Co to jest złamanie kręgu?
Złamania kręgów powstają najczęściej w wyniku silnego ucisku w wyniku urazu powstałego w wyniku wypadku. Nasilenie złamań kręgów jest bardzo zróżnicowane. Niektóre złamania kręgów wymagają leczenia na oddziale ratunkowym, podczas gdy inne złamania kręgów są wynikiem osłabienia kości spowodowanego chorobami takimi jak osteoporoza.
Złamanie kręgu to nie to samo, co złamanie ręki lub nogi. W przypadku złamania kręgu może dojść do uszkodzenia rdzenia kręgowego lub nerwów rdzeniowych w wyniku wbijania się fragmentów kości w kręgosłup. Tego rodzaju złamania powstają w wyniku wypadków komunikacyjnych, urazów sportowych, poważnych upadków, a nawet postrzałów. Urazy są różne i można doświadczyć prostego naciągnięcia mięśni, złamania kręgów kostnych lub uszkodzenia rdzenia kręgowego. Objawy złamania kręgów różnią się w zależności od stopnia urazu, od trudności w chodzeniu po częściowy lub całkowity paraliż. Ból jest częstym zjawiskiem po złamaniu kręgów, dlatego w przypadku łagodnych urazów leczenie jest głównie zachowawcze, chociaż poważne urazy powstałe w wyniku złamania kręgów mogą wymagać operacji w celu przywrócenia funkcjonalności kości.
Poważny uraz, taki jak wypadek samochodowy lub poważny upadek z podniesionego miejsca, może spowodować złamania środkowej i dolnej części pleców. Złamania kręgosłupa lędźwiowego i piersiowego wymagają natychmiastowego leczenia, ponieważ uszkodzenie może skutkować utratą zdolności nerwowych.
Większość złamań ma miejsce, gdy kość pęka lub pęka, ale kręg w rzeczywistości nie pęka jak gałązka, ale zamiast tego się rozbija. Tego rodzaju awarię powszechnie nazywa się złamaniem kompresyjnym.
Złamanie kompresyjne kręgów może powodować nagły ból pleców, który nasila się wraz z ruchem. Może również powodować ból niekoniecznie zlokalizowany w kręgosłupie, ale w brzuchu. Czasem jednak złamanie kompresyjne może przebiegać całkowicie bezboleśnie i nie dawać żadnych innych objawów. W takiej sytuacji, zwłaszcza u kobiet w średnim i starszym wieku, utrata wzrostu jest poważnym sygnałem złamania kręgu. Wszelkie deformacje pleców mogą być również oznaką złamania kręgów.
Niektórzy pacjenci kończą się więcej niż jednym złamaniem kręgów, głównie w odcinku piersiowym kręgosłupa, chociaż czasami zdarza się to również w części lędźwiowej kręgosłupa. Jeśli ktoś doświadczył już złamania kręgu, prawdopodobieństwo kolejnych złamań jest bardzo wysokie. Ten stan może skutkować nie tylko utratą wzrostu, ale także kifozą piersiową , czyli garbowaniem górnej części pleców i rozwojem garbu wdowiego. Kifoza może mieć negatywny wpływ na postawę, zdrowie, a nawet wygląd. Dzieje się tak między innymi w wyniku osteoporozy , zużycia stawów kręgosłupa i dysków w miarę upływu czasu. Powoduje to nadmierne zaokrąglenie krzywizny górnej części pleców do przodu, co powoduje pochyloną postawę do przodu. Pochylanie się powoduje ucisk na ścianę klatki piersiowej i narządy jamy brzusznej, co może mieć wpływ na oddychanie i trawienie.
Przyczyny złamań kręgów
Złamania kręgów mają różne przyczyny, a najczęstszą przyczyną są wypadki komunikacyjne, sięgające 45 procent. Upadki są przyczyną 20 procent złamań kręgów, urazy sportowe stanowią 15 procent złamań kręgów, przemoc 15 procent, a inne przyczyny stanowią tylko 5 procent złamań kręgów. Złamanie kręgów może również wynikać z takich schorzeń, jak osteoporoza i nowotwory kręgosłupa.
Złamania kręgów obejmujące górną i dolną część pleców mogą wynikać z różnych przyczyn, takich jak:
- Wypadki samochodowe
- Upadki z wzniesionych miejsc
- Ciężkie wypadki sportowe
- Strzał również
- Osłabione kości z powodu chorób takich jak osteoporoza.
W większości takich sytuacji ofiara ma nie tylko złamanie kręgu, ale także inne obrażenia wymagające natychmiastowej pomocy. Czasami jednak złamanie nie wymaga wykonywania silnych uderzeń i może po prostu powstać w wyniku prostych czynności, takich jak rozciąganie w celu sięgnięcia po coś lub skręcenie pleców. Tego rodzaju złamania dotykają osoby z osłabionymi kościami w wyniku niewydolności kości i nie rozwijają się natychmiast, ale z biegiem czasu, bez żadnych objawów, aż do złamania kości.
Rodzaje złamań kręgów
Istnieje wiele rodzajów złamań kręgów. Złamania kręgów są klasyfikowane na podstawie wzoru złamania, a także ciężkości urazu skutkującego uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Klasyfikacja ta pomaga lekarzom określić najlepszy plan leczenia. Istnieją trzy główne kategorie złamań kręgów w zależności od wzoru. Oni są:
- Złamanie kręgosłupa zgięciowego
- Złamanie kręgosłupa wyprostnego
- Złamanie rotacyjne kręgu
Złamanie kręgosłupa zgięciowego
- Złamanie kompresyjne powstaje w wyniku działania sił przenoszonych wzdłuż trzonu kręgu. Więzadła pozostają nienaruszone, a złamanie jest zwykle stabilne, co utrudnia wykrycie. Złamania te dotykają głównie osoby z osteoporozą i mogą być spowodowane drobnymi urazami. Patologiczne złamania kręgów mogą wystąpić w przypadku raka z przerzutami, a także innych procesów wpływających na kręgi.
- Upadek z wysokości może również spowodować tak zwane osiowe pęknięcie kręgów, chociaż do uciśnięcia zdrowego kręgu wymagana jest znaczna siła.
Złamanie kręgosłupa przedłużonego
Złamanie zgięcia/rozproszenia (szansa). Złamanie to powstaje w wyniku mechanizmu zgięcia i dystrakcji. W widoku bocznym widoczne są linie złamania rozciągające się do tylnych elementów kręgów. Czasami powodują one minimalną kompresję przednią i można je łatwo pomylić ze złamaniami kompresyjnymi. Najczęściej powstają one w wyniku zapięcia pasów bezpieczeństwa podczas wypadku. Występują razem z urazami brzucha, ale rzadziej powodują deficyty neurologiczne.
Złamanie kręgowe rotacyjne
Złamanie wyrostka poprzecznego kręgów. Nie wszystkie złamania kręgosłupa mają znaczenie kliniczne. Wyrostki poprzeczne kręgów to wyrostki kostne, które mogą ulegać złamaniom bez żadnych konsekwencji klinicznych i nie wymagają leczenia.
Złamanie zwichnieniowe kręgów. Ten pojawia się, gdy kręg odsuwa się od sąsiedniego kręgu i powoduje niestabilne uszkodzenie, które wpływa zarówno na kości, jak i tkankę miękką. Tego rodzaju złamanie kręgów może spowodować poważny ucisk rdzenia kręgowego.
Oznaki i objawy złamania kręgu
Oznaki i objawy związane ze złamaniem kręgów różnią się w zależności od rodzaju i rozległości urazu. Należą do nich drętwienie, ból szyi lub pleców, mrowienie mięśni, ogólne osłabienie organizmu, zmiany w rytmie jelit i pęcherza, a nawet paraliż.
Oznakami złamania kręgu obejmującego rdzeń kręgowy może być ból lub rozwój deficytów nerwowych, takich jak:
- Spamy mięśniowe
- Kruchość
- Brak sensacji
- Wstrząs neurogenny – jest powikłaniem ostrego całkowitego uszkodzenia rdzenia kręgowego powyżej poziomu T6 klatki piersiowej i powoduje niedociśnienie w konsekwencji niedokrwienia rdzenia kręgowego.
- Wstrząs kręgosłupa
Uraz górnej lub dolnej części pleców może spowodować deficyty nerwowe w okolicy miednicy, brzucha, a nawet nóg.
Złamanie obejmujące górną lub dolną część pleców powoduje bardzo intensywny ból, który nasila się nawet przy najmniejszym ruchu.
Jeśli rdzeń kręgowy zostanie uszkodzony, pacjent cierpi na zniekształcenie wypróżnień i pęcherza, może również odczuwać kruchość kończyn, brak czucia i mrowienie.
Jeśli złamanie kręgu nastąpiło w wyniku urazu o dużej sile uderzenia, pacjent może doznać urazu mózgu, a nawet utraty przytomności. Mogą występować również inne urazy, które powodują jeszcze większy ból, maskując ból pleców i zwykle określa się je jako urazy rozpraszające. Zwykle zaleca się, aby po zdarzeniu urazowym o dużej energii, takim jak wypadek samochodowy, osoby udzielające pierwszej pomocy założyły, że pacjent doznał urazu kręgosłupa, aby uniknąć pogorszenia ewentualnych obrażeń.
Kto jest najbardziej dotknięty złamaniem kręgu?
- Najbardziej dotknięci są młodzi dorośli w wieku od 18 do 25 lat
- Mężczyźni są również narażeni na złamania kręgów 4 razy częściej niż kobiety.
Czynniki ryzyka złamań kręgów
Pewne rzeczy zwiększają podatność na złamania kręgów. Oni są:
- Osłabienie kości spowodowane osteoporozą jest głównym czynnikiem ryzyka złamania kręgów.
- Obrażenia fizyczne
- Uraz kręgów, szczególnie jeśli miał miejsce rok temu, jest czynnikiem ryzyka złamania kręgów.
- Niemożność łatwego poruszania się
- Brak dobrej siły ciała
- Bycie pod wpływem środków psychotropowych
- Zastosowanie inhibitorów pompy protonowej.
- Rak jest również czynnikiem ryzyka złamania kręgów.
Powikłania w przypadku złamań kręgów
W wyniku złamania kręgów obejmującego górną i dolną część pleców mogą wystąpić następujące powikłania:
- Zakrzepy krwi mogą wystąpić w nogach lub miednicy z powodu braku ruchu po urazie po operacji złamania kręgów.
- Zablokowanie tętnicy w płucach z powodu zakrzepu krwi, stan znany jako zatorowość płucna, jest powikłaniem złamania kręgów.
- Choroby płuc, takie jak zapalenie płuc, są powikłaniem złamania kręgów.
- Uszkodzenie skóry powodujące pękanie (odleżyny) w wyniku przebywania w jednej pozycji przez długi czas.
Operacja kręgosłupa w przypadku złamania kręgu może również spowodować następujące powikłania:
- Wyciek płynów mózgowo-rdzeniowych jest powikłaniem operacji złamania kręgów.
- Krwotok.
- Infekcje.
- Awaria instrumentów.
- Brak zjednoczenia.
Lekarze jednak przeprowadzą Cię przez potencjalne ryzyko i zastosują środki mające na celu zmniejszenie ryzyka powikłań wynikających ze złamania kręgów. Środki te obejmują:
- Wczesna diagnostyka i leczenie.
- Stosowanie pończoch uciskowych na nogi oraz przepisywanie leków zmniejszających ryzyko powstawania zakrzepów krwi.
- Stosuj prawidłowe techniki chirurgiczne.
- Kontrola po zabiegu.
Testy do diagnostyki złamania kręgów
Leczenie doraźne w przypadku złamania kręgu
Pacjenci, którzy doznali złamania kręgów w górnej i dolnej części pleców w wyniku poważnego urazu, wymagają natychmiastowego leczenia. Rozległość tych złamań kręgów jest trudna do określenia na podstawie pierwszej oceny.
Na miejscu wypadku ratownicy sprawdzają parametry życiowe pacjenta, takie jak zdolność oddychania, tętno i przytomność. Gdy stan pacjenta jest stabilny, sprawdzają, czy nie występuje krwawienie i inne urazy, takie jak złamania.
Zespół ratownictwa medycznego musi przed przeniesieniem pacjenta założyć kołnierz na szyję i tablicę, aby uniknąć dalszych obrażeń. Po przybyciu do szpitala zespół urazowy przeprowadza szczegółowe badanie pacjenta.
Badanie fizykalne w kierunku złamania kręgu
W szpitalu lekarz dokładnie bada pacjenta ze złamaniem kręgu od stóp do głów, sprawdzając głowę, okolicę klatki piersiowej, brzuch, okolicę bioder, ręce i nogi, a także sam kręgosłup.
Inne badania służące do diagnostyki złamania kręgów
- W celu zdiagnozowania złamania kręgów przeprowadza się badania neurologiczne. Lekarz przeprowadza również te badania w celu ustalenia, czy pacjent może się poruszać lub czuć nogi i ramiona. Po ustaleniu, że pacjent czuje kończyny, lekarz przeprowadza następnie badania oceniające odruchy pacjenta i ustalające, czy rdzeń kręgowy i nerwy nie są uszkodzone.
- Wykonuje się także badania obrazowe w celu diagnostyki złamania kręgów. Po zakończeniu badań fizykalnych lekarz może zlecić ocenę radiologiczną. Badania radiologiczne różnią się w zależności od rozległości urazów i mogą obejmować zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografię komputerową (CT). MRI obejmuje cały kręgosłup, dając wyraźniejszy obraz odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa.
Przeczytaj także:
- Złamanie kręgu: leczenie, operacja, rekonwalescencja, rehabilitacja, zapobieganie, radzenie sobie