Większość z nas ma dwie kości, zwane kościami trzeszczkowymi, znajdujące się pod stawem u podstawy dużych palców u nóg. W rzadkich przypadkach może brakować jednej lub obu kości. Te kości trzeszczki są w rzeczywistości otoczone ścięgnami pod dużym palcem. Kiedy te kości ulegają zapaleniu, stan ten nazywa się zapaleniem tchawicy. 1
Zapalenie sezamoidalne może być spowodowane ostrym urazem lub przewlekłym nadużywaniem. Ból trzeszczki może być również spowodowany złamaniami naprężeniowymi trzeszczki 2 lub stanem zwanym martwicą kości . Mniej powszechne przyczyny zapalenia trzeszczki obejmują infekcję lub zaburzenia ogólnoustrojowe, takie jak choroby autoimmunologiczne. Osoby cierpiące na przewlekły ból trzeszczkowy powinny zostać zbadane pod kątem tych schorzeń. 1
Objawy
Problemy z trzeszczką są zwykle wykrywalne na podstawie dokładnego wywiadu i badania. Do najczęstszych objawów 1 należą:
- Ból przy obciążeniu
- Ból przy ucisku wywieranym bezpośrednio na kości trzeszczki
- Ból przy silnym pociągnięciu dużego palca do góry (zgięcie grzbietowe dużego palca)
Inne stany, które mogą powodować podobne objawy, to paluch sztywny i dna moczanowa. 3
Rozpoznanie można potwierdzić badaniami obrazowymi. Pomocne może być zdjęcie rentgenowskie, zwłaszcza jeśli podejrzewa się złamanie kości trzeszczki. Czasami jednak małe kości trzeszczki są trudne do odpowiedniego uwidocznienia w badaniu rentgenowskim, dlatego można rozważyć również inne badania. Najczęściej stosowanym badaniem jest badanie MRI, ale skany kości mogą być również skuteczne w wykrywaniu problemów z trzeszczką. 1
Leczenie
Leczenie sezamoiditis rozpoczyna się od zmiany obuwia. Zwiększenie ilości amortyzacji w butach może pomóc zmniejszyć nacisk na dotkniętą sezamoidę. Można również zastosować specjalne wkładki lub niestandardowe ortezy, aby spróbować przesunąć siły z kości objętej stanem zapalnym. Inne metody leczenia obejmują odpoczynek, unikanie określonych czynności podrażniających kości, stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i stosowanie lodu. 1
Powrót do zdrowia po urazie trzeszczki może zająć miesiące i często jest frustrującym doświadczeniem. Sportowcy mogą wymagać długiego okresu ograniczonego obciążania lub ograniczonej mobilności, a powrót do pełnej aktywności sportowej może często trwać od 3 do 6 miesięcy.
W nietypowej sytuacji, gdy modyfikacja obuwia i odpoczynek nie wystarczą do złagodzenia dyskomfortu, istnieją możliwości leczenia chirurgicznego. Jednak do tych zabiegów chirurgicznych należy podchodzić ostrożnie , ponieważ deformacje dużego palca często mogą wynikać z usunięcia jednej lub obu kości trzeszczki.