Zawał to termin często kojarzony z sercem. Zawał mięśnia sercowego to medyczne określenie zawału serca. Kiedy w mózgu dochodzi do zawału, nazywamy to udarem. Ale zawał nie ogranicza się tylko do tych narządów. Może wystąpić w dowolnej części ciała. Jelita (jelita) są równie podatne na zawał, który może pojawiać się powoli lub pojawiać się nagle. Może nie być tak dobrze znany jak atak serca (zawał mięśnia sercowego), ale zawał jelita grubego może być równie śmiertelny, jeśli nie zostanie szybko leczony.
Znaczenie niedokrwienia jelit i zawału
Jak każda część ciała, jelito wymaga dobrego dopływu krwi. Tętnice przenoszą krew bogatą w tlen i składniki odżywcze. Pozwala to komórkom tworzącym tkankę jelitową na utrzymanie procesów życiowych i normalne funkcjonowanie. Żyły odprowadzają krew ubogą w tlen i bogatą w odpady. Jeśli dopływ krwi zostanie przerwany, wpłynie to na żywą tkankę. Przy częściowym upośledzeniu przepływu krwi komórki mogą nie obumrzeć natychmiast, ale powoduje to stan zapalny w tkance. Przy całkowitym zablokowaniu przepływu krwi żywa tkanka z czasem umrze.
Co to jest niedokrwienie i zawał jelita grubego?
Zawał oznacza po prostu, że tkanka umarła. Nie można tego cofnąć, chociaż nowa tkanka może się zregenerować w niektórych częściach ciała. Niedokrwienie oznacza, że przepływ krwi jest niewystarczający i w zaatakowanej tkance powstaje stan zapalny. W tym świetle niedokrwienie jelit oznacza zapalenie tkanki jelita (jelita) z powodu ograniczonego przepływu krwi. Zawał jelita oznacza, że część tkanki jelita (jelita) obumarła.
Terminy niedokrwienie krezki i niedokrwienne zapalenie jelita grubego są również używane do opisania niedokrwienia jelit. Pierwszy termin, niedokrwienie krezki, odnosi się do tętnic krezki (górnej i dolnej), które przenoszą krew do jelita cienkiego i grubego. Drugi termin, niedokrwienne zapalenie jelita grubego , oznacza zapalenie okrężnicy (jelita grubego) z powodu ograniczonego przepływu krwi. Oba można określić jako ostre lub przewlekłe. Można go również sklasyfikować jako okluzyjny (zablokowanie w naczyniu) lub nieokluzyjny, zatorowy lub zakrzepowy oraz tętniczy (tętnica) lub żylny (żyła).
Przyczyny ograniczonego przepływu krwi
Niedokrwienie i zawał są konsekwencją częściowego lub całkowitego zablokowania przepływu krwi. Ograniczenie przepływu krwi występuje z 3 głównych powodów w każdym narządzie:
- Ograniczenie spowodowane problemem poza naczyniem krwionośnym.
- Ograniczenie spowodowane problemem wewnątrz naczynia krwionośnego.
- Niewystarczający przepływ/ciśnienie krwi ze źródła, większych tętnic lub z serca.
Zrosty
Zrosty to blizny, które tworzą się po operacji. Jelita są jednym z najczęstszych miejsc powstawania zrostów po operacjach brzusznych. Część jelita może zostać uwięziona i ściśnięta w tych zrostach, co prowadzi do ograniczenia przepływu krwi z zewnątrz naczynia.
Przepuklina
Przepuklina to wypukłość, która prowadzi do tworzenia się torebek. Jest to częste zjawisko na ścianie brzucha. W zależności od wielkości i ciężkości przepukliny część jelita może zostać uwięziona w środku. Może to spowodować uduszenie, w którym dopływ krwi z zewnątrz naczynia krwionośnego jest ograniczony.
Zator
Zator to każdy obiekt, który przemieszcza się w krwioobiegu, aby zablokować naczynie. W większości przypadków jest to zakrzep powstały w innym miejscu. Może powstać w sercu lub większych naczyniach krwionośnych, wyprzeć się, a następnie przemieścić do tętnicy dostarczającej krew do jelit. Uwięziony tutaj ogranicza przepływ krwi, a nawet może doprowadzić do całkowitej niedrożności. Tutaj ograniczenie pochodzi z wnętrza naczynia krwionośnego.
zakrzep
Skrzeplina to skrzep krwi, który tworzy się w naczyniu krwionośnym i utrudnia przepływ krwi tam, gdzie się pojawia. Jest bardziej prawdopodobne, że wystąpi w jednej z tętnic jelitowych, jeśli jest już zwężona, jak w przypadku blaszek tłuszczowych (miażdżyca tętnic). Może również tworzyć się w żyle, a następnie uniemożliwiać normalny odpływ krwi z jelita. Zakrzepica żylna (skrzepy krwi w żyłach) jest bardziej prawdopodobna w przypadku zaburzeń krzepnięcia krwi i chorób wątroby.
Niskie ciśnienie krwi
Zwężenie w obrębie tętnicy może czasami nie wystarczyć, aby zaburzyć przepływ krwi do punktu niedokrwienia. Jeśli jednak istniejący przepływ krwi zostanie w jakiś sposób zaburzony w już zwężonej tętnicy, może dojść do niedokrwienia lub zawału. Może się to zdarzyć przy bardzo niskim ciśnieniu krwi (ciężkie niedociśnienie).
Objawy i testy
Objawy niedokrwienia jelit często nie są specyficzne dla tego stanu. Może być mylony z innymi stanami brzusznymi i żołądkowo-jelitowymi. Konieczne są zatem dalsze badania w celu potwierdzenia diagnozy.
- Silny ból brzucha (główny objaw).
- Wymioty.
- Biegunka.
- Gorączka.
Wiele z tych objawów jest podobnych do ostrych stanów trawiennych, takich jak zapalenie żołądka i jelit, chociaż ból brzucha jest szczególnie silny bez tkliwości w okolicy po dotknięciu.
Badania diagnostyczne
Bardziej ostatecznym sposobem diagnozowania niedokrwienia jelit lub zawału są różne badania diagnostyczne. Jednak nawet te testy i skany mogą nie zawsze być dokładne. Często przeprowadza się go w celu wykluczenia innych zaburzeń jelit, które mogą dawać podobne objawy jak niedokrwienie lub zawał.
- Badania krwi są zwykle niespecyficzne dla niedokrwienia/zawału jelita. Zwykle w miarę postępu choroby obserwuje się podwyższoną liczbę białych krwinek (leukocytozę). Kwasica metaboliczna (wysoki poziom kwasu we krwi) występuje w późnej fazie choroby.
- Angiografia (angiografia) jest jednym z lepszych badań diagnostycznych. Barwnik radiokontrastowy jest wstrzykiwany do tętnic, aby uwypuklić tętnice jelitowe na zdjęciu rentgenowskim. Można również wykonać angiografię CT lub MRI.
- Można wykonać klasyczną tomografię komputerową , ale angiografia CT jest dokładniejsza. W tomografii komputerowej wykonuje się wiele zdjęć rentgenowskich, aby utworzyć trójwymiarowy obraz.
- Duplex ultrasonografii jamy brzusznej (połączenie ultrasonografii tradycyjnej i dopplerowskiej) jest kolejnym bardzo skutecznym narzędziem, ponieważ bada naczynia krwionośne i przepływ krwi w jamie brzusznej. Nie jest tak czuła jak angiografia.
Leczenie
Zapytaj lekarza online już teraz!
Zwykle konieczna jest operacja. Czasami można wykonać operację zwiadowczą w celu zdiagnozowania stanu, w którym wspomniane powyżej badania diagnostyczne nie są w stanie tego zrobić. Niektóre leki mogą być stosowane szczególnie podczas angiografii i mogą uratować życie.
Narkotyki
- Środki rozszerzające naczynia krwionośne , takie jak papaweryna, rozluźniają mięśnie gładkie ściany naczynia i zwiększają przepływ krwi do tego obszaru.
- Leki trombolityczne, takie jak alteplaza i reteplaza, do rozpuszczania skrzepów w naczyniach.
- Leki przeciwzakrzepowe, takie jak heparyna, zapobiegające tworzeniu się zakrzepów krwi lub dalszemu powiększaniu istniejącego zakrzepu.
Chirurgia
Zabiegi chirurgiczne można rozważyć dopiero po ustabilizowaniu stanu pacjenta. Procedura zależy od stopnia zaawansowania choroby. W niektórych przypadkach można rozważyć angioplastykę i stentowanie. Tutaj balon na końcu cewnika jest wprowadzany do naczynia krwionośnego, w którym leży problem. Balon jest napompowany i wstawiony jest stent. W przypadku obumarcia tkanki jelitowej, ta część może zostać usunięta chirurgicznie, a dwa zdrowe końce chirurgicznie ponownie połączone. Czasami może być konieczna kolostomia lub ileostomia. Może to być krótkoterminowe lub stałe.
Referencje :
emedicine.medscape.com/article/189146-overview
www.webmd.com/digestive-disorders/intestinal_ischemia_infarction
www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001151.htm