Odbytnica to końcowa część jelita grubego, która zatrzymuje kał przed wypróżnieniem. Jak każda część jelita grubego może dojść do stanu zapalnego. Może to mieć różne przyczyny, takie jak infekcje, urazy lub choroby autoimmunologiczne, które wpływają na tkankę odbytnicy. Zapalenie może obejmować sąsiadującą esicę i kanał odbytu.
Co to jest zapalenie odbytu?
Zapalenie odbytnicy to termin medyczny określający zapalenie odbytnicy, części jelita grubego między esicą a odbytem. Może być ostry lub przewlekły i może obejmować okrężnicę i zwykle rozciąga się do odbytu. Zapalenie okrężnicy jest znane jako zapalenie okrężnicy. Zapalenie kanału odbytu jest znane jako zapalenie odbytu. Zapalenie odbytnicy często występuje z zapaleniem okrężnicy i zapaleniem odbytu.
Chociaż zapalenie odbytnicy może powstać z różnych przyczyn, obawy dotyczą infekcji przenoszonych drogą płciową, zwłaszcza w przypadku stosunku analnego. W takich przypadkach pacjenci często zwlekają z poszukiwaniem pomocy medycznej z powodu zakłopotania, aż objawy się pogorszą. Infekcja może stać się bardziej rozległa i mogą wystąpić powikłania. Powtarzające się epizody mogą prowadzić do przewlekłego zapalenia odbytnicy.
Ostre i przewlekłe zapalenie odbytnicy
W zapaleniu odbytnicy dochodzi do zapalenia błony śluzowej odbytnicy, która jest najbardziej powierzchowną wyściółką odbytnicy. Ostre zapalenie odbytnicy pojawia się nagle i zwykle utrzymuje się przez krótki okres czasu. Częściej wiąże się z infekcjami i urazami. W zależności od stopnia nasilenia zapalenie może obejmować także głębiej leżące tkanki odbytnicy i uszkadzać miejscowe naczynia krwionośne.
Przewlekłe zapalenie odbytnicy lub ciężkie ostre przypadki, zwłaszcza z przyczyn infekcyjnych, które pozostają nieleczone, mogą prowadzić do owrzodzenia odbytnicy. Może to prowadzić do powikłań, takich jak niedokrwistość z powodu przewlekłych krwawień, zwężenia odbytnicy w wyniku zwłóknienia (tkanka bliznowata) oraz powstanie przetoki (odbytowo-odbytniczej, odbytniczo-pochwowej, odbytniczo-pęcherzowej). Zwykle obserwuje się to w przedłużających się i źle leczonych przypadkach zapalenia odbytnicy.
Przyczyny zapalenia odbytnicy
Do częstszych przyczyn zapalenia odbytnicy należą infekcje, zwłaszcza infekcje przenoszone drogą płciową, oraz narażenie na promieniowanie, zwykle w leczeniu raka jelita grubego. Przyczyny zapalenia odbytnicy można zatem podzielić na przyczyny zakaźne i niezakaźne.
Infekcje Przyczyny
Spośród infekcji przenoszonych drogą płciową, które powodują zapalenie odbytnicy, rzeżączka , chlamydia i opryszczka narządów płciowych wywołane przez wirusa opryszczki pospolitej (HSV-1, HSV-2) są częściej obserwowanymi infekcjami. Jest bardziej prawdopodobne, że wystąpi podczas stosunku analnego, z większą częstością wśród homoseksualnych mężczyzn. Inne infekcje obejmują wirus cytomegalii (CMV), Entamoeba histolytica i różne patogeny obserwowane w zakażeniach przenoszonych przez żywność i zakaźnym zapaleniu jelita grubego. Zapalenie odbytnicy obserwuje się również w przypadku kiły wtórnej i zakażenia wirusem HIV.
Przyczyny niezakaźne
Niezakaźne przyczyny zapalenia odbytnicy obejmują choroby zapalne jelit (wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub choroba Leśniowskiego-Crohna), niedokrwienie jelit, zaburzenia niedoboru odporności i ekspozycję na promieniowanie.
Promieniowanie
Popromienne zapalenie odbytnicy jest często obserwowane u pacjentów poddawanych radioterapii z powodu nowotworów złośliwych miednicy i podbrzusza. Jest to forma elektromagnetycznego uszkodzenia odbytnicy. Jest to powszechne w przypadku radioterapii raka jelita grubego, ale może również wystąpić podczas leczenia raka prostaty lub raka macicy.
Obrażenia
Stosunek analny jest jedną z możliwych przyczyn zapalenia odbytnicy. Jest bardziej prawdopodobne, że będzie ciężki, jeśli wystąpi z powodu infekcji przenoszonych drogą płciową. Lewatywy, zwłaszcza z użyciem substancji toksycznych, takich jak nadtlenek wodoru, mogą również powodować zapalenie odbytnicy.
Oprócz substancji chemicznych w tych lewatywach, które mogą powodować stany zapalne, mogą również wystąpić obrażenia spowodowane zastosowaniem lewatywy. Czopki są mało prawdopodobną przyczyną zapalenia odbytnicy, chyba że występuje uszkodzenie chemiczne spowodowane składem czopka.
Stany, które wpływają na okrężnicę, mogą również obejmować odbytnicę. Nieswoiste zapalenie jelit (IBD) jest przewlekłym stanem zapalnym, który może wpływać na odbytnicę. Dokładna przyczyna nie jest znana, ale wydaje się, że ma charakter autoimmunologiczny. Oznacza to, że układ odpornościowy atakuje ściany jelit. Oprócz stanu zapalnego w ścianie jelita mogą tworzyć się owrzodzenia.
Zapytaj lekarza online już teraz!
Choroba niedokrwienna jelit lub niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest konsekwencją zmniejszonego przepływu krwi do ściany jelita i może obejmować odbytnicę. Występuje, gdy tętnice prowadzące do jelita zwężają się lub blokują, zmniejszając w ten sposób dopływ krwi i tlenu do ściany jelita. Powoduje to uszkodzenie tkanki (niedokrwienie) i stan zapalny.
Inne przyczyny
Znaczna liczba przypadków zapalenia odbytnicy ma charakter idiopatyczny, czyli ma nieznaną przyczynę. Zapalenie odbytu może również wystąpić u osób z osłabionym układem odpornościowym (niedoborem odporności), które są podatne na infekcje. Jednak zapalenie odbytnicy u tych osób może również wystąpić z przyczyn niezakaźnych.
Oznaki i objawy zapalenia odbytnicy
Istnieje wiele oznak i objawów, które mogą wystąpić w przypadku zapalenia odbytnicy. Objawy te mogą się różnić w zależności od przyczyny i nasilenia stanu zapalnego.
- Krwawienie z odbytu może wystąpić samoistnie, ale częściej obserwuje się je po wypróżnieniu. Może to być bardziej oczywiste podczas wycierania po wypróżnieniu.
- Ból odbytnicy lub ból odbytu , który może się nasilić podczas wypróżniania. Może również wystąpić ból w dolnej części brzucha, w kierunku lewej dolnej strony, jeśli dotyczy to sąsiedniej okrężnicy.
- Śluz w stolcu , który może również powodować uczucie lepkości kału.
- Częste wypróżnienia lub biegunka z/bez wodnistego stolca.
- Tenesmus , który jest ciągłym pragnieniem oddania stolca nawet po wypróżnieniu.
- Może również występować świąd odbytnicy i odbytu.
Leczenie zapalenia odbytnicy
Leczenie zapalenia odbytnicy zależy od przyczyny. Może to wymagać badania kolonoskopowego kanału odbytu, odbytnicy i esicy. Konieczne mogą być leki, a nawet operacja. Jednak w niektórych przypadkach środki wspomagające mogą być wystarczające do leczenia i leczenia zapalenia odbytnicy, dopóki stan nie ustąpi samoistnie.
- Środki przeciwdrobnoustrojowe są stosowane w infekcjach, które obejmują środki przeciwwirusowe, antybiotyki lub środki przeciwpasożytnicze.
- Kortykosteroidy mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny.
- Leki przeciwskurczowe zmniejszające skurcze i dyskomfort.
- Środki przeciwbólowe łagodzące ból okrężnicy, odbytnicy lub odbytu.
- Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), takie jak sulfasalazyna.
- Leki przeciwzapalne, takie jak mesalamina, które są stosowane w nieswoistym zapaleniu jelit.
Środki wspierające
- Kąpiele Sitz mogą pomóc ukoić odbyt.
- Środki zmiękczające stolec mogą być przepisywane, aby zapobiec przechodzeniu twardego, suchego stolca, który może pogorszyć stan zapalny i zaostrzyć ból.
- Dieta o niskiej zawartości pozostałości może być również wskazana w celu ograniczenia objętości stolca i częstotliwości wypróżnień.
- Pokarmy bogate w błonnik i suplementy błonnika należy w razie potrzeby ograniczyć do minimum.
- Środki przeciwbiegunkowe w celu zatrzymania wypróżnień nie są wskazane, chyba że zostały przepisane przez lekarza.
Referencje :
- Ostre zapalenie odbytnicy . Medscape