Zapalenie nerwu lędźwiowego: rodzaje, przyczyny, objawy, oznaki, leczenie – zachowawcze, PT, operacja

Zapalenie nerwu lędźwiowego to zapalenie nerwów lędźwiowych odchodzących od rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym. Nerw lędźwiowy jest nerwem obwodowym. Istnieje 5 nerwów lędźwiowych zidentyfikowanych jako L1, L2, L3, L4 i L5. L oznacza odcinek lędźwiowy. Nerw lędźwiowy przenosi impulsy czuciowe i motoryczne (wiadomości). Obwodowe włókno nerwowe leży poza ośrodkowym układem nerwowym i rdzeniem kręgowym. Zapalenie nerwu lędźwiowego jest chorobą spowodowaną zapaleniem obwodowych włókien nerwów lędźwiowych. Zapalenie nerwu lędźwiowego jest segmentową chorobą zapalną włókien nerwowych odcinka lędźwiowego.

Impulsy czuciowe z tkanek i narządów obwodowych przekazywane są do rdzenia kręgowego.

Impulsy motoryczne przekazywane są do mięśni z rdzenia kręgowego.

• Włókna nerwów czuciowych lędźwiowych przenoszą informacje sensoryczne z tkanki obwodowej (skóra, tkanka podskórna i mięśnie) i wnętrzności (narządy rurowe, takie jak żołądek, jelita, nerki itp.) do rdzenia kręgowego.
• Włókna nerwu ruchowego odcinka lędźwiowego przenoszą informacje z rdzenia kręgowego do mięśni szkieletowych i gładkich. Mięśnie szkieletowe to mięśnie kończyn dolnych i pleców.
• Informacje sensoryczne, na które wpływa zapalenie nerwu lędźwiowego, to dotyk, temperatura, ciśnienie i pozycja kończyny dolnej.

• Nerw czuciowy lędźwiowy – wpływa na pojedyncze włókno czuciowe i powoduje nieprawidłowe objawy czuciowe, takie jak ból, mrowienie i drętwienie rozciągające się na kończynę dolną i dolną część pleców.
• Nerw ruchowy lędźwiowy – wpływa na pojedynczy nerw ruchowy i powoduje objawy deficytu motorycznego, takie jak osłabienie i zanik mięśni kończyn dolnych i dolnej części pleców.

• Zapalenie nerwu czuciowego lędźwiowego – wpływa na kilka włókien nerwów czuciowych lędźwiowych od poziomu L1 do L5. Deficyt czucia jest często szeroko rozpowszechniony w kończynie dolnej.
• Zapalenie nerwu ruchowego lędźwiowego – wpływa na włókna motoryczne jednego lub wielu segmentów i powoduje rozległe deficyty motoryczne, co skutkuje osłabieniem i atrofią dotkniętych mięśni.

Zapalenie nerwu czuciowego i ruchowego lędźwiowego – wpływa na nerw czuciowy i ruchowy w jednym lub kilku odcinkach lędźwiowych. Choroby zapalne określa się jako mieszane zapalenie nerwu lub zapalenie nerwu czuciowo-ruchowego.

• Stenoza kręgosłupa
• Ropień nadtwardówkowy
• Krwiak nadtwardówkowy

Prostaglandyna – wydzielana przez wybrzuszenie dysku lub przepuklinę dysku.

• Guz zaotrzewnowy
• Ropień zaotrzewnowy
• Ropień Psoas
• Krwiak zaotrzewnowy

A. Uszkodzenie nerwu – spowodowane wypadkiem i urazem, np. wypadkiem samochodowym, wypadkiem przy pracy, urazem penetrującym

B. Uszkodzenie nerwu – spowodowane urazem penetrującym po upadku w domu, wypadku samochodowym lub przy pracy.

C. Guz lub rak uciskający nerw – Łagodny lub złośliwy rak przestrzeni zaotrzewnowej lub przerzuty do kości wywierają nacisk na nerw w miarę wzrostu masy guza. Rak złośliwy rośnie szybciej niż łagodny. Objawy stają się gwałtowne i nasilone, gdy w grę wchodzi nowotwór złośliwy.

D. Blizna – Tkanka bliznowata to gruba wiązka tkanki włóknistej. Obwodowy nerw lędźwiowy może zostać uszczypnięty w tkance bliznowatej, powodując silny ból, drętwienie lub osłabienie mięśni.

mi. Dieta i niedobór witamin – Niedobór witamin powoduje zapalenie nerwów obwodowych i powoduje neuropatię. Następczy niedobór witamin powoduje zapalenie nerwów obwodowych

• Witaminy z grupy B
• Beri-beri (niedobór tiaminy) i
• Pelagra (niedobór niacyny).

F. Zapalenie nerwu wywołane alkoholem

Powoduje niedobór witaminy B12 i powoduje zapalenie nerwu.

G. Infekcje i toksyny powodujące zapalenie nerwu lędźwiowego-

• Toksyny błonicy
• HIV powoduje AIDS
• Zapalenie wątroby

• Ołów
• Rtęć
• Benzyna
• Dwusiarczek węgla
• Podtlenek azotu
• Metanaarsonian sodu

I. Choroba endokrynologiczna – choroba endokrynologiczna powoduje zapalenie nerwu, a później powoduje neuropatię wtórną do zmian zwyrodnieniowych nerwu.

• Cukrzyca
• Niedoczynność tarczycy

J. Skutki uboczne leków w zapaleniu nerwu lędźwiowego-

• Leki bez recepty
• Leczenie ziołowe lub alternatywne
• chlorowodorek cytarabiny
• Cytosar-U
• Amlodypina i Benazepril
• Lotrel

• Ból przewlekły – ból często obserwuje się wzdłuż pojedynczego nerwu lub wielu nerwów.
• Ból neuropatyczny – pacjent może skarżyć się na alodynię lub przeczulicę bólową.
• Piekący ból – palący ból często niereagujący na leki przeciwbólowe.
• Ból w nocy – obserwowany w zapaleniu wielonerwowym. Ból budzi pacjenta i nie pozwala spać.

Ból może wiązać się z mrowieniem i sugerować wczesne oznaki uszkodzenia nerwów.

• Drętwienie sugeruje, że nerw jest trwale uszkodzony lub poważnie uszkodzony.
• Drętwienie jest odwracalne, jeśli zostanie szybko leczone.

Najczęściej obserwowane w zapaleniu wielonerwowym odcinka lędźwiowego. Pacjent nie jest w stanie rozpoznać wysokiej lub niskiej temperatury, gdy zimny lub ciepły przedmiot styka się ze skórą dotkniętą zapaleniem wielonerwowym.

• Pacjent nie jest w stanie rozpoznać odczuć wysokiego lub niskiego ciśnienia.
• Nie można rozróżnić prostego dotyku dotkniętej skóry.

• Pacjent często nie jest w stanie unieść nogi wbrew sile ciężkości, gdy dotknięta jest grupa mięśni.
• Osłabienie jest zauważane podczas badania poszczególnych mięśni.
• Siłę mięśni ocenia się jako napięcie i moc mięśni. W zapaleniu nerwu lędźwiowego siła mięśni jest zmniejszona.

• Napięcie mięśniowe jest zmniejszone.
• Badanie poszczególnych mięśni wskazuje, że w przypadku zapalenia nerwu ruchowego masa mięśniowa jest mniejsza niż normalna noga.

Koordynacja obejmuje wiele mięśni i stawów. Rzadko w przypadku zapalenia pojedynczego nerwu koordynacja jest nieprawidłowa. Koordynacja jest nieprawidłowa w zapaleniu wielonerwowym.

Odruchy obejmują wiele nerwów i są nieprawidłowe w przypadku zapalenia wielonerwowego.

• Liczba białych krwinek (WBC) – zwiększona, gdy zapalenie nerwu jest spowodowane infekcją, taką jak błonica
• Elektromiogram (EMG) – ocena nieprawidłowej funkcji i przewodzenia nerwów.
• Rentgen – ocena przyczyny zapalenia nerwu, takiej jak zwężenie kręgosłupa, osteofity i zwężenie otworów
• MRI – Oceń wybrzuszony dysk, przepuklinę dysku, rozwój raka i choroby naczyniowe, takie jak tętniak powodujący ucisk na nerw.
• Testy przewodnictwa nerwowego – ocena nieprawidłowości nerwów czuciowych lub ruchowych.
• Biopsja nerwu – biopsja nerwu ma na celu wykluczenie przyczyny bólu, takiej jak neuropatia.

Witamina B12 lub połączenie B1, B2, B6 i B12 przepisywane przez 4 do 6 tygodni lub dłużej.

Warzywa takie jak marchew, buraki, owoce cytrusowe, jabłka i ananasy dostarczają witamin i minerałów.

• Zanthoxylum clava-herculis (drzewo bólu zęba)
• Matricaria recutita (rumianek niemiecki, Harpagophytum procumbens (diabelski pazur) przepisywany jako leki przeciwzapalne.
• Arctium lappa (łopian) – przepisywany jako środek przeciwbólowy.

Zaleca się odpoczynek do czasu odpowiedniego leczenia stanu zapalnego.

Fizjoterapia pomaga poprawić tolerancję bólu

• Zapobiega osłabieniu mięśni, które często wynika z nieaktywnego trybu życia z powodu bólu.
• Zapobiegaj atrofii i osłabieniu mięśni nóg i ud.
• Pacjenta zachęca się do poruszania stawem kolanowym, biodrowym i palcami stóp.

• Przewlekły ból, drętwienie i osłabienie ograniczają ruchomość stawów, co skutkuje sztywnością stawów.
• Fizjoterapia pomaga w utrzymaniu prawidłowego ruchu stawów.

• Przepisywany jako środek przeciwzapalny w leczeniu zapalenia nerwu.
• Przepisywany jako środek przeciwbólowy (łagodzący ból) zamiast opioidów.
• Przykład – Motrin, Naproksen i Celebrex.

• Przepisywany na ostry ból nocyceptywny.
• Ból leczy się krótko działającymi opioidami.
• Opioidy stosowane jako leki przeciwbólowe to Vicodine, Norco lub Loratab.

Przepisany dla-

• Skurcz mięśnia
• Ból w mięśniach
• Przed fizjoterapią
• Przykład – baklofen, skelaksyna, relaksyna i Flexeril.

Przepisane dla

• Neuropatyczny, palący ból spowodowany zapaleniem nerwu.
• Przykład – Neurontin i Lyrica.

Przepisany dla-

• Neuropatyczny, palący ból spowodowany zapaleniem nerwu.
• Przykład – Elavil, Savella i Cymbalta.

• Uwięzienie nerwu w tkance bliznowatej – leczenie zastrzykiem kortyzonu w tkankę bliznowatą. Kortyzon zmiękcza tkankę bliznowatą i uwalnia ciśnienie, powodując złagodzenie bólu. Konieczne może być powtarzanie wstrzyknięć co 2 do 6 tygodni przez 6 do 12 miesięcy.
• Uszkodzony lub rozdarty nerw powoduje ból fantomowy i neuropatyczny. Ból leczy się miejscowymi środkami znieczulającymi i kortykosteroidami.

• Wstrzyknięcie zewnątrzoponowe wykonuje się w przypadku zapalenia nerwu lędźwiowego spowodowanego zwężeniem otworu lędźwiowego.
• Przezotworowe wstrzyknięcie zewnątrzoponowe działa jako selektywna blokada nerwu, a także jednostronne lub obustronne wstrzyknięcie zewnątrzoponowe.
• Wstrzyknięcie powtarza się 3 razy w ciągu pierwszych 6 tygodni, a następnie w razie potrzeby co 3 do 6 miesięcy.

• Wstrzyknięcie zewnątrzoponowe wykonuje się poprzez wprowadzenie igły w przestrzeń zewnątrzoponową z dostępu pośrodkowego.
• Leki rozprzestrzeniają się dwustronnie i w wielu segmentach.
• Wstrzyknięcie powtarza się jak przezoponowe znieczulenie zewnątrzoponowe 3 razy w ciągu pierwszych 6 tygodni, a następnie w razie potrzeby co 3 do 6 miesięcy.

• Neuromodulacja jest wskazana, gdy inne metody leczenia, w tym leczenie chirurgiczne, nie przyniosły efektu złagodzenia bólu.
• Neuromodulacja jest również leczeniem z wyboru, jeśli nie można zastosować leczenia chirurgicznego, a inne metody leczenia nie łagodzą bólu.
• Terapia neuromodulacyjna polega na próbnym i stałym umieszczeniu stymulatora i generatora rdzenia kręgowego.

• Usunięcie tkanki bliznowatej jest rzadką operacją, ponieważ blizna często się odbudowuje i częste są nawroty objawów.
• Nerw uwięziony w tkance bliznowatej po złamaniu lub zwichnięciu często leczy się chirurgicznie.
• Pacjent powinien skonsultować się z doświadczonym chirurgiem w celu oceny i zdiagnozowania przyczyny zapalenia nerwu.

• Często podejmuje się próbę zmiany położenia nerwu, aby uwolnić go od podrażnienia.
• Zmiana położenia głównego nerwu łagodzi ból spowodowany podrażnieniem lub uwypukleniem kości po złamaniu lub zwichnięciu.

• Nerw lędźwiowy jest podrażniony lub ściśnięty w tkance zaotrzewnowej. Przyczyną może być ropień lędźwiowy lub ropień zaotrzewnowy i guz przestrzeni zaotrzewnowej.
• Przyczynę usuwa się operacyjnie.

• Wybrzuszony dysk
• Przepuklina dysku lub przepuklina jądra miażdżystego.

• Wybrzuszony dysk
• Przepuklina dysku
• Stenoza kręgosłupa
• Zwężenie otworu
• Osteofit w kanale kręgowym lub otworze

• Stenoza kręgosłupa
• Zwężenie otworu
• Osteofit w kanale kręgowym lub otworze
• Nieudana dyskektomia.