Zwapnienie tętnic wieńcowych (CAC, stwardniałe tętnice serca)

Wraz z występowaniem choroby wieńcowej w krajach rozwiniętych wszyscy jesteśmy przyzwyczajeni do poważnych stanów, gdy te tętnice są chore lub uszkodzone. Tętnice wieńcowe doprowadzają krew do mięśnia sercowego. Jeśli jest w jakikolwiek sposób chore, ostatecznie do pewnego stopnia wpłynie to na serce. Większość z nas doskonale zdaje sobie sprawę z zwężenia tętnicy wieńcowej, które występuje wraz z gromadzeniem się blaszek tłuszczowych, stanu zwanego miażdżycą tętnic. Kiedy pojawia się w tętnicach wieńcowych, mówimy o chorobie wieńcowej. Może to być związane z odkładaniem się wapnia w blaszkach miażdżycowych, co może powodować stwardnienie tętnic i z większym prawdopodobieństwem prowadzić do zawału serca (zawał mięśnia sercowego) lub nagłej śmierci sercowej.

Co to jest CAC?

Zwapnienie tętnicy wieńcowej to miejsce, w którym wapń gromadzi się i twardnieje (mineralizacja) część tętnicy wieńcowej. Nie różni się to od sposobu, w jaki kości wykorzystują wapń, aby stać się twarde i mocne. Chociaż zwapnienie jest konieczne dla zdrowych kości, to samo nie dotyczy tętnic. Te naczynia krwionośne są miękkie i elastyczne, mimo że są stosunkowo mocne. Te właściwości zapewniają, że tętnica może zachować swoją wymaganą funkcję, niezależnie od tego, gdzie znajduje się w ciele.

Płytki obserwowane w miażdżycy są zwykle określane jako blaszki tłuszczowe i są związane z różnymi rodzajami tłuszczów we krwi. Jednak płytki te mogą również zawierać wapń. Po stwardnieniu płytka zwęża się. Skan serca może wykryć to zwapnienie tętnicy wieńcowej, nawet zanim pojawią się jakiekolwiek objawy. Oznacza to, że nie w każdym przypadku trzeba wykonać inwazyjne procedury, takie jak angiografia, aby wykryć zwężenie tętnicy wieńcowej.

Znaczenie i przyczyny

Obecność zwapnień w tętnicy wieńcowej wskazuje na chorobę wieńcową. Zwykle zwapnienia obserwuje się w bardziej zaawansowanych zmianach miażdżycowych, ale niewielkie ilości mogą pojawić się we wczesnych zmianach. W rzeczywistości zwapnienie może być wykrywalne już od dwudziestego roku życia, ponieważ miażdżyca tętnic wieńcowych rozpoczyna się we wczesnym okresie życia, chociaż objawy pojawiają się znacznie później, gdy występuje znaczne zwężenie. Zrozumiałe jest, że zwapniałe zmiany są zwykle mniejsze u młodszych dorosłych i we wczesnych stadiach choroby wieńcowej.

Dokładna przyczyna i cel zwapnienia tętnic wieńcowych nie są znane. Uważano, że jest to proces bierny, trwający przez długi czas, zwłaszcza że częściej obserwuje się go u pacjentów w podeszłym wieku. Jednak nie zawsze tak może być, ponieważ czasami obserwuje się to u młodszych osób ze stosunkowo wczesnymi zmianami miażdżycowymi i nie dotyczy tętnic bez miażdżycy. Pod tym względem stopień zwapnienia może wiązać się z poważniejszymi skutkami u młodszych dorosłych niż u osób starszych.

Lokalizacja i ryzyko

Lokalizacja zwapnienia może również decydować o ciężkości wyniku. Zwapnione złogi znajdujące się w błonie środkowej (warstwa środkowa) tętnicy częściej prowadzą do poważnych powikłań, ponieważ powodują usztywnienie tętnicy, w porównaniu ze zwapnieniem błony wewnętrznej (warstwa wewnętrzna) tętnicy. Stwierdzono, że chociaż niektóre czynniki ryzyka, o których wiadomo, że są powiązane z chorobą wieńcową, mogą również przyczyniać się do zwapnienia, niektóre czynniki częściej powodują zwapnienie w warstwie środkowej lub wewnętrznej.

Na przykład zaawansowany wiek, cukrzyca i hiperfosfatemia (wysoki poziom fosforanów we krwi) są związane ze zwapnieniem w warstwie środkowej i wewnętrznej. Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), hiperlipidemia (wysoki poziom lipidów we krwi) i palenie papierosów są częściej związane ze zwapniałymi złogami tylko w warstwie wewnętrznej. Nie powinno to jednak umniejszać faktu, że zwapnienie może być powiązane ze wszystkimi czynnikami ryzyka związanymi z chorobą wieńcową.

Objawy i symptomy

Zwapnieniu tętnicy wieńcowej zwykle nie towarzyszą żadne specyficzne objawy przedmiotowe i podmiotowe poza zwężeniem tętnicy wieńcowej, nawet bez oznak zwapnienia. W przeciwieństwie do dużych tętnic, takich jak aorta, gdzie zwapnienia mogą powodować szmery (nieprawidłowy dźwięk słyszany przez stetoskop), tętnice wieńcowe są zbyt małe, aby dawać tak zauważalne objawy.

Rozróżnienie między bólem w klatce piersiowej związanym z sercem a bólem w klatce piersiowej niezwiązanym z sercem należy przeprowadzać indywidualnie dla każdego przypadku. Jednak zawsze należy podejrzewać chorobę wieńcową u osoby z wysokimi czynnikami ryzyka.

Diagnoza CAC

Zapytaj lekarza online już teraz!

Popularność skanerów do wykrywania zwapnień w tętnicach wieńcowych nie oznacza, że ​​jest to rozstrzygający wskaźnik choroby wieńcowej. Należy zauważyć, że brak zwapnień w badaniach diagnostycznych nie oznacza braku miażdżycy. Jednak obecność zwapnień w tętnicy wieńcowej wskazuje na chorobę wieńcową (zwężenie miażdżycowe). Osoba z wysokimi czynnikami ryzyka nie powinna polegać wyłącznie na badaniu zwapnień w celu potwierdzenia lub wykluczenia choroby wieńcowej, zwłaszcza w przypadku młodszych dorosłych.

Testy i skany

Preferowaną metodą wykrywania zwapnień w tętnicach wieńcowych jest tomografia komputerowa (TK). Jest nieinwazyjny w porównaniu do angiografii CT wymagającej podania barwników. Jest bardzo czuły i specyficzny dla osadzania się wapnia, a także może określać ilościowo stopień zwapnienia. Jednak tomografia komputerowa nie wyklucza konieczności wykonania tradycyjnego angiografii, zwłaszcza u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka iz objawami.

Wielorzędowa lub spiralna tomografia komputerowa do wykrywania zwapnień tętnic wieńcowych, znana również jako skan serca, wykorzystuje wiązki elektronów do tworzenia trójwymiarowego obrazu struktur w ciele. Nie wszystkie struktury można wykryć tą techniką, ale zwapnienia, takie jak tkanka kostna, mogą być wyraźnie uwidocznione. Złogi wapnia pojawiają się jako białe plamy iw zdrowej tętnicy wieńcowej powinny być nieobecne, podczas gdy można by się tego spodziewać w zdrowych kościach.

Chociaż skany są czasami sprzedawane jako szybkie i dokładne metody testowania choroby wieńcowej, nie zawsze są one dokładne w przypadku młodszych osób dorosłych, zwłaszcza tych bez objawów i bez wysokiego ryzyka choroby wieńcowej. Wysiłkowe EKG może czasami być dokładniejszym testem w kierunku choroby wieńcowej, a angiogram jest nadal preferowanym badaniem, gdy nie ma zwapnień. Scyntygrafia serca powinna być zlecona przez pracownika służby zdrowia na podstawie wywiadu rodzinnego i medycznego pacjenta, a także wyników badań klinicznych.

Bibliografia:

  1. circ.ahajournals.org/content/94/5/1175.full
  2. www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109714003283

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *