Co to jest zgaga?
Zgaga to pieczenie w klatce piersiowej, zwykle zlokalizowane centralnie, a czasami sięgające aż do gardła. Może mieć różną intensywność, od łagodnego dyskomfortu lub bólu do silnego palącego bólu w klatce piersiowej. Zgadze często towarzyszą inne objawy, takie jak nudności , czasem wymioty . odbijanie , wzdęcia żołądka i (lub) ból brzucha .
Piekący ból w klatce piersiowej
Piekący ból w klatce piersiowej lub pieczenie w klatce piersiowej może być związane z zaburzeniami ściany klatki piersiowej, narządów leżących w obrębie klatki piersiowej lub bólami rzutowanymi z brzucha, szyi lub pleców. U osób dorosłych, zwłaszcza z czynnikami ryzyka choroby wieńcowej, zawsze należy brać pod uwagę anginę, a nawet zawał serca.
Chociaż te poważne choroby serca często powodują ból, który ma charakter miażdżący, napinający lub przeszywający, może również powodować palący ból . Często zdarza się, że zgaga (refluks żołądkowy) jest mylona z bólem serca i odwrotnie. Dlatego piekący ból w klatce piersiowej wymaga natychmiastowego zbadania, aby nie przeoczyć potencjalnie zagrażających życiu stanów sercowo-naczyniowych.
Co powoduje zgagę?
Większość przypadków zgagi , ostrej lub nawracającej, jest spowodowana refluksem żołądkowym . Kwaśna zawartość żołądka, która wznosi się do przełyku, powoduje zapalenie błony śluzowej przełyku i typowy palący ból w klatce piersiowej, znany jako zgaga . Refluks żołądkowy, a co za tym idzie zgaga , pojawia się wiele razy w życiu człowieka – jest tymczasowy i często ustępuje samoistnie przy niewielkim leczeniu lub bez leczenia. W najostrzejszych przypadkach jest wynikiem przejadania się, leżenia płasko po obfitym posiłku, nadmiernego spożycia alkoholu i ćwiczeń fizycznych po jedzeniu.
Przewlekła zgaga jest najczęściej wynikiem stałego lub nawracającego refluksu żołądkowego. Jest to znane jako choroba refluksowa przełyku ( GERD ). Mechanizm leżący u podstaw GERD, zaostrzony przez te same ostre przyczyny, zwykle obejmuje dysfunkcję dolnego zwieracza przełyku (LES), podobnej do zastawki części przełyku, która zapobiega cofaniu się treści żołądkowej.
Chociaż refluks żołądkowy jest najczęstszą przyczyną zgagi , inne stany mogą wywoływać ból w klatce piersiowej, który ma charakter palący. Spośród tych stanów należy poważnie rozważyć przyczyny sercowe przewlekłej zgagi , zwłaszcza u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, i leczenie medyczne jest trudne, nawet jeśli objawy są łagodne.
I odwrotnie, ból w klatce piersiowej w wyniku refluksu żołądkowo-przełykowego nie zawsze może objawiać się jako typowy ból piekący i może być mylony z innymi przyczynami niezwiązanymi z żołądkiem. Ze względu na zagrażający życiu charakter wielu chorób sercowo-naczyniowych, które mogą objawiać się podobnie do zgagi , ważne jest rozróżnienie sercowego i niesercowego bólu w klatce piersiowej .
Przyczyny palącego bólu w klatce piersiowej
Do najczęstszych przyczyn palącego bólu w środkowej części klatki piersiowej należą:
- Choroba refluksowa przełyku (GERD/kwaśny refluks) – zgaga
- Zapalenie przełyku
- Angina – ból jest zwykle miażdżący i duszący, ale może mieć charakter piekący
- Zawał mięśnia sercowego (atak serca) – podobny do dusznicy bolesnej
- Zatorowość płucna – podobna do dusznicy bolesnej
- Rozwarstwienie aorty – podobne do dusznicy bolesnej, ostry ból
- Lęk
- zapalenie tchawicy
GERD, dusznica bolesna lub ból zawału serca częściej występują po jedzeniu, ćwiczeniach lub stresie. Bardziej prawdopodobne jest, że GERD zacznie się od uczucia pieczenia lub dyskomfortu niż bólu, chociaż ciężkie przypadki mogą być bolesne. Zapalenie przełyku jest często związane z przewlekłym GERD.
W przypadku dusznicy bolesnej, zawału mięśnia sercowego, zatorowości płucnej lub rozwarstwienia aorty mogą również wystąpić zawroty głowy, duszność i reakcje nerwu błędnego, takie jak pocenie się. W przypadku lęku kołatanie serca jest częstą cechą wraz z dusznością i zwykle poprzedza lub następuje po stresującym wydarzeniu. Patrz Stresowy ból w klatce piersiowej .
Nieprawidłowe odgłosy oddychania i kaszel, zwłaszcza w przypadku infekcji dróg oddechowych w wywiadzie, najprawdopodobniej są zapaleniem tchawicy. Należy również wziąć pod uwagę inne przyczyny, takie jak ból mostka, a także ból rzutowany z górnej części brzucha. Jest to dalej omówione w części dotyczącej bólu w prawym górnym kwadrancie brzucha , bólu w górnej środkowej części brzucha i bólu w lewym górnym kwadrancie brzucha .
Najczęstsze przyczyny palącego bólu po obu stronach klatki piersiowej obejmują:
- Infekcje płuc i dróg oddechowych, takie jak zapalenie oskrzeli , zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc i zapalenie opłucnej. Należy również wziąć pod uwagę wdychanie dymu lub toksycznych oparów, rozstrzenie oskrzeli lub zapadnięte płuco.
- Ból mięśni spowodowany napięciem lub łzami często powoduje piekący ból o różnym natężeniu.
- Ból nerwów spowodowany infekcjami, takimi jak półpasiec (półpasiec) lub ucisk korzeni nerwowych nerwów międzyżebrowych.
- Kości , jak w przypadku złamań żeber, i chrząstki żebrowe, jak w przypadku zapalenia chrząstek żebrowych , mogą być również odpowiedzialne.
Infekcjom płuc i dróg oddechowych często towarzyszy kaszel, duszność, trudności w oddychaniu i gorączka. Duszność i/lub trudności w oddychaniu powinny budzić obawy związane z niezakaźnymi przyczynami bólu płuc. Ból ściany klatki piersiowej jest często częstszy, zwłaszcza w przypadku palącego bólu z boku klatki piersiowej. Nadwyrężenie mięśni należy brać pod uwagę w przypadku bólu podczas i po intensywnych ćwiczeniach, zwłaszcza takich jak podnoszenie ciężarów.
Ból spowodowany uciskiem korzenia nerwu ( nerw zaciśnięty ) może przebiegać wzdłuż całego nerwu dotkniętego chorobą, podobnie jak półpasiec ma tendencję do występowania w dermatomach. Ból kości, a nawet ból związany z chrząstkami jest zwykle poprzedzony urazem lub nadwyrężeniem, które spowodowałoby złamanie stanu zapalnego. Ból podczas ruchu jest bardziej prawdopodobny z powodu napięcia mięśni, bólu kości lub chrząstki.
Przyczyny przewlekłej zgagi
Choroba refluksowa przełyku (GERD)
Chociaż jest to najbardziej widoczne po posiłkach ( ból w klatce piersiowej po jedzeniu ) iw nocy podczas snu, zgaga w GERD może pojawić się w dowolnym momencie i może utrzymywać się pomimo stosowania leków zobojętniających sok żołądkowy . Inne objawy mogą obejmować nudności, zarzucanie treści pokarmowej, wodnistość i podrażnienie gardła.
Dysfunkcja LES
Jest to najczęstsza przyczyna GERD, a tym samym przewlekłej zgagi . Zmniejszone napięcie mięśni dolnego zwieracza przełyku (LES) pozwala kwasowi żołądkowemu przedostać się do przełyku.
Opóźnione opróżnianie żołądka
Jeśli wyjście treści żołądkowej do dwunastnicy jest utrudnione, a przez to opóźnione, silne skurcze mięśni ściany żołądka mogą wypchnąć kwaśną treść do przełyku. Różne przyczyny omówiono w punkcie Opóźnione opróżnianie żołądka .
Przepuklina rozworu przełykowego
Wysunięcie fragmentu żołądka przez otwór przepony zaburza gradient ciśnień między jamą klatki piersiowej i jamy brzusznej. W normalnych okolicznościach pomaga to utrzymać przerwę zamkniętą.
Ciśnienie śródbrzuszne
Podwyższone ciśnienie w jamie brzusznej, zwykle obserwowane przy otyłości i późniejszych stadiach ciąży, może powodować cofanie się treści żołądkowej do przełyku.
Wrzód przełyku
Owrzodzenie błony śluzowej przełyku jest częstym powikłaniem źle leczonego GERD. Często objawia się palącym bólem w klatce piersiowej, zwykle w dolnej części klatki piersiowej i często nasila się po jedzeniu.
Skurcze przełyku
Są to bolesne skurcze mięśni w ścianie przełyku. Większość objawów przypomina refluks żołądkowy, który może być również przyczyną skurczów (skurcze wywołane refluksem). Inne przyczyny mogą wynikać z zaburzeń motoryki przełyku, chorób nerwowo-mięśniowych lub z nieznanych przyczyn.
Inne przyczyny żołądkowo-jelitowe
Inne stany przełyku, takie jak przełyk Barretta i rak przełyku, mogą również objawiać się centralnym bólem w klatce piersiowej. Warunki te są często powikłaniami długotrwałego GERD.
Ze względu na bliskość górnych narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej i zmianę pozycji podczas leżenia płasko, inne schorzenia żołądkowo-jelitowe mogą być również mylone z przewlekłą zgagą. Częściej obserwuje się to w przypadku chorób żołądkowo-jelitowych, takich jak zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny , ból kamicy żółciowej i zapalenie trzustki . Te dwa ostatnie stany zwykle objawiają się kolkowym bólem, ale można to pomylić z ciężką zgagą.
Ból ściany klatki piersiowej
Mięśniowe przyczyny bólu w klatce piersiowej są dość powszechne w wyniku napięcia mięśni i urazów. Inne przyczyny mogą obejmować skórę, nerwy i/lub kości. Przyczyny te omówiono dalej w:
- Ból mięśni klatki piersiowej
- Ból kości w klatce piersiowej
- Ból nerwu w klatce piersiowej
- Ból mostka
Przyczyny sercowo-naczyniowe
Przyczyny sercowo-naczyniowe często objawiają się centralnie zlokalizowanym bólem w klatce piersiowej, który może być ostry, ściskający, ocierający, łzawiący lub zgniatający. Jednak nierzadko zdarza się, że objawia się również jako typowy piekący ból w klatce piersiowej obserwowany przy zgadze . Choroby sercowo-naczyniowe są warte szczegółowego omówienia w przypadku przewlekłej zgagi ze względu na zagrażający życiu charakter większości z tych chorób, które mogą być długotrwałe i czasami wydają się całkiem nieszkodliwe.
Dusznica
Niedokrwienie mięśnia sercowego (uszkodzenie tkanki) występuje z powodu ograniczonej dostępności tlenu w wyniku ograniczonego przepływu krwi. Jest to najbardziej widoczny objaw choroby niedokrwiennej serca i może rozwinąć się w zawał mięśnia sercowego (atak serca).
Zawał mięśnia sercowego
Śmierć mięśnia sercowego w wyniku niedostatecznego ukrwienia powoduje silny i nagły ból w klatce piersiowej, który objawia się podobnie do anginy i obejmuje duszność, ból promieniujący do lewego ramienia, szyi, szczęki i pleców, pocenie się, nudności, zawroty głowy i/lub wymioty.
Ważne jest, aby odróżnić ból dusznicy bolesnej od bólu zawału serca .
Zapalenie wyściółki otaczającej serce jest znane jako zapalenie osierdzia. Zwykle jest ostry, objawia się silnym i nagłym bólem, ale może utrzymywać się w przypadkach przewlekłych. Inne objawy to duszność, gorączka (przy przyczynach zakaźnych), suchy kaszel, osłabienie i zmęczenie.
Rozwarstwienie aorty
Zapytaj lekarza online już teraz!
Gromadzenie się krwi w wewnętrznej wyściółce aorty, która może pęknąć. Może być ostry lub przewlekły. Inne objawy mogą przypominać zarówno zawał serca, jak i udar mózgu – pocenie się, zawroty głowy, omdlenia, osłabienie, paraliż i duszności.
Inne przyczyny zgagi
Przyczyny oddechowe
Większość przyczyn dyskomfortu w klatce piersiowej lub silnego piekącego bólu w klatce piersiowej ze strony układu oddechowego jest zwykle ostra i obejmuje to odmę opłucnową i zatorowość płucną. Inne przewlekłe choroby układu oddechowego, takie jak zapalenie krtani i tchawicy , mogą również objawiać się centralnie zlokalizowanym bólem w klatce piersiowej, ale zwykle można je wykluczyć jako przyczynę zgagi ze względu na nasilenie objawów ze strony układu oddechowego, takich jak ból gardła, ochrypły głos, produktywny kaszel i trudności w oddychaniu.
Skierowany ból
Ból może być skierowany do środka klatki piersiowej i objawiać się palącym bólem. Może to obejmować inne wymienione powyżej przyczyny żołądkowo-jelitowe – zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny, kamienie żółciowe lub zapalenie trzustki – lub wynikać z innych struktur, takich jak ból w środkowej części pleców.