Staw barkowy składa się ze stawu barkowo-obojczykowego i stawu ramiennego. W przypadku stawu ramiennego często obserwuje się zwichnięcie stawu barkowego. Oddzielenie stawu barkowego jest częściowe lub całkowite. Częściowe oddzielenie nazywa się podwichnięciem, a całkowite oddzielenie nazywa się dyslokacją. Zwichnięcie to przerwanie połączenia kości ramiennej z panewką łopatki. Zwichnięcie stawu barkowego jest częstsze niż jakiekolwiek inne zwichnięcie stawu, ponieważ staw barkowy ma szeroki zakres ruchu i jest intensywnie używany podczas codziennych czynności.
Dokładna redukcja może skutkować całkowitym wyzdrowieniem w ciągu 6 do 8 tygodni, a otwarta lub chirurgiczna redukcja może zająć od 12 do 16 tygodni. Dwadzieścia pięć procent zwichnięć stawu barkowego wiąże się ze złamaniem jednej kości stawu barkowego.
Przyczyny zwichnięcia stawu barkowego
A. Kontuzja sportowa
Większość zwichnięć stawu barkowego podczas uprawiania sportu powstaje, gdy sportowiec próbuje zapobiec upadkowi za pomocą wyciągniętej ręki.
- Piłka nożna
- Hokej
- Wspinaczka skałkowa
- Rugby
- Piłka nożna
- Narciarstwo
- Siatkówka
B. Uraz lub wypadek przy pracy
- Uszkodzenie stawu barkowego następuje po upadku z wysokości na twardą powierzchnię.
- Nieprawidłowa rotacja stawu barkowego podczas używania ciężkiego sprzętu może skutkować zwichnięciem stawu barkowego.
- Przypadkowe, mocne pociągnięcie lub popchnięcie ramienia podczas używania łańcucha lub liny w pracy może spowodować zwichnięcie stawu barkowego.
C. Wypadek samochodowy
- Zwichnięcie stawu barkowego następuje, gdy pieszy próbuje zapobiec uderzeniu wyciągniętym ramieniem.
- Zwichnięcie stawu barkowego ze złamaniem może nastąpić podczas uderzenia stawu barkowego z dużą prędkością w deskę rozdzielczą samochodu lub boczne drzwi.
- Nieprawidłowa rotacja stawu barkowego podczas wypadku samochodowego może skutkować zwichnięciem stawu barkowego do przodu lub do tyłu
D. Uraz domowy
- Urazy domowe skutkujące zwichnięciem stawu barkowego dotyczą głównie pacjentów w podeszłym wieku.
- Upadek na śliską powierzchnię lub ze schodów często powoduje zwichnięcie stawu barkowego.
Rodzaje zwichnięć stawu barkowego
- Przednie (przednie) zwichnięcie stawu barkowego.
- Zwichnięcie tylne (do tyłu) stawu barkowego.
- Dolne (w dół do pachy) zwichnięcie stawu barkowego.
Przednie zwichnięcie stawu barkowego
- Zwichnięcie przednie jest najczęstszym (95%) zwichnięciem stawu barkowego.
- Do urazu dochodzi na skutek bezpośredniego, silnego uderzenia stawu barkowego przy wyprostowanym ramieniu.
Rodzaje przedniego zwichnięcia stawu barkowego-
- Zwichnięcie stawu barkowego podkrukowego – głowa kości ramiennej leży przed jamą panewkową i poniżej wyrostka kruczego.
- Podglenoidalne zwichnięcie stawu barkowego – głowa kości ramiennej leży do przodu (przód) i poniżej (niżej) jamy panewkowej.
- Zwichnięcie podobojczykowe stawu barkowego-
- Głowa kości ramiennej znajduje się z przodu i przyśrodkowo w stosunku do jamy panewkowej.
- Zwichnięta głowa kości ramiennej zostaje przesunięta do środka lub do wewnątrz, co skutkuje położeniem poniżej obojczyka.
Pozycja ramienia po przednim zwichnięciu stawu barkowego-
- Ramię trzymane jest w odwiedzeniu w odległości 10–20 stopni od boku ciała i skręcone na zewnątrz.
- Występ mięśnia naramiennego i wyrostka barkowego jest przesunięty do tyłu i na boki.
- Głowa kości ramiennej jest wyczuwalna przed stawem.
Tylne zwichnięcie stawu barkowego
- Zwichnięcia tylne są rzadkie.
- Do urazów często dochodzi w wyniku wypadku samochodowego lub upadku podczas drgawek.
- Rozpoznanie zwichnięcia tylnego jest często opóźnione, mimo że pacjent skarży się na ból stawu barkowego.
Pozycja ramienia w tylnym zwichnięciu stawu barkowego-
- Po tylnym zwichnięciu ramię zostaje przywiedzione (leży przy boku ciała) i skręcone wewnętrznie w stawie barkowym.
- Ramię jest często zgięte w stawie łokciowym.
Dolne zwichnięcie barku
W tej grupie znajduje się mniej niż 1% zwichnięć stawu barkowego.
Pozycja ramienia w zwichnięciu dolnym barku
- Ramię trzymaj w górę i za głową, aż do skorygowania zwichnięcia.
- Pozycja ramion znana jest jako „Luxatio Erecta”.
Powikłania zwichnięcia stawu barkowego
Krwawienie-
- Rana lub rozdarcie tętnicy pachowej powoduje niewielkie lub duże krwawienie.
- Uszkodzenie tętnicy pachowej występuje najczęściej po zwichnięciu przednim i dolnym.
Uraz nerwu-
- Uraz lub uszkodzenie splotu ramiennego pachowego powoduje uszkodzenie nerwu kończyny górnej.
- Uszkodzenie włókien nerwowych czuciowych powoduje mrowienie i drętwienie
- Uszkodzenie nerwu ruchowego (od nerwu do mięśni) powoduje osłabienie grupy mięśni zaopatrywanych przez uszkodzony nerw.
- Uszkodzenie nerwu objawia się najczęściej w przypadku zwichnięcia dolnego.
Uraz ścięgna-
- Zwichnięcie dolne powoduje rozdarcie lub uszkodzenie ścięgien znajdujących się wokół stawu barkowego.
- Uszkodzenie stożka rotatorów jest również częste przy zwichnięciu stawu barkowego.
Uraz więzadła-
- Uszkodzenie więzadeł jest częste po zwichnięciu dolnym i przednim.
- Zwichnięcie dolne powoduje rozdarcie lub uszkodzenie więzadeł tylnego stawu barkowego
- U starszych pacjentów ze zwichnięciem barku często obserwuje się urazy stożka rotatorów. Postawienie diagnozy może być początkowo trudne i często stawiane jest podczas wizyt kontrolnych u lekarza.
Uszkodzenie torebki stawowej i obrąbka-
- Zwichnięcie stawu barkowego może wiązać się ze znacznym uszkodzeniem torebki stawowej i obrąbka.
- Częściowe rozdarcie lub uszkodzenie obrąbka Glenoid.
- Częściowe rozdarcie lub uszkodzenie więzadła torebkowego.
- Uszkodzenie torebki stawowej barku.
Przeczytaj także:
- Zwichnięcie stawu barkowego: objawy, oznaki, badania, leczenie
- Co zrobić, gdy zwichniesz ramię?
- Zwichnięcie tylne barku: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
- Rozwarcie barku lub rozwarstwienie stawu barkowo-obojczykowego: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie, ćwiczenia
- Zwichnięcie obojczyka: przyczyny, objawy, leczenie, diagnoza