U wielu osób chorych na celiakię zdiagnozowano również zespół Sjögrena , stan powodujący suchość oczu i suchość w ustach.
Jak się okazuje, istnieje związek pomiędzy tymi dwiema chorobami. Badania pokazują, że „do 15% osób, u których zdiagnozowano zespół Sjögrena, cierpi również na celiakię potwierdzoną biopsją, co sprawia, że u pacjentów z Sjögrenem występuje ona znacznie częściej niż w populacji ogólnej”. 1
Jednak podobnie jak w przypadku celiakii i innych chorób autoimmunologicznych, nie jest jasne, dlaczego celiakia i choroba Sjögrena często występują razem. Może się zdarzyć, że mają wspólne korzenie genetyczne, co zwiększa prawdopodobieństwo, że osoba cierpiąca na jedno z nich zapadnie także na drugą. Może być też tak, że istnieje wspólny czynnik wyzwalający – prawdopodobnie gluten, ale nie zostało to udowodnione – związany z obydwoma.
Zespół Sjögrena obejmuje atak autoimmunologiczny
W przypadku celiakii2 układ odpornościowy omyłkowo atakuje kosmki w jelicie cienkim , co prowadzi do zaniku kosmków . Tymczasem w przypadku zespołu Sjögrena atak układu odpornościowego następuje w gruczołach wytwarzających wilgoć, obsługujących oczy i usta.
Osoby z zespołem Sjögrena mogą mieć trudności w połykaniu, uszkodzenie zębów z powodu braku śliny i uszkodzenie oczu z powodu braku wilgoci.
Na chorobę Sjögrena nie ma lekarstwa, ale można złagodzić objawy za pomocą sztucznych łez, częstego picia wody lub żucia gumy lub ewentualnie leków na receptę stymulujących wydzielanie śliny. Lekarze zalecają stosowanie środków nawilżających w celu leczenia suchej skóry, która często towarzyszy chorobie Sjögrena, a kobiety mogą stosować lubrykanty dopochwowe, jeśli odczuwają dyskomfort w pochwie z powodu tej choroby. 3
Pacjenci Sjögrena mogą być cichymi celiakiami
W niektórych przypadkach osoby z zespołem Sjögrena, które mają również celiakię, cierpią na cichą celiakię , w której nie zauważają objawów chorobowych, ale nadal mają uszkodzenie jelit. 4
W jednym badaniu około 12% pacjentów z chorobą Sjögren miało przeciwciała tTG-IgA , co wskazuje na duże ryzyko celiakii. Nie u wszystkich wystąpiły objawy celiakii , ale u pięciu z sześciu objawy lub wyniki biopsji wskazywały na celiakię. 5
W innym badaniu 6 badaczy na Węgrzech odkryło pięć potwierdzonych biopsją przypadków celiakii u 111 osób z zespołem Sjögrena, z których wiele nie zgłaszało objawów jelitowych, które mogłyby wskazywać na celiakię.
Na podstawie tych wyników węgierscy badacze zalecili „badania przesiewowe, kontrole i regularną opiekę żołądkowo-jelitową” u osób z zespołem Sjögrena, aby pomóc im uniknąć niedożywienia i nowotworów związanych z nieleczoną celiakią.
Nieceliakalna nadwrażliwość na gluten, prawdopodobnie powiązana z zespołem Sjögrena
Możliwe jest również, że zespół Sjögrena jest powiązany z nieceliakalną nadwrażliwością na gluten . W badaniu przeprowadzonym w Szwecji i opublikowanym w skandynawskim czasopiśmie Gastroenterology naukowcy wzięli udział 20 osób z zespołem Sjögrena oraz 18 osób bez tej choroby i poddali je próbie glutenu doodbytniczego. W odbytniczej próbie glutenu małą próbkę glutenu umieszcza się w odbytnicy na kilka godzin.
Badanie wykazało, że 15 godzin po umieszczeniu glutenu w odbytnicy u pięciu pacjentów z zespołem Sjögrena wystąpiły zmiany na błonach śluzowych wskazujące na nadwrażliwość na gluten. Dwóch z tych pięciu pacjentów miało dodatnie wyniki badań krwi tTG-IgA, a u jednego stwierdzono całkowicie płaskie kosmki jelitowe, w związku z czym zdiagnozowano u niego celiakię.
Przed prowokacją glutenem 15 z 20 pacjentów Sjögrena zgłaszało objawy żołądkowo-jelitowe, a ośmiu stwierdziło nietolerancję różnych pokarmów, w tym ziaren glutenu. Autorzy badania nie znaleźli jednak korelacji pomiędzy wrażliwością na gluten a zgłaszaną przez siebie nietolerancją pokarmową lub objawami żołądkowo-jelitowymi.
Oczywiście klinicyści wciąż badają koncepcję nieceliakalnej nadwrażliwości na gluten i nie jest jasne, jakiego rodzaju jednostką to się okaże. W rezultacie wielu lekarzy nadal nie akceptuje tej diagnozy.
Co to oznacza dla osób z chorobą Sjögrena
W przypadku osób z zespołem Sjögrena wszystkie te badania prawdopodobnie dają do myślenia, ale nie wyznaczają większego kierunku. Na przykład nie ma jednoznacznych dowodów na to, że rezygnacja z glutenu może złagodzić objawy choroby Sjögrena, niezależnie od tego, czy cierpisz na celiakię, czy nie.
Istnieją jednak pewne dowody na to, że osoby cierpiące na chorobę Sjögrena mogą chcieć rozważyć wykonanie badania na celiakię, szczególnie jeśli mają możliwe objawy (pamiętaj, że nie u każdego występują objawy celiakii głównie jelitowe – objawy mogą być również neurologiczne lub skórne ). ). Oczywiście przed przejściem na dietę bezglutenową należy zawsze wykonać badania na celiakię, ponieważ na diecie bezglutenowej niemożliwe jest uzyskanie dokładnych wyników badań .
Trwają badania nad wszystkimi chorobami autoimmunologicznymi, w tym zespołem Sjögrena i celiakią, a przyszłe badania powinny dostarczyć więcej odpowiedzi na temat powiązań między tymi dwoma schorzeniami.