Zespół zrzucania żołądka Przyczyny, objawy, leczenie

Pokarm, który dostaje się do żołądka z przełyku, przechodzi zarówno trawienie mechaniczne, jak i chemiczne. Silne mięśnie ściany żołądka miażdżą pokarm, podczas gdy żrący kwas żołądkowy i enzymy trawienne dalej rozkładają pokarm. W końcu niewielkie ilości treści żołądkowej (rozdrobniony pokarm zmieszany z sokami żołądkowymi) wydostają się z żołądka do dwunastnicy. Jeśli to opróżnianie nastąpi zbyt szybko, może to prowadzić do wielu problemów.

Co to jest syndrom dumpingu?

Zespół dumpingu to stan, w którym pokarm z żołądka jest zbyt szybko wypychany z żołądka. Jest to również znane jako szybkie opróżnianie żołądka . Wydalanie pokarmu z żołądka jest ściśle kontrolowane przez szereg czynników opisanych w normalnym opróżnianiu żołądka . Proces ten odgrywa ważną rolę w ogólnym trawieniu. Jeśli jest zbyt szybki (szybkie opróżnianie żołądka) lub zbyt wolny ( opóźnione opróżnianie żołądka ), wpływa to na trawienie na kilka sposobów.

Ponieważ pokarm dostaje się do jelita cienkiego zbyt szybko i nie jest odpowiednio trawiony, większość objawów zespołu dumpingowego pojawia się wkrótce po jedzeniu i może utrzymywać się przez kilka godzin. Zespół dumpingowy występuje głównie u osób, które przeszły operację usunięcia części lub całego żołądka lub operację pomostowania żołądka w celu utraty wagi. Można temu zaradzić za pomocą zmian w diecie, chociaż w ciężkich przypadkach mogą być potrzebne leki i operacja.

Przyczyny syndromu dumpingu

Żołądek to duży worek mięśniowy, który może się rozszerzyć, aby wygodnie pomieścić około 1,5 do 2 litrów (około 50 do 70 uncji) jedzenia i płynów. Wylot żołądka jest wąską, stożkową częścią znaną jako odźwiernik i łączy się z dwunastnicą jelita cienkiego. To odźwiernik reguluje odpływ pokarmu i płynu z żołądka. W ten sposób żywność i płyny mogą być odpowiednio trawione i wchłaniane w stałym tempie.

Zasadniczo żołądek działa jako rezerwuar pokarmu i płynów, z czasem powoli uwalniając je do jelita cienkiego. Jednak w przypadku operacji wpływa to na kilka sposobów. Operacja może dotyczyć trzonu żołądka zwanego dnem żołądka, zmniejszając w ten sposób jego pojemność lub może dojść do upośledzenia odźwiernika, wpływając tym samym na uregulowany odpływ treści żołądkowej. Nagły napływ pokarmu do jelita cienkiego może prowadzić do szeregu działań niepożądanych.

Przyczyny operacji żołądka mogą być różne, na przykład utrata masy ciała (chirurgia bariatryczna) lub rak. Procedury, w przypadku których może wystąpić syndrom dumpingu, obejmują:

  • Wycięcie żołądka
  • Gastroenterostomia lub gastrojejunostomia
  • Operacja pomostowania żołądka (operacja Roux-en-Y)
  • przełyku
  • Fundoplikacja
  • Wagotomia

Zespół zarzucania żołądka jest bardziej prawdopodobny, gdy pacjent, który przeszedł operację, powróci do normalnej diety. Niektóre pokarmy częściej wywołują objawy, szczególnie rafinowana żywność. Zespół zrzutu żołądka jest również bardziej prawdopodobny u osób z pewnymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca i zespół Zollingera-Ellisona. Leki takie jak metoklopramid są stosowane w celu przyspieszenia opróżniania żołądka, ale normalne opróżnianie powraca po odstawieniu leku.

Objawy i symptomy

Objawy zespołu dumpingowego można podzielić na wczesną i późną. We wczesnej postaci objawy pojawiają się zwykle w ciągu 10 do 30 minut po jedzeniu, chociaż niektóre objawy mogą ujawnić się prawie godzinę po posiłku. W późnej postaci objawy pojawiają się od 1 do 3 godzin po jedzeniu. Chociaż obie formy mogą wpływać na osobę, niektóre osoby mogą mieć tylko jedną postać, taką jak zespół późnego dumpingu, a drugą nie.

Syndrom wczesnego dumpingu

Reakcja organizmu na nagły napływ pokarmu do jelita cienkiego powoduje pojawienie się objawów ze strony układu pokarmowego i sercowo-naczyniowego. Ta ostatnia występuje w wyniku reakcji hormonalnych, a także nagłego napływu krwi do jelit. Objawy te mogą obejmować:

Syndrom późnego dumpingu

Objawy późnego zespołu dumpingowego wynikają z odpowiedzi hormonalnej organizmu na nagłe wejście dużych ilości pokarmu do jelita cienkiego i szybkie wchłanianie składników odżywczych. Skok insuliny powoduje hipoglikemię reaktywną . Objawy te obejmują:

  • Głód
  • Kołatanie serca
  • Wyzysk
  • Wstrząsy
  • Zmęczenie
  • Dezorientacja
  • Podniecenie
  • Półomdlały

Komplikacje

Zespół ciężkiego dumpingu może prowadzić do wielu komplikacji.

  • Ciężka utrata masy ciała, ponieważ organizm nie może wchłonąć wystarczającej ilości składników odżywczych.
  • Niedożywienie spowodowane upośledzeniem trawienia i wchłaniania.
  • Przewlekła biegunka, która ma skutki fizjologiczne i społeczne.
  • Ciągłe zmęczenie z powodu niewystarczającej ilości składników odżywczych.

Dieta na zespół dumpingu

Kilka prostych zmian w diecie może być przydatnych w leczeniu zespołu dumpingowego bez interwencji medycznej. Te nawyki żywieniowe muszą być kontynuowane przez całe życie.

  • Częściej jedz mniejsze posiłki . Raczej zdecyduj się na 5 do 6 małych posiłków w ciągu dnia zamiast 3 dużych posiłków.
  • Dokładnie przeżuwaj . Dzięki dokładnemu przeżuwaniu pokarm rozkłada się na mniejsze kawałki, co pomaga w trawieniu.
  • Ogranicz węglowodany . Szczególnie cukier rafinowany stanowi problem, ale nawet naturalne cukry, takie jak laktoza, powinny być ograniczone.
  • Zwiększ błonnik pokarmowy . Błonnik pomaga spowolnić wchłanianie węglowodanówPokarmy bogate w błonnik powinny być włączone do diety, ale w razie potrzeby można stosować suplementy błonnika.
  • Po jedzeniu połóż się płasko . Chociaż zwykle nie jest to wskazane, w przypadku zespołu dumpingowego może pomóc spowolnić trawienie, przeciwdziałając przyciąganiu grawitacyjnemu.

Zapytaj lekarza online już teraz!

Zawsze wskazane jest skonsultowanie się z zarejestrowanym dietetykiem w celu ustalenia indywidualnego planu żywieniowego.

Leczenie zespołu dumpingowego

Leczenie farmakologiczne i chirurgiczne jest rozważane tylko wtedy, gdy objawy zespołu dumpingowego są ciężkie i nie reagują na postępowanie dietetyczne. Oprócz leków i chirurgii pomagających w leczeniu objawów, leczenie może również pomóc w opóźnieniu lub zapobieganiu powikłaniom w ciężkich przypadkach.

Leki, które mogą być stosowane, obejmują:

  • Oktreotyd jest środkiem przeciwwydzielniczym, który wpływa na wydzielanie szeregu hormonów. Działa poprzez spowolnienie motoryki przewodu pokarmowego i pomaga opóźnić opróżnianie żołądka.
  • Akarboza jest środkiem hipoglikemizującym pomaga obniżyć poziom glukozy we krwi. Działa poprzez opóźnienie trawienia węglowodanów.

Operacja jest rozważana tylko wtedy, gdy dieta i leki nie przynoszą zadowalających rezultatów. Może obejmować szereg różnych procedur, takich jak chirurgia rekonstrukcyjna odźwiernika. Bypass żołądka można odwrócić u pacjentów z ciężkim zespołem dumpingowym.

Referencje :

  1. emedicine.medscape.com/article/173594-overview
  2. www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=134&ContentID=107

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *