Ból w prawym dolnym boku może mieć wiele przyczyn, ale często podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego z silnym bólem w tym kwadrancie. Może to być poważny, a nawet zagrażający życiu stan, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Operacja jest często wykonywana w celu usunięcia wyrostka robaczkowego. Chociaż śmierć z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego jest obecnie rzadkością, niemniej jednak jest taka możliwość, a zapalenie wyrostka robaczkowego należy zawsze traktować jako nagły przypadek medyczny.
Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego?
Zapalenie wyrostka robaczkowego to termin medyczny określający zapalenie wyrostka robaczkowego, rurkowatą wypustkę z kątnicy jelita grubego. Zwykle powstaje z zablokowaniem, które pozwala bakteriom w wyrostku robaczkowym namnażać się i infekować. Nieleczony wyrostek robaczkowy może pęknąć, a infekcja może rozprzestrzenić się w jamie brzusznej. Dlatego zapalenie wyrostka robaczkowego jest traktowane jako nagły przypadek medyczny, który może zagrażać życiu.
Każdego roku w Stanach Zjednoczonych odnotowuje się około 250 000 przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego. Zwykle występuje nieco częściej u nastolatków i młodych dorosłych, przy czym częściej dotyka mężczyzn niż kobiety. Jednak zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić również w dzieciństwie, a nawet u osób starszych, chociaż w tej drugiej grupie jest dość rzadkie. Aby usunąć wyrostek robaczkowy, wymagana jest operacja.
Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego
Wyrostek robaczkowy jest wydłużoną torebką, która komunikuje się ze światłem jelita grubego. Śluz, płyny i bakterie stale wchodzą i wychodzą z wyrostka robaczkowego. Dokładna funkcja wyrostka robaczkowego jest nadal nieznana. Uważa się, że jest rezerwuarem „dobrych” bakterii jelitowych. Wydaje się, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest związane z niedrożnością wyrostka robaczkowego, co z kolei może wynikać z wielu różnych przyczyn, chociaż czasami nie zawsze jest to oczywiste.
Zapalenie ściany wyrostka robaczkowego może wystąpić w stanach takich jak nieswoiste zapalenie jelit (IBD). To zapalenie prowadzi do obrzęku ściany, co prowadzi do zablokowania. Przyczyną może być również każdy stan jelit, który może objawiać się zaparciami, ponieważ kał nie przemieszcza się przez jelito grube. Inną możliwą przyczyną jest kał (podobna do kamienia struktura utworzona z cząstek kału i soli wapnia), który jest częstszym problemem u osób starszych.
Rzadziej pasożyty, guzy i ciała obce mogą powodować niedrożność, która może prowadzić do zapalenia wyrostka robaczkowego. W większości przypadków zapalenie wyrostka robaczkowego jest uważane za nagły przypadek i wymaga operacji. Jednak w niewielkiej liczbie przypadków stan zapalny może ustąpić samoistnie. W takich przypadkach istnieje również ryzyko nawrotu. W rzadkich przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego może być przewlekłe, a objawy mogą występować przez 3 tygodnie lub dłużej bez pojawienia się powikłań.
Objawy i symptomy
Oznaki i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są często niespójne. Oczywiście intensywność objawów jest związana z ciężkością stanu zapalnego. Zapalenie wyrostka robaczkowego może zostać błędnie zdiagnozowane aż w 20% przypadków, a aż 2 na 5 przypadków wyrostka robaczkowego (operacja usunięcia wyrostka robaczkowego) nie ujawnia problemu z wyrostkiem robaczkowym. Konieczne mogą być różne badania diagnostyczne, aby potwierdzić, że objawy przedmiotowe i podmiotowe są spowodowane zapaleniem wyrostka robaczkowego.
Ból
Ból dodatku pojawia się nagle. Ból w dole brzucha po prawej stronie jest uważany za typowy dla zapalenia wyrostka robaczkowego. Zwykle zaczyna się od pępka, a następnie stopniowo przesuwa się do prawego dolnego kwadrantu (RLQ). Ból nasila się podczas ruchu, na przykład podczas chodzenia, a nawet podczas kaszlu.
Inny
Istnieje wiele innych objawów, które zwykle towarzyszą zapaleniu wyrostka robaczkowego. Często występują również nudności, wymioty i zmiany rytmu wypróżnień, takie jak zaparcia lub biegunka. Zwykle występuje niska gorączka, wzdęcia brzucha i utrata apetytu.
OSTRZEŻENIE: Zapalenie wyrostka robaczkowego to nagły przypadek medyczny. Nawet jeśli nie występują wszystkie objawy, nigdy nie należy opóźniać leczenia, gdy podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego.
Rozpoznanie zapalenia dodatku
Zapytaj lekarza online już teraz!
Poza obecnością wyżej wymienionych objawów, do postawienia rozpoznania zwykle wystarcza tkliwość w prawym dolnym kwadrancie oraz punkt McBurneya z uciskiem. W miarę możliwości należy to uzupełnić dodatkowymi badaniami, takimi jak USG jamy brzusznej, prześwietlenie rentgenowskie lub tomografia komputerowa (CT). Można wykonać badania krwi, aby potwierdzić obecność infekcji.
Ze względu na bliskie sąsiedztwo nerek i podobieństwo objawów z infekcją nerek konieczne może być również wykonanie badania moczu. Należy również wykluczyć uwarunkowania ginekologiczne jako możliwą przyczynę objawów u kobiet. Ciąża pozamaciczna jest kolejnym nagłym przypadkiem medycznym i należy ją rozważyć u nastoletnich dziewcząt i kobiet, u których występują objawy podobne do zapalenia wyrostka robaczkowego.
Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego
Opóźnione lub nieodpowiednie leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego może prowadzić do powikłań, z których część może zagrażać życiu. Głównym problemem w przypadku rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego jest możliwość pęknięcia. Może to prowadzić do ropnia w jamie brzusznej lub miednicy i zapalenia otrzewnej. Nawet po operacji nadal istnieje możliwość powikłań, takich jak infekcja rany. Śmierć jest rzadką konsekwencją zapalenia wyrostka robaczkowego.
Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego
Lekarstwo na zapalenie wyrostka robaczkowego
Antybiotyki są zwykle przepisywane w celu zmniejszenia nasilenia infekcji i zapobiegania infekcjom pooperacyjnym. Nawet przy tym ostatnim wskazaniu można rozpocząć antybiotykoterapię przed operacją. Leki przeciwbólowe mogą być również przepisywane przed operacją, aby pomóc kontrolować ból. Zwykle jest również przepisywany po operacji, aby złagodzić ból, dopóki nie ustąpi. Nie ma żadnych zmian w diecie ani stylu życia, które można zastosować w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego. Natychmiastowa pomoc medyczna jest konieczna i nigdy nie należy jej opóźniać.
Lekarstwo na zapalenie wyrostka robaczkowego
Nie ma lekarstwa na zapalenie wyrostka robaczkowego. Konieczna jest operacja, chociaż w rzadkich przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego może ustąpić samoistnie. Chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego jest znane jako wycięcie wyrostka robaczkowego lub wycięcie wyrostka robaczkowego. Zabieg może być wykonany jako operacja otwarta lub jako operacja laparoskopowa. Preferowana jest ta druga opcja, ponieważ minimalizuje powikłania pooperacyjne i skraca czas rekonwalescencji.
Są jednak sytuacje, w których konieczna jest otwarta operacja, na przykład pęknięcie wyrostka robaczkowego i infekcja rozprzestrzeniająca się w jamie brzusznej. Czasami usunięcie wyrostka robaczkowego jest opóźnione, jak w przypadku ropnia. W takich przypadkach ropień należy zdrenować i wprowadzić rurkę drenażową, aby upewnić się, że ropień całkowicie się wypłynie. Następnie następuje operacja usunięcia wyrostka robaczkowego.