Inhibitoren oral eingenommen
• Verschreibungspflichtige Kortikosteroid-Medikamente

Während die anderen hier aufgeführten Medikamente das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen können, können NSAIDs nur Schmerzen behandeln.

Zu den Lifestyle- und Aktivitätsbehandlungen gehören:

• Regelmäßige körperliche Aktivität, einschließlich Kraft- und Beweglichkeitsübungen
• Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten
• Nehmen Sie an körperlichen Aktivitäten mit geringerer Belastung teil, die Ihnen Spaß machen, wie z. B. Schwimmen, Wassergymnastik, Aerobic mit geringer Belastung oder stationäres Radfahren
• Mit dem Rauchen aufhören
• Nutzen Sie Hilfsmittel zur Selbsthilfe wie adaptive Reißverschlüsse oder Dosenöffner, Haltestangen in der Dusche oder Badewanne oder breite Schlüsselhalter
• Eine gesunde Ernährung mit Obst, Gemüse und Vollkornprodukten
• Aktivitäten zur Stressbewältigung wie Journaling, Massage oder Meditation

Manchmal kann eine Operation erforderlich sein, um Gelenke zu reparieren und ihre Funktion zu verbessern. Die häufigsten Eingriffe sind Hüft- und Kniegelenkersatz.

4. Lipome

Lipome sind gutartige Fetttumoren, die selten schmerzhaft sind und die Beweglichkeit nicht beeinträchtigen, es sei denn, sie bilden sich in oder um Gelenke, Blutgefäße oder Nerven. Sie können sich fast überall am Körper bilden, wo Fettgewebe vorhanden ist, einschließlich Handgelenk und Hand, obwohl sie in diesen Bereichen nicht häufig vorkommen.

Der Grund, warum sich Lipome bilden, ist nicht ganz klar, aber bestimmte Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklung, darunter genetische Veranlagung, Fettleibigkeit und bestimmte Erkrankungen (z. B. Aufpralltrauma, Diabetes, hoher Cholesterinspiegel, Alkoholmissbrauch, Lebererkrankungen).

Behandlung

In den meisten Fällen wird keine Behandlung empfohlen. Lipome können jedoch aus kosmetischen Gründen oder in Fällen, in denen die Lipome groß und schmerzhaft sind oder sich an Stellen befinden, an denen sie die Gesundheit oder Mobilität beeinträchtigen könnten, entfernt oder verkleinert werden.  

Zu den für die Behandlung verwendeten Techniken gehören:

• Injektionstherapie (mit Natriumdesoxycholat oder Steroiden kombiniert mit Isoproterenol)
• Liposuction
• Operative Entfernung 

5. Riesenzelltumor

Eine harte, schmerzlose Beule am Handgelenk am unteren Ende des Unterarmknochens könnte ein Riesenzelltumor der Sehnenscheide (GCTTS) sein.

Ein Riesenzelltumor ist kein echter Tumor, sondern eine Masse, die aus der Sehnenauskleidung (Sehnenscheide) oder der Synovia, dem Weichgewebe im Inneren eines Gelenks, entsteht. Sie neigen dazu, langsam zu wachsen und sind zunächst nicht schmerzhaft.

Wenn es größer wird, kann es zu Gelenkschmerzen kommen, die bei Aktivität zunehmen, bei Ruhe jedoch nachlassen. Riesenzelltumoren können extrem schmerzhaft werden. Sie lassen sich leicht entfernen, können aber nachwachsen.

Diese Tumoren sind recht selten, jedes Jahr wird nur einer von einer Million diagnostiziert. Sie betreffen vor allem junge Erwachsene und kommen häufiger bei Menschen vor, bei denen bei der Geburt eine Frau diagnostiziert wurde.

Behandlung

Das Ziel der Behandlung dieser Erkrankung besteht darin, den Tumor zu entfernen und eine Schädigung des Knochens zu verhindern. Die beste Behandlung für einen Riesenzelltumor hängt unter anderem von Ihren Symptomen, Ihrem Alter und Ihrem aktuellen Gesundheitszustand ab.

Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Operation
• Knochentransplantation
• Knochenrekonstruktion
• Physiotherapie

In seltenen Fällen ist eine Amputation erforderlich. Aber auch eine Bestrahlung kommt in Frage, wenn Ihr Tumor nicht entfernt werden kann oder wieder auftritt.

6. Einschlusszysten

Eine kleine, schmerzlose und bewegliche Beule an Hand, Handgelenk oder Finger kann eine epidermale Einschlusszyste sein. Diese festen, gutartigen Tumoren direkt unter der Haut, auch Epidermoidzyste genannt, können sich an jedem Körperteil entwickeln.

Einschlusszysten entstehen während der Heilung nach einer Verletzung, es kann jedoch Jahre dauern, bis sie sichtbar werden. Sie treten auf, wenn eine penetrierende Wunde oder ein tiefer Schnitt Zellen von der Hautoberfläche in die tieferen Hautschichten drückt.

Das Immunsystem betrachtet diese Zellen als fremde Eindringlinge und umgibt sie mit einem weichen, wachsartigen Material namens Keratin, um eine Schutzbarriere zu schaffen. Mit der Zeit dehnen sie sich allmählich aus und bilden Zysten.

Behandlung

Epidermale Einschlusszysten sind ungefährlich und müssen nicht behandelt werden, es sei denn, es kommt zu einer Infektion. Wenn die Zyste anschwillt, sich entzündet, druckschmerzhaft oder vergrößert, muss sie möglicherweise behandelt werden.

Die Behandlung hängt vom Symptom ab:

• Eine entzündete oder geschwollene Zyste kann mit einer Steroidinjektion behandelt werden.
• Eine geschwollene, große oder empfindliche Zyste kann von Ihrem Arzt entleert oder chirurgisch entfernt werden.
• Eine infizierte Zyste erfordert möglicherweise verschreibungspflichtige orale Antibiotika.

7. Dupuytren-Kontraktur

Ein harter Knoten auf der Handfläche ist ein Symptom der Dupuytren-Kontraktur. Es ist auch als Morbus Dupuytren bekannt und verursacht eine abnormale Verdickung des Bindegewebes (Faszie) unter der Haut Ihrer Handfläche.

Die Dupuytren-Krankheit beginnt normalerweise mit empfindlichen Knoten unter der Basis des Ring- oder kleinen Fingers. Diese können sich zu einem harten Klumpen oder dicken Band entwickeln und werden weniger empfindlich. Mit der Zeit kann dies dazu führen, dass sich ein oder mehrere Finger krümmen oder zur Seite oder in Richtung Ihrer Handfläche ziehen.

Der Zustand ist nicht schmerzhaft, kann jedoch Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, Ihre Hände für bestimmte Aufgaben zu verwenden, große Gegenstände zu greifen oder Ihre Finger zu strecken.

Behandlung

Die Behandlung der Dupuytren-Krankheit hängt von mehreren Faktoren ab, wie z. B. Ihrem Alter, Ihrer Krankengeschichte und dem Ausmaß, in dem Sie durch die Erkrankung gestört werden. Es gibt keine Heilung für diesen Zustand.

Zu den Behandlungen können gehören:

• Steroidinjektionen zur Schmerzlinderung
• Enzyminjektionen lösen verspannte Gewebestränge und ermöglichen eine Dehnung und Begradigung der Gelenke.
• NadelAponeurotomie, ein Verfahren, bei dem eine Nadel verwendet wird, um betroffenes Gewebe zu durchtrennen und gebogene Finger zu strecken
• Chirurgie für fortgeschrittene Fälle

8. Enchondrom

Enchondrom ist ein gutartiger Tumor, der entsteht, wenn Knorpel in einem Knochen wächst.

Ein Enchondrom kann zu einem Problem werden, wenn der Tumor den Knochen schwächt. Dies erhöht das Risiko einer pathologischen Fraktur, einem Bruch eines Knochens, der durch eine andere Krankheit geschwächt wurde.

Enchondrome sind meist gutartig (nicht schädlich) und entwickeln sich nur selten zu Krebs.

Behandlung

Wenn Ihr Tumor keine Schmerzen verursacht, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise, den Tumor zu beobachten, um sicherzustellen, dass er sich nicht verändert.

Wenn eine Behandlung erforderlich ist, stehen chirurgische und nicht-chirurgische Optionen zur Verfügung. Zu den Behandlungen gehören:

• Kürettage, eine Behandlung, bei der der Knochen abgekratzt wird, um den Tumor zu entfernen
• Knochentransplantat zur Knochenstabilisierung
• In seltenen Fällen Chemotherapie oder Bestrahlung

9. Gicht-Tophi

Gichttophisind feste, schmerzlose gelbe Läsionen, die sich rund um die Gelenke bilden, weil Uratkristalle Knötchen unter der Haut bilden. Während Gicht häufig mit dem großen Zeh in Verbindung gebracht wird, kann sich ein Gichttopi auch in anderen Bereichen des Körpers entwickeln, einschließlich des Handgelenks und der Hand. Handgelenksgicht kommt jedoch selten vor, insbesondere wenn sie allein auftritt.

Menschen, die an Gicht im Handgelenk leiden, leiden typischerweise unter plötzlichen Schmerzen und Schwellungen. Tophi kann Knochen erodieren und Knorpel zerstören, was zu chronischen Entzündungen führt, die schmerzhaft und schwächend sein können.

Behandlung

Ein umfassender Gichtbehandlungsplan behandelt in der Regel auch Tophi.

Kleine Tophi, die die Bewegung nicht einschränken oder Schmerzen verursachen, müssen möglicherweise nicht entfernt werden. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben oder Ihre Ernährung umstellen, um sie zu reduzieren. Größere Tophi können chirurgisch entfernt werden, um weitere Schäden oder den Verlust der Beweglichkeit im betroffenen Gelenk zu verhindern.

Mehrere Medikamente senken den Harnsäurespiegel im Blut wirksam auf 5 Milligramm/Deziliter (mg/dl), den Punkt, an dem sich Tophi auflöst. Dazu gehören:

• Aloprim (Allopurinol)
• Ulorsäure (Febuxostat)
• Krystexxa (Pegloticase)
• Probalan (Probenecid)

Die Erstlinientherapie ist in den allermeisten Fällen Aloprim (Allopurinol). Durch die Behandlung können Tophi aufgelöst werden und verschwinden mit der Zeit vollständig.

10. Krebs der Hände oder Handgelenke

Ein Knoten oder eine Beule am Handgelenk oder an der Hand ist selten krebsartig. Wenn dies auftritt, ist es in der Regel auf Krebszellen zurückzuführen, die sich von anderen Stellen im Körper ausgebreitet (metastasiert) haben, mit Ausnahme von Plattenepithelkarzinomen (einer Form von Hautkrebs).

Krebsklumpen sind normalerweise hart, aber nicht alle harten Klumpen sind krebsartig.

Zu den Krebsarten, die Hände oder Handgelenke betreffen können, gehören:

• Das Chondrosarkom ist eine Art von Knochenkrebs, bei dem sich eine große Masse im Knorpel bildet. Möglicherweise verspüren Sie einen Druck rund um die Masse und Schmerzen, die mit der Zeit allmählich zunehmen und nachts schlimmer werden. 
• Weichteilsarkomkann in Knorpel, Fasergewebe, Muskeln, Sehnen, Blutgefäßen und Synovialgewebe wachsen, das die Gelenke auskleidet.Sarkome sind in der Regel schmerzlos, bis sie wachsen und einen Nerv komprimieren. 
• Das Non-Hodgkin-Lymphom kann als schmerzlose, langsam wachsende Weichteilmasse mit Gelenkschwellung auftreten. Dies ist jedoch äußerst ungewöhnlich.
• Plattenepithelkarzinome, eine Hautkrebsart, können als feste rote Beule auf dem Handrücken auftreten. Es kann auch wie ein schuppiger roter Fleck, eine offene Wunde oder eine Warze aussehen, die leicht blutet oder verkrustet.

Obwohl selten, handelt es sich bei Krebserkrankungen der Hände und Handgelenke um ernste Probleme, die eine invasive Behandlung und längere Pflege erfordern.

Behandlung

Die Behandlung von Handkrebs hängt von der Art des Krebses ab, an dem Sie leiden. Es gibt viele verschiedene Arten der Krebsbehandlung. Ihr Arzt wird Ihre Optionen zum Zeitpunkt der Diagnose mit Ihnen besprechen.

Im Allgemeinen können Krebsbehandlungen Folgendes umfassen:

• Chemotherapie
• Strahlung
• Hormontherapie
• Immuntherapie
• Stammzelltransplantation
• Operation

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Auch wenn die meisten Beulen an Hand oder Handgelenk kein Grund zur Sorge sind, sollten sie dennoch von einem Arzt untersucht werden.

Jeder neue Knoten oder jede neue Beule sollte von Ihrem Arzt untersucht werden, insbesondere wenn er von anderen Symptomen wie Krankheit, unbeabsichtigtem Gewichtsverlust, Fieber, Schüttelfrost oder Nachtschweiß begleitet wird.

Spezifische besorgniserregende Symptome variieren je nach Erkrankung, es gibt jedoch einige Anzeichen, die immer wieder eine Interaktion mit Ihrem Gesundheitsteam erfordern:

• Sie entwickeln neue Wucherungen, die bisher nicht behandelt wurden.
• Sie entwickeln eine sichtbare Beule zusammen mit Flüssigkeitsansammlungen, Bewegungseinschränkungen oder Schmerzen.
• Es entsteht eine feste, unbewegliche Beule (besonders wenn sie mit Schmerzen einhergeht).

Diagnose

Ihr Arzt wird zunächst eine körperliche Untersuchung durchführen und Sie nach Ihren Symptomen in der Vorgeschichte fragen. Sie ertasten die Masse, beleuchten sie ggf., bewegen das betroffene Gelenk in verschiedene Richtungen und untersuchen die Haut.

Bildgebende Untersuchungen wie Röntgen, Ultraschall, CT oder MRT sind manchmal hilfreich, um die Ursache zu ermitteln. In manchen Fällen kann eine Gewebeprobe für eine Biopsie entnommen und unter dem Mikroskop untersucht werden.

Wichtige Erkenntnisse

• In den meisten Fällen handelt es sich bei Raumforderungen in der Hand und im Handgelenk um nicht krebsartige Erkrankungen. Eine häufige Art von gutartigem Wachstum in der Hand oder im Handgelenk ist die sogenannte Ganglionzyste.
• Obwohl selten, ist es jedoch möglich, dass ein Knoten oder eine Beule in der Hand oder im Handgelenk krebsartig ist. Wenn dies auftritt, ist es in der Regel auf Krebs zurückzuführen, der an anderer Stelle im Körper auftritt (mit Ausnahme von Plattenepithelkarzinomen).
• Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie eine Schwellung oder ein Wachstum auf oder unter Ihrer Haut bemerken, das sich nicht innerhalb von zwei Wochen zurückbildet. Es ist eine sorgfältige Beurteilung erforderlich, um festzustellen, ob das Wachstum krebsartig ist oder kein Grund zur Sorge besteht.