Zapobieganie refluksowi żołądkowemu u niemowląt (GERD).

Wiele dzieci ma problemy z pluciem, które nie wymagają leczenia. U tych dzieci, określanych jako „szczęśliwe plucie”, objawy zwykle ustępują po sześciu do ośmiu miesiącach. Jednak w przypadku niektórych niemowląt objawy są oznaką czegoś poważniejszego, takiego jak refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), i wymagają one pomocy lekarskiej.1

W tym artykule omówiono, co możesz zrobić, aby złagodzić objawy u dziecka, niezależnie od tego, czy niemowlę pluje nieszkodliwie, czy też wymaga leczenia z powodu refluksu.

Zapobieganie

Twój pediatra będzie w stanie stwierdzić, czy objawy Twojego dziecka to normalne plucie, czy też dziecko cierpi na przewlekłą chorobę wymagającą leczenia. Twój lekarz będzie wówczas mógł udzielić Ci porady w sprawie najlepszego leczenia dla Twojego dziecka.

Refluks może wystąpić, gdy mięsień zwieracz w dolnym końcu przełyku (rurka transportująca pokarm z ust do żołądka) rozluźnia się w niewłaściwym momencie. Dzięki temu kwas żołądkowy może cofać się do przełyku. Jeśli Twoje dziecko cierpi na refluks żołądkowy, poniższe wskazówki mogą pomóc zmniejszyć dyskomfort dziecka i epizody plucia.

Trzymaj dziecko w pozycji pionowej

Trzymanie niemowląt w pozycji pionowej zarówno podczas karmienia, jak i przez co najmniej 30 minut po nim pomoże zmniejszyć ilość refluksu żołądkowego.2Trzymając dziecko, upewnij się jednak, że jego brzuch nie jest ściśnięty, co mogłoby pogorszyć refluks.

Pozycja snu w nocy

Mimo że w przeszłości u dzieci z refluksem zalecano pozycję do spania na brzuchu, obecnie nie jest to już prawdą.3U niemowląt chorych na GERD – i u wszystkich niemowląt – ryzyko SIDS (zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej) na ogół przewyższa potencjalne korzyści płynące ze spania na brzuchu.

Niektórzy pracownicy służby zdrowia mogą zalecić podniesienie główki łóżeczka dziecka, tak aby dziecko spało na pochyłości, aby grawitacja pomogła utrzymać zawartość żołądka na właściwym miejscu. Chociaż badania nie dotyczyły konkretnie dzieci śpiących w łóżeczku ukośnie, badania dzieci śpiących ukośnie w fotelikach samochodowych wykazały związek między tą praktyką a zwiększonym ryzykiem SIDS.4

Bardzo ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem dziecka przed podjęciem jakichkolwiek zmian w pozycji do spania.

Spróbuj mniejszych i częstszych karmień

Karmienie co dwie do trzech godzin, gdy niemowlę nie śpi, często zmniejsza ryzyko refluksu żołądkowego . Nadmierne karmienie może zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej, co może prowadzić do refluksu żołądkowego. Jeśli karmisz butelką, pomocne może być również używanie smoczków z mniejszymi otworami, ponieważ zmniejszasz ilość powietrza pobieranego przez dziecko, a co za tym idzie, stopień wzdęcia brzucha. Rozdęty brzuch może nasilać refluks.

Płatki ryżowe mogą pomóc

Jeśli Twoje dziecko zaczęło przyjmować pokarmy stałe (zwykle zalecane po 4 miesiącu życia, ale nie wcześniej), płatki ryżowe mogą pomóc w zmniejszeniu ilości zwracanych pokarmów przez niemowlę. 2 Zacznij od jednej łyżeczki płatków ryżowych na każdą uncję mieszanki. Jeśli Twoje dziecko jest karmione piersią, spróbuj odciągnąć pokarm, a następnie dodaj do niego płatki ryżowe.

Modyfikacje diety dla matek karmiących piersią

Niektóre pokarmy – takie jak kofeina, czekolada i czosnek – mogą sprzyjać refluksowi. Jeśli więc karmisz piersią swoje dziecko, powinieneś rozważyć wyeliminowanie tych pokarmów ze swojej diety. Niektórzy rodzice karmiący piersią również odkryli, że pomocne jest również wyeliminowanie mleka lub jaj z diety.

Inne czynniki mogą przyczyniać się do plucia u dzieci karmiących piersią. Jeśli masz silny odruch wypuszczania pokarmu (reakcja hormonalna organizmu polegająca na dostarczeniu mleka), Twoje dziecko może się zakrztusić podczas ssania.

Jeśli zdarza Ci się to często, rozważ odciąganie pokarmu przez chwilę przed karmieniem piersią. Jeśli na początku karmienia poczujesz nabrzmiewanie, dziecko może mieć trudności z przyssaniem się i może połknąć więcej powietrza. Ponownie pomocne może być odciąganie pokarmu przez krótką chwilę przed karmieniem.

Spokojny czas i karmienie

Tak jak u dorosłych może wystąpić zgaga i refluks, jeśli czują się niespokojni, tak samo dzieci, które są niespokojne lub nadmiernie pobudzone, mogą również częściej pluć. Uczyń czas karmienia przyjemniejszym, eliminując głośne dźwięki i elementy rozpraszające oraz przyciemniając światła. Podobnie, unikaj energicznej aktywności i aktywnej zabawy do 30 minut po karmieniu.

Foteliki dla niemowląt i foteliki samochodowe

Sposób ułożenia dziecka w foteliku samochodowym może powodować nasilenie niedomykalności. Jeśli niemowlę się garbi, może dojść do ucisku brzucha, zwiększając ryzyko refluksu. Zapobiegnie temu używanie prostych podpórek, które utrzymują dziecko w pozycji pionowej.

Odbijanie Niemowlaka

Kilkakrotne odbijanie niemowlęcia podczas karmienia (po każdej uncji lub dwóch) pomoże zminimalizować ciśnienie żołądkowe i refluks, jaki może powodować. Czekanie z beknięciem do czasu, aż dziecko będzie miało pełny żołądek, może zwiększyć ryzyko niedomykalności.

Leki

Twój lekarz może zalecić leki, jeśli u dziecka występują ciężkie objawy refluksu, takie jak dławienie się i kaszel. Dotychczasowe badania wykazały, ogólnie rzecz biorąc, niewielką korzyść z tej praktyki, chociaż może być pomocna w przypadku niektórych dzieci.5Zmniejszenie ilości kwasu żołądkowego może również zwiększać ryzyko infekcji (ponieważ kwas może zabić szkodliwe bakterie), dlatego leki te należy stosować wyłącznie po dokładnym zaleceniu lekarza.

Chirurgia

Czasami u dzieci z ciężkim refluksem może być konieczna operacja ( otwarta fundoplikacja Nissana , w skrócie ONF). Jeśli rozważasz tę procedurę, porozmawiaj z chirurgiem dziecięcym, który wykonał wiele z tych procedur i może powiedzieć, czego możesz się spodziewać po operacji.

Inne rzeczy, które możesz zrobić

Unikaj ciasnych gumek w talii dziecka i trzymaj pieluchy luźno. Nie podawaj także dziecku napojów zawierających kofeinę, soku pomarańczowego ani innych soków cytrusowych.

Słowo od Verywella

Refluks u niemowląt może być bardzo frustrujący i rzadko wystarczy jeden krok, który pomoże. Ponadto każde dziecko jest inne i niektóre z tych wskazówek mogą działać lepiej w przypadku niektórych dzieci.

Na szczęście refluks często ustępuje wraz z wiekiem dziecka, a w przypadku tych, u których się utrzymuje, istnieje wiele możliwości leczenia. Pamiętaj, że jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące zdrowia Twojego dziecka – niezależnie od tego, jak pozornie drobne – zawsze dobrze jest skonsultować się z pediatrą.