Udar mózgu jest jednym z rzadkich i bardzo poważnych powikłań zakażenia wirusem Covid-19 . Kiedy udar występuje z powodu Covid-19, zwykle następuje to kilka tygodni po tym, jak infekcja zaczęła dawać inne objawy w całym organizmie. Udar rzadko jest pierwszą oznaką zakażenia Covid-19. 1
Udar może powodować osłabienie, niewyraźną mowę, dezorientację i wiele innych problemów, a rehabilitacja jest zwykle niezbędnym elementem powrotu do zdrowia.
Co to jest udar?
Udar to rodzaj uszkodzenia mózgu, do którego dochodzi, gdy obszar mózgu jest pozbawiony krwi. Może wystąpić w dowolnym naczyniu krwionośnym mózgu i prowadzić do utraty funkcji organizmu odpowiadającej obszarowi uszkodzenia mózgu.
Przyczyny udaru mózgu związanego z COVID-19
Większość osób, które przeszły udar związany z wirusem COVID-19, ma wcześniej nadciśnienie , choroby serca, cukrzycę lub chorobę naczyń mózgowych . Istnieją jednak doniesienia o wcześniej zdrowych osobach, które miały udary przypisywane również zakażeniu Covid-19 . 1
Udary związane z zakażeniem Covid-19 to głównie udary niedokrwienne , które są spowodowane zakrzepami krwi. Zwykle są to udary dużych naczyń , co oznacza, że są spowodowane zablokowaniem dużych tętnic w mózgu i mogą prowadzić do znacznych uszkodzeń.
Badania przeprowadzone w 18 krajach sugerują, że w przypadku udaru rozwija się on średnio 10 dni po zakażeniu Covid-19. 4
Zakrzepy
Według badania, w którym wzięło udział 3556 pacjentów hospitalizowanych w Nowym Jorku z rozpoznaniem COVID-19, u 32 z nich – czyli 0,9% – potwierdzono udar niedokrwienny mózgu. W porównaniu z pacjentami po udarze, u których nie zdiagnozowano COVID-19, częściej mieli oni wyższy poziom białka D-dimeru we krwi – 10 000 w porównaniu z 525 – co może oznaczać znaczną krzepliwość krwi. 5
Chociaż zakrzepy krwi związane z COVID-19 częściej objawiają się jako zakrzepica żył głębokich (DVT) w nogach, zakrzepy mikronaczyniowe w palcach lub zatorowość płucna (PE) w płucach, zakrzepy krwi mogą powodować udar, jeśli uformuje się w tętnicy mózgu. Zakrzep krwi w sercu może przedostać się do mózgu i spowodować udar.
Nadkrzepliwość
Nadkrzepliwość lub zbyt duże krzepnięcie krwi zwiększa ryzyko niebezpiecznego zakrzepu krwi i udaru niedokrwiennego. Szereg powikłań związanych z COVID-19 może prowadzić do nadkrzepliwości: 6
- Sepsa : poważna reakcja zapalna spowodowana infekcją
- Burza cytokinowa : ciężka reakcja na infekcję prowadząca do nadmiernej produkcji białek zapalnych
- Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC) : reakcja, która może być wywołana ciężką infekcją i prowadzić do powstawania zakrzepów krwi w całym organizmie
Koagulacja krwi, czyli skrzepnięcie w celu zagojenia się rany niczym skaleczenie, jest rzeczą normalną, ale nadkrzepliwość powoduje powstawanie niebezpiecznych zakrzepów krwi, które blokują zdrowy przepływ krwi do narządów i tkanek.
Objawy i symptomy
Udary związane z Covid-19 zazwyczaj dotykają osoby, które ciężko zachorowały w wyniku infekcji i przebywają w szpitalu z powodu innych powikłań choroby.
Objawy udaru mogą obejmować:
- Bełkotliwa wymowa
- Osłabienie po jednej stronie ciała
- Zmienione czucie na twarzy, ramieniu lub nodze po jednej stronie ciała
- Osłabienie twarzy i/lub opadająca powieka po jednej stronie twarzy
- Problemy ze zrozumieniem mowy lub znalezieniem właściwych słów do powiedzenia
- Utrata wzroku po lewej lub prawej stronie obu oczu
- Zamieszanie lub obniżony poziom świadomości
Objawy te mogą wystąpić nagle i mogą szybko się pogorszyć.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli kiedykolwiek doświadczysz jakichkolwiek objawów udaru, niezależnie od tego, czy jesteś w szpitalu, w domu, czy gdziekolwiek indziej, ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Diagnoza
Udar mózgu rozpoznaje się na podstawie badania fizykalnego i/lub badań obrazowych mózgu. Zespół medyczny będzie regularnie oceniał funkcję neurologiczną pacjenta i być może będzie w stanie wykryć udar na bardzo wczesnym etapie – nawet przed wystąpieniem objawów.
Testy obrazowe
Tomografia komputerowa mózgu (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mogą wykazać zmiany spowodowane brakiem przepływu krwi w mózgu. U niektórych osób, u których występuje ryzyko udaru związanego z COVID-19, w wyniku zakażenia może wystąpić więcej niż jeden udar. Inne udary można również wykryć w badaniu obrazowym mózgu.
Badania krwi
Jeśli doznasz udaru mózgu w związku z COVID-19, lekarze mogą zlecić badania krwi w celu ustalenia, czy występują u Ciebie zmiany w czynnikach krzepnięcia krwi.
Badania krwi mogą obejmować: 6
- PT/PTT i INR
- D-dimer
- Antykoagulant toczniowy
- Przeciwciało antyfosfolipidowe
- Antytrombina
Wartości te mogą odbiegać od normalnych zakresów ze względu na infekcję, a wyniki mogą pomóc w wyborze leczenia.
Skutki udaru mogą z czasem się pogorszyć lub złagodzić. Twój zespół medyczny zbada Twoje funkcje neurologiczne, ponownie sprawdzając siłę i ruchy, a także mowę i rozumienie.
Leczenie i zapobieganie
Społeczność medyczna gromadzi informacje na temat Covid-19 i opracowuje najlepsze metody leczenia. Na przykład, chociaż mechaniczna trombektomia jest często wskazana w ciągu 24 godzin od udaru niedokrwiennego w celu usunięcia zakrzepów krwi, złożoność wykonywania procedur inwazyjnych u pacjentów z Covid-19 oznacza, że decyzje należy podejmować indywidualnie dla każdego przypadku. 4
Jeśli chodzi o profilaktykę, do uznanych sposobów zapobiegania udarowi należą leki rozrzedzające krew. Twój zespół medyczny może rozważyć to podejście, jeśli jesteś w grupie ryzyka lub jeśli miałeś już zakrzep krwi, taki jak DVT, PE lub zawał serca.
Jednakże leki rozrzedzające krew mogą zwiększać ryzyko krwawienia, co również może być niebezpiecznym problemem. Należy ich używać ostrożnie i mogą nie być bezpieczne dla wszystkich. Zespół medyczny zbilansuje Twoją natychmiastową strategię zapobiegania udarowi, oceniając indywidualne ryzyko i korzyści.
Rehabilitacja
Jeśli doznałeś udaru mózgu w związku z infekcją COVID-19, w miarę rekonwalescencji może być konieczne poddanie się fizjoterapii, terapii logopedycznej lub innemu rodzajowi rehabilitacji specyficznej dla udaru. Rehabilitacja może pomóc w poprawie funkcji zaburzonych przez udar.
Ponieważ wirus COVID-19 jest wysoce zaraźliwy, należy wziąć pod uwagę wiele kwestii związanych z bezpieczeństwem. Decyzje dotyczące rehabilitacji szpitalnej lub ambulatoryjnej należy rozważać, biorąc pod uwagę te czynniki.
Słowo od Verywella
Chociaż jest mało prawdopodobne, że doznasz udaru z powodu Covid-19, niestety tak się dzieje. Powrót do zdrowia po udarze wymaga czasu, ale istnieje duże prawdopodobieństwo, że ponownie odzyskasz przynajmniej część funkcji, zwłaszcza jeśli w przeszłości nie miałeś udaru.
Jeśli zachorujesz na infekcję COVID-19 wymagającą hospitalizacji, będziesz ściśle monitorowany, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań takich jak udar.
Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że w momencie przeczytania tego artykułu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby zapoznać się z najnowszymi aktualizacjami na temat Covid-19, odwiedź naszą stronę z aktualnościami dotyczącymi koronaawirusa .