Zastoinowe zapalenie skóry i owrzodzenia nóg: przyczyny, objawy, leczenie, powikłania, zapobieganie

Niewydolność żylna to stan powodujący gromadzenie się lub gromadzenie krwi w żyłach nóg. Prowadzi to do zapalenia skóry na nogach . Zapalenie skóry występujące w wyniku gromadzenia się krwi w żyłach nóg nazywa się zastoinowym zapaleniem skóry. Jest to stan przewlekły i powoduje znaczny dyskomfort dla pacjenta. Na tę przypadłość częściej chorują osoby po 50. Kobiety są również nieco bardziej narażone na ryzyko wystąpienia zastoinowego zapalenia skóry. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest zwiększone ciśnienie w żyłach nóg spowodowane ciążą.

Jak wspomniano powyżej, nieleczone zapalenie skóry zastoinowej często prowadzi do owrzodzenia żylnego podudzi. Wrzód to przerwa w skórze nóg, umożliwiająca bakteriom przedostanie się do znajdujących się pod nimi tkanek. Typowe obrażenia zwykle goją się, nie powodując żadnych problemów. Jeśli jednak istnieje jakikolwiek podstawowy problem medyczny, taki jak zastoinowe zapalenie skóry, skóra nie goi się, a pęknięcia skóry zwiększają się, powodując przewlekłe owrzodzenie nóg.

Żyły nóg posiadają zastawki jednokierunkowe, które zapewniają przepływ krwi w kierunku serca , a nie cofanie się w kierunku stóp. Z wiekiem zastawki te słabną lub mogą ulec uszkodzeniu, przez co krew przepływa w złym kierunku, tj. w stronę stóp i gromadzi się lub gromadzi w nogach, co nazywa się zastojem żylnym, co z kolei prowadzi do zastoinowego zapalenia skóry. Gromadzenie się krwi w żyłach nóg powoduje nadciśnienie żylne, czyli zwiększone ciśnienie wewnątrz żył. Powoduje to uszkodzenie naczyń włosowatych, co powoduje wyciek fibrynogenu (białka) do tkanek. Ten fibrynogen przekształca się w fibrynę, która zaczyna się gromadzić, co prowadzi do zmniejszenia dopływu tlenu do skóry, co powoduje śmierć komórek. Ten proces zapalny powoduje zmianę wyglądu skóry, co jest znane jako zastoinowe zapalenie skóry.

Choroba żylna może prowadzić do owrzodzeń podudzi, ponieważ żyły w nogach przypominają rurki, które przenoszą krew ze stopy w górę w kierunku serca. Żyły nóg mają zastawki jednokierunkowe, które zapewniają przepływ krwi w górę nogi i nie spływają z powrotem w dół. U niektórych osób zastawki te mogą zostać uszkodzone lub nieskuteczne z powodu zakrzepów lub zakrzepicy żył. Uszkodzone zastawki powodują, że krew przepływa w złym kierunku, tj. z powrotem do żył, co powoduje wzrost ciśnienia żylnego podczas wstawania. To nienormalnie zwiększone ciśnienie żylne powoduje uszkodzenie skóry nóg i prowadzi do przewlekłych owrzodzeń nóg.

• CHF lub zastoinowa niewydolność serca.
• Żylaki.
• Zabiegi chirurgiczne, takie jak użycie żyły nogi do operacji bajpasów.
• Uraz nogi.
• DVT lub zakrzepica żył głębokich .

• Choroby tętnicze wynikające z nieprawidłowego funkcjonowania tętnic są odpowiedzialne za około 15% przewlekłych owrzodzeń podudzi.
• Główną przyczyną owrzodzeń podudzi jest choroba żylna, która pojawia się, gdy żyły nie funkcjonują prawidłowo
• Inne przyczyny obejmują schorzenia, takie jak cukrzyca , reumatoidalne zapalenie stawów i inne rzadkie schorzenia.

• Ciemnienie skóry.
• Przerzedzenie skóry.
• Obrzęk nóg.
• Swędzący.
• Skalowanie i owrzodzenia.
• Ból i tkliwość w łydce.
• Uczucie ciężkości lub tępy ból w nogach, które nasila się po staniu.
• Drapanie powoduje pękanie skóry i wyciekanie płynu.
• Zmiany te powoli stają się trwałe.
• Później skóra staje się twarda i gruba (lipodermiaskleroza).
• Skóra zmienia kolor na ciemnobrązowy i wygląda na grudkowatą.
• Końcowe stadia zastoinowego zapalenia skóry obejmują pękanie skóry i powstawanie owrzodzeń lub owrzodzeń (owrzodzeń podudzi).
• Owrzodzenia te zwykle rozwijają się po wewnętrznej stronie kostki .
• Poważne objawy obejmują: Ból nóg, zaczerwienienie i obecność otwartych wrzodów lub ran, z których wypływa ropa.

• Do postawienia diagnozy wystarczy badanie fizykalne.
• Można również wykonać USG dopplera żylnego, aby sprawdzić przepływ krwi w nogach.

• Pacjent powinien bezwzględnie unikać długotrwałego siedzenia i stania.
• Zawsze, gdy siedzisz, trzymaj stopy uniesione, opierając je na niskim stołku.
• Pomocne jest również noszenie pończoch uciskowych.
• Stosowanie mokrych opatrunków.
• Lekarz może przepisać doustne antybiotyki i miejscowe steroidy.
• Lekarz przepisze leki łagodzące obrzęk nóg i zastoinową niewydolność serca.
  W celu korekcji żylaków może być konieczna operacja
• Leczenie polega na kontrolowaniu zwiększonego ciśnienia w żyłach nóg i leczeniu owrzodzeń.
• Męską metodą leczenia żylnych owrzodzeń podudzi jest stosowanie pończoch uciskowych lub bandaży.
• Pacjent powinien trzymać chorą nogę(y) uniesioną. Zmniejszy to ciśnienie w żyłach nóg, gdy stopa zostanie uniesiona powyżej poziomu serca.
• Pończochy uciskowe lub bandaże pomagają utrzymać kontrolowane i niskie ciśnienie w żyłach nóg i kostek podczas stania.
• Aby uzyskać wymagany nacisk do kontrolowania żył, zwykle potrzeba wielu warstw bandaży. Po zagojeniu się owrzodzeń należy stosować pończochy uciskowe, aby zapobiec nawrotom owrzodzeń.
• W zależności od owrzodzenia stosuje się różne rodzaje opatrunków.
• W przypadku dużych wrzodów lub wrzodów, które się nie goją, może być konieczna operacja. W razie potrzeby można wykonać przeszczep skóry lub operację żył, szczególnie jeśli wrzód powstał w wyniku żylaków.
• Wrzody goją się przez pewien czas, około 3 do 4 miesięcy, ale niektóre owrzodzenia mogą goić się nawet dłużej.

• Balsamy, takie jak lanolina i kalamina, które wysuszają skórę.
• Środki znieczulające, takie jak benzokaina, lidokaina itp.
• Miejscowe antybiotyki, takie jak neomycyna.

• Przewlekłe owrzodzenia nóg (jak wspomniano powyżej).
• Zapalenie kości i szpiku (infekcja kości).
• Trwałe blizny.

• Trzymaj nogi uniesione jak najwyżej.
• Zawsze noś pończochy/bandaże uciskowe.
• Pozbądź się zbędnych kilogramów.
• Nawilżaj skórę dobrymi kremami nawilżającymi, aby zapobiec wysuszeniu.
• Stosuj zdrową dietę składającą się ze świeżych owoców i warzyw.
• Ćwiczyć codziennie.
• Jeśli jesteś palaczem, rzucenie palenia bardzo pomaga w gojeniu się wrzodów.
• Kontrolowanie obrzęków obwodowych, czyli obrzęków nóg, stóp i kostek, pomaga w zapobieganiu zastoinowemu zapaleniu skóry.