Aby zrozumieć badania czynności nerek, zwane także panelem nerkowym, ważne jest, aby zrozumieć, co robią nerki. Nerki filtrują krew i usuwają niechciane produkty przemiany materii z krwioobiegu. Usuwają również nadmiar wody z organizmu, pomagając regulować ciśnienie krwi i równowagę płynów w organizmie.
Kiedy nerki funkcjonują prawidłowo, w organizmie znajduje się bardzo mało niepożądanych produktów przemiany materii. Kiedy poziom tych odpadów we krwi zaczyna rosnąć, może to wskazywać, że nerki nie funkcjonują już tak dobrze, jak powinny.
Dlaczego wykonuje się badania czynności nerek
Badania czynności nerek przeprowadza się z różnych powodów, w tym z tak prostych powodów, jak coroczna kontrola lub podejrzenie infekcji dróg moczowych. Można je również wykonać, jeśli dana osoba jest chora i nie postawiono jeszcze diagnozy, jako badanie przesiewowe u pacjenta planującego operację lub wracającego do zdrowia po operacji lub jako sposób na wyśledzenie choroby nerek. Infekcje dróg moczowych są częste po operacji, a u niektórych pacjentów po zabiegu może wystąpić dysfunkcja nerek , dlatego badania te są często wykonywane u pacjentów wracających do zdrowia po operacji.
Testy czynności nerek to wiarygodna metoda badania nerek, należy jednak pamiętać, że ich stan może również znacznie się zmienić w przypadku choroby lub odwodnienia. Wiele osób może mieć ostry (przejściowy) problem z nerkami, który ustępuje po przyjęciu płynów lub innym leczeniu.
Typowe testy czynności nerek
Istnieje wiele testów czynności nerek, ale tylko kilka daje wyniki, na których można polegać – wymienione poniżej.
Analiza moczu
Badanie moczu jest najczęstszym i podstawowym badaniem przeprowadzanym na moczu i nie jest ściśle uważane za badanie czynności nerek, ale jest badaniem moczu. Służy do wykrywania infekcji dróg moczowych , obecności krwi i białka w moczu.1Badanie to może często wykluczyć potrzebę dalszych badań lub może być oznaką konieczności wykonania większej liczby badań.
Krew w moczu nie jest normalnym zjawiskiem, ale może być wynikiem cyklu miesiączkowego kobiety. Białko również nie jest typowe w moczu. Obydwa mogą występować podczas infekcji dróg moczowych.
Do tego testu pobierana jest niewielka próbka moczu, zazwyczaj metodą „czystego połowu”, podczas której osoba rozpoczyna oddawanie moczu, a następnie pobiera próbkę moczu ze środka strumienia moczu. Paskowy wskaźnik poziomu moczu pozwala w przybliżeniu określić ilość krwi w moczu, natomiast analiza mikroskopowa pozwala dokładnie określić, ile czerwonych krwinek znajduje się w badanym „polu dużej mocy”.
Kreatynina w surowicy
Normalne wartości laboratoryjne: Mężczyźni: 0,7-1,3, Kobiety: 0,6-1,1 mg/dl
Ten test to badanie krwi, które sprawdza, ile kreatyniny znajduje się w krwiobiegu. 2 Jedną z głównych funkcji nerek jest usuwanie z krwiobiegu kreatyniny, która jest produktem odpadowym rozpadu mięśni. Zbyt dużo kreatyniny we krwi może oznaczać, że nerki nie wykonują swojej pracy. Bardzo wysoki poziom kreatyniny może oznaczać, że u pacjenta występuje niewydolność nerek, która może być stanem przejściowym lub problemem stałym.
Szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej
Normalna wartość laboratoryjna 90-120 ml/min, 60 ml/min lub mniej wskazuje, że może występować uszkodzenie nerek
Nerki mogą przefiltrować do 150 litrów krwi dziennie w organizmie przeciętnego dorosłego człowieka. Szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (EGFR) to sposób oszacowania zdolności nerek do filtrowania krwi. 2 Stosując wzór uwzględniający poziom kreatyniny, laboratorium może oszacować liczbę litrów krwi filtrowanej przez nerki.
KOK
Normalna wartość laboratoryjna: 7-21 mg/dl3
BUN, czyli test azotu mocznikowego we krwi , to kolejny sposób na określenie, czy nerki skutecznie filtrują krew. Niskie stężenie azotu mocznikowego we krwi jest prawidłowe, ale wyższe poziomy mogą wskazywać, że u danej osoby występują problemy z nerkami.
24-godzinna próbka moczu lub próbka moczu o określonej godzinie
Ten test wymaga zbierania moczu przez całe 24 godziny. 4 Istnieją inne odmiany tego testu, które wymagają zbierania moczu przez 4 godziny, 12 godzin lub przez inny okres czasu. Funkcja nerek może zmieniać się w ciągu dnia, dlatego ten test pozwala ocenić średnią czynność nerek. U pacjentów z kamieniami nerkowymi informacje na temat przyczyn powstawania kamieni nerkowych mogą dostarczyć specjalne domowe zbiórki moczu (np. litholink).
Laboratorium zazwyczaj zapewnia pacjentowi dzbanek, który przechowuje w lodówce na czas pobierania próbki. Test rozpoczyna się od odrzucenia pierwszego moczu w ciągu 24 godzin i pobrania każdej kolejnej próbki. Po upływie 24 godzin pacjent powinien po raz ostatni spróbować opróżnić pęcherz i pobrać próbkę.
Dla wielu pacjentów pamiętanie o oddaniu moczu za każdym razem jest wyzwaniem i może skutkować ponownym rozpoczęciem badania po przepłukaniu próbki. Niektóre osoby zostawiają przypomnienie przyklejone do pokrywy sedesu, aby za każdym razem nie zapomnieć o zebraniu moczu.