Naczynia krwionośne ciała są przewodami, przez które krew przepływa do iz serca. Tętnice przenoszą bogatą w tlen krew z serca do różnych tkanek, podczas gdy żyły zwracają ją do serca, aby mogła zostać skierowana do płuc w celu natlenienia. Naczynia krwionośne są podatne na wiele takich samych chorób, które wpływają na inne tkanki w ciele. Chociaż jego podstawowa funkcja, jaką jest transport krwi, może być zaburzona w różnym stopniu, narządy docelowe mogą być również upośledzone. Może to prowadzić do wielu objawów związanych ze zmniejszonym dopływem krwi do określonego narządu, co upośledza jego funkcjonalność.
Zapalenie naczyń to zapalenie naczyń krwionośnych . Termin zapalenie tętnic jest specyficzny dla zapalenia tętnic. Istnieje wiele typów zapalenia naczyń, z których większość jest związana z chorobami autoimmunologicznymi lub infekcjami naczyń krwionośnych. Rzadkim typem zapalenia tętnic jest zapalenie tętnic Takayasu , które jest znane pod kilkoma nazwami, w tym chorobą bez tętna, zespołem łuku aorty lub okluzyjną tromboaortopatią. Tętnice, zwłaszcza duże i średnie, są elastyczne, rozszerzają się i cofają w sposób, który utrzymuje stały przepływ krwi przez system. To rozszerzanie się i cofanie może być odczuwane powierzchownie jako różne pulsacje w ciele. W zapaleniu tętnic Takayasu ta elastyczność jest tracona, stąd termin choroba bez tętna.
Co to jest zapalenie tętnic Takayasu?
Zapalenie tętnic Takayasu jest ogólnoustrojową chorobą zapalną dużych naczyń ciała. Dotyczy to przede wszystkim aorty i jej gałęzi. Kobiety są osiem razy bardziej narażone na zapalenie tętnic Takayasu i zwykle zaczyna się w wieku od 25 do 30 lat. Chociaż zapalenie tętnic Takayasu występuje na całym świecie, częściej występuje w Azji. Choroba została nazwana na cześć dr Takayasu, który jako pierwszy opisał chorobę i jej wpływ na naczynia krwionośne siatkówki.
Przyczyny i patofizjologia
Przyczyna zapalenia tętnic Takayasu jest nieznana. Wydaje się jednak, że jest to związane z mechanizmem odpornościowym znanym jako odporność komórkowa. Tutaj pewne typy białych krwinek atakują naczynia krwionośne, ale nie są związane z tworzeniem się przeciwciał.
Zapalenie tętnic Takayasu może dotyczyć dowolnych średnich i dużych tętnic w ciele, ale ma tendencję do atakowania aorty i jej odgałęzień. Ma predylekcję do łuku aorty i gałęzi aorty, w tym tętnic szyjnych, podobojczykowych i nerkowych. Często zajęte są również tętnice płucne, tętnice wieńcowe i siatkówki. W zapaleniu tętnic Takayasu dochodzi do zapalenia i pogrubienia całej ściany zajętego naczynia krwionośnego. Prowadzi to do zwężenia światła naczynia (zwężenia) w różnym stopniu, a nawet może dojść do zablokowania (niedrożności), zwłaszcza mniejszych naczyń. Tętniak , balonowanie ściany tętnicy, obserwuje się w wielu przypadkach .
Zapytaj lekarza online już teraz!
Pogrubienie ściany naczynia w zapaleniu tętnic Takayasu jest nieregularne, chociaż dotyczy całej ściany. Wewnętrzna warstwa tętnicy, zwana tunica intima, jest pomarszczona. Zapalenie ściany może dotyczyć wewnętrznego naczynia krwionośnego, które dostarcza krew do ściany dużych tętnic. Przewlekły stan zapalny skutkuje różnymi zmianami tkankowymi z powstawaniem ziarniniaków, a nawet włóknistym bliznowaceniem ściany naczynia. Te zmiany w normalnie elastycznej ścianie tętnicy połączone ze zwężeniem światła wpływają na przepływ krwi. Powoduje to zwykle słabe impulsy obserwowane na obrzeżach.
Rodzaje zapalenia tętnic Takayasu
Na podstawie oceny angiograficznej zapalenie tętnic Takayasu można podzielić na sześć typów.
- Typ I – Łuk aorty i jego odgałęzienia.
- Typ IIa – aorta wstępująca, łuk aorty i jego odgałęzienia.
- Typ IIb – Obszary zajęte w typie IIa oprócz aorty piersiowej zstępującej.
- Typ III – aorta zstępująca piersiowa, aorta brzuszna, tętnice nerkowe lub kombinacja tych tętnic.
- Typ IV – aorta brzuszna, tętnice nerkowe lub oba.
- Typ V – Cała aorta i jej odgałęzienia.
Oznaki i objawy zapalenia tętnic Takayasu
Objawy kliniczne zapalenia tętnic Takayasu mogą zależeć od narządu lub części ciała dotkniętej znacznym zmniejszeniem przepływu krwi (hipoperfuzja) z niedokrwieniem danego obszaru. Początkowe oznaki i objawy zapalenia tętnic Takayasu są niespecyficzne i obejmują:
- Gorączka
- Utrata masy ciała
- Zmęczenie
- Nocne poty
- Ból stawów (bóle stawów)
W miarę postępu choroby kliniczne cechy zapalenia naczyń stają się oczywiste. Objawia się to zmniejszonym przepływem krwi, objawiającym się obniżonym ciśnieniem krwi i słabym tętnem w kończynach (górnych i dolnych). W nogach i stopach drastyczne zmniejszenie przepływu krwi doprowadzi do bólu, szczególnie podczas wysiłku ( chromanie ). Objawy nie są stałe, ale zmieniają się przez długi czas. Są to najbardziej widoczne cechy zapalenia tętnic Takayasu, ale zaburzenia naczyniowe innych narządów prowadzą do innych cech, w tym:
- Tętnica nerkowa (nerka) – wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
- Tętnica płucna (płuco) – nadciśnienie płucne objawia się trudnościami w oddychaniu, bladoniebieskim przebarwieniem skóry, bólem w klatce piersiowej, zawrotami głowy, obrzękiem nóg.
- Tętnica wieńcowa (mięsień sercowy) – choroba wieńcowa (CAD) objawia się dusznicą bolesną (silny ból w klatce piersiowej spowodowany ograniczonym przepływem krwi do mięśnia sercowego), co może prowadzić do zawału mięśnia sercowego (ataku serca).
- Tętnica siatkówkowa (oko) – krwotok siatkówkowy, wady wzroku, a nawet całkowita ślepota.
- Tętnice szyjne i kręgowe (mózg) – zawroty głowy, omdlenia, bóle głowy, zaburzenia widzenia, niedociśnienie ortostatyczne , drgawki, przejściowe ataki niedokrwienne (TIA) lub udar .
Rozpoznanie zapalenia tętnic Takayasu
Rozpoznanie zależy od wywiadu wskazującego na upośledzenie ukrwienia narządu i wynikające z tego uszkodzenie tkanki (niedokrwienie). Jest to widoczne przede wszystkim w narządach zaopatrywanych przez aortę i jej gałęzie. Przepływ krwi można określić za pomocą konwencjonalnego angiografii, CTA (angiografii tomografii komputerowej) lub MRA (angiografii rezonansu magnetycznego). Rozpoznanie zapalenia tętnic Takayasu może być trudne do postawienia wyłącznie na podstawie cech klinicznych. Podobne zmiany naczyniowe obserwuje się w innych chorobach i nie ma badania krwi swoistego dla zapalenia tętnic Takayasu. Do postawienia rozpoznania wystarczy badanie radiologiczne wskazujące na istotną chorobę dużych tętnic z objawami klinicznymi zapalenia tętnic Takayasu.
Leczenie zapalenia tętnic Takayasu
Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów jest integralną częścią leczenia zapalenia tętnic Takayasu. Stosowanie innych leków immunosupresyjnych, takich jak metotreksat , może być stosowane w połączeniu z kortykosteroidami, ale jest zarezerwowane dla cięższych przypadków, gdy przepływ krwi do mięśnia sercowego, nerek lub mózgu jest znacznie upośledzony i pogarsza się. Środki przeciwzakrzepowe są często stosowane w celu uniknięcia tworzenia się skrzepów krwi, które mogą powstać w objętej stanem zapalnym i zwężonej tętnicy.