Kość skokowa jest jedną z głównych kości tworzących staw skokowy i służy jako ważne połączenie między nogą a stopą. Jest to także wyjątkowa kość, ponieważ jest w ponad połowie pokryta chrząstką , która zapewnia poduszkę i umożliwia kościom swobodniejszy ruch względem siebie.
Kość skokowa uczestniczy w ruchu nie tylko w stawie skokowym, ale także poniżej kostki w stawie podskokowym oraz w śródstopiu w stawie skokowo-skokowym.
Urazy kości skokowej mogą mieć znaczący wpływ na ruchomość stawów skokowych i stóp oraz ograniczać zdolność chodzenia i dźwigania ciężarów. 1
Złamania kości skokowej są najczęściej obserwowane podczas wypadków samochodowych i motocyklowych, wypadków na snowboardzie i poważnych upadków.
Złamania kości skokowej były prawie niespotykane sto lat temu. Pierwsze z nich zostały opisane u pilotów brytyjskich Królewskich Sił Powietrznych na początku XX wieku. Terminu „astragalus aviators” użyto do opisania pęknięć, które powstały podczas awaryjnego lądowania starych samolotów bojowych. 2
Objawy
Złamanie kości skokowej powoduje znaczny ból kostki , trudności w noszeniu ciężaru na kostce i obrzęk wokół stawu skokowego. 3 Objawy te wymagają natychmiastowej wizyty u lekarza.
Spodziewaj się prześwietlenia rentgenowskiego i badania kostki, aby ustalić, czy jest to złamanie, czy inny rodzaj urazu.
Do najczęstszych objawów złamania kości skokowej zalicza się: 3
- Obrzęk wokół stawu skokowego
- Ból przy ruchu kostki
- Pęcherze pękające
- Zasinienie skóry
- Niemożność przeniesienia ciężaru na staw
Możliwości leczenia
Leczenie złamania kości skokowej zależy od rozległości urazu.
Jeśli złamanie nie jest przemieszczone, do leczenia może wystarczyć opatrunek gipsowy.
Jeśli złamanie nie jest na swoim miejscu, można zalecić operację w celu wyrównania złamanych kości i ustabilizowania ich za pomocą śrub lub kołków. 4
Wczesny JS. Leczenie trudności kości skokowej . Clin kostki . 2008;13(4):635-57. doi:10.1016/j.fcl.2008.08.005
Komplikacje
W przypadku złamań kości skokowej często występują trzy główne powikłania:
- Zapalenie stawów skokowych
- Malunion
- Martwica kości
Inne potencjalne problemy obejmują infekcję, brak zrostu, deformację stopy i przewlekły ból. 5
Zapalenie stawów skokowych
Zapalenie stawów często występuje po złamaniu kości skokowej, ponieważ w przypadku uszkodzenia chrząstki normalnie gładka powierzchnia stawu staje się nierówna. Te nieprawidłowości mogą prowadzić do przyspieszonego zużycia stawu, a ostatecznie do zapalenia stawów.
Ponieważ duża część kości jest pokryta chrząstką, zapalenie stawów może wystąpić powyżej kości skokowej w stawie skokowym lub poniżej kości skokowej w stawie podskokowym .
Nawet w przypadku chirurgicznego leczenia złamania kości skokowej rozwój zapalenia stawów jest powszechny.
Malunion
Malunion oznacza, że złamanie się zagoiło, ale pozycja, w której kość się zagoiła, nie jest anatomicznie prawidłowa.
Może to prowadzić do wielu różnych problemów, szczególnie w przypadku złamań stopy, gdzie zmienione ustawienie może prowadzić do długotrwałych problemów i trudności w chodzeniu. 6
Martwica kości
Martwica kości lub martwica jałowa to problem często występujący w kości skokowej.
Ze względu na sposób dopływu krwi do kości skokowej, może on zostać zakłócony w przypadku uszkodzenia kości w wyniku złamania. Bez dopływu krwi komórki kostne mogą obumrzeć (martwica kości), co może prowadzić do zapadnięcia się kości.
Nawet w przypadku operacji mającej na celu wyrównanie kości i utrzymanie fragmentów w odpowiedniej pozycji, uszkodzony dopływ krwi może prowadzić do tego problematycznego powikłania. 7
Powrót do zdrowia
Powrót do zdrowia po złamaniu kości skokowej może być długotrwały, ponieważ do czasu wygojenia się kości nie można obciążać stopy.
Dlatego większość złamań kości skokowej wymaga co najmniej sześciu do 12 tygodni ochrony przed obciążeniem. 8 W przypadku poważniejszych obrażeń czas ten może się wydłużyć.
Badania wykazały, że ostateczny wynik leczenia pacjentów koreluje z rozmiarem początkowego urazu. (Więc im poważniejszy uraz, tym więcej problemów będziesz mieć.)
W trakcie procesu gojenia lub po nim Twój lekarz może rozpocząć od Ciebie program rehabilitacyjny obejmujący fizjoterapię, aby odzyskać:
- Zakres ruchu
- Stabilność
- Wytrzymałość
Być może będziesz musiał użyć laski lub założyć specjalny but i możesz nie być w stanie przenieść całego ciężaru na stopę przez dwa do trzech miesięcy.
Okresowe zdjęcia rentgenowskie
Czas pokaże, czy rozwinie się u Ciebie zapalenie stawów lub martwica kości, dlatego Twój lekarz prawdopodobnie będzie wykonywał okresowe zdjęcia rentgenowskie, aby określić stan kości i sposób jej gojenia.