Zapalenie mieszków włosowych

Co to jest zapalenie mieszków włosowych?

Zapalenie mieszków włosowych to zapalenie mieszków włosowych, z których wyrastają włosy. Zapalenie mieszków włosowych to nie to samo co trądzik ( zdjęcie 1 ). Trądzik obejmuje głównie gruczoły łojowe, które są zatkane łojem i złuszczają komórki skóry. Trądzik może następnie ulec zakażeniu i wpłynąć na cały mieszek włosowy.

w trądziku (po prawej) gruczoł łojowy jest wypełniony olejem,
ale mieszek włosowy jest nienaruszony

Objawy zapalenia mieszków włosowych

W zapaleniu mieszków włosowych   na skórze pojawiają się swędzące lub bolesne czerwone guzki wielkości 2-5 mm z sporadycznymi białymi, wypełnionymi ropą centrami. Włosy mogą nadal wyrastać z mieszków włosowych objętych stanem zapalnym – może to pomóc w odróżnieniu zapalenia mieszków włosowych od innych przyczyn wysypki skórnej . Zapalone mieszki włosowe mogą pęknąć, uwolnić ropę i strup.

Zapalenie mieszków włosowych najczęściej występuje w:

• Obszar brody u mężczyzn
• Oskalpować
• Górna część tułowia (klatka piersiowa, pod biustem, pod pachami)
• Tyłek
• Uda
• Pachwina

Zapalenie mieszków włosowych nigdy nie pojawia się w obszarach bez mieszków włosowych, takich jak dłonie, podeszwy lub błony śluzowe.

Przyczyny zapalenia mieszków włosowych

A) POWIERZCHNIOWE ZAPALENIE mieszków włosowych

Powierzchowne zapalenie mieszków włosowych dotyczy tylko górnych partii mieszków włosowych.

Gronkowcowe zapalenie mieszków włosowych , wywołane przez bakterię Staphylococcus aureus

Zapalenie mieszków włosowych w wannie z hydromasażem , wywołane przez bakterię Pseudomonas aeruginosa

Trądzik zakażony. Leczenie obejmuje długie kursy antybiotyku  tetracykliny  lub  izotretynoiny będącej pochodną witaminy A ( 2 ).

Tinea barbae  to przewlekłe zapalenie mieszków włosowych wywołane przez Candida lub inne grzyby. Mogą pojawić się obrzęk węzłów chłonnych i gorączka ( 1 ). Leczenie polega na stosowaniu miejscowych lub doustnych  leków przeciwgrzybiczych. Podczas zabiegu nie należy stosować kremów nawilżających.

Grzybica skóry głowy (grzybica owłosionej głowy)  zwykle powoduje łuszczenie się i miejscową utratę włosów, ale czasami powoduje zapalenie mieszków włosowych. W Nowej Zelandii grzybica kocia ( Microsporum canis ) jest najczęstszym organizmem powodującym grzybicę skóry głowy. Coraz częściej zgłaszane są inne organizmy, takie jak Trichophyton tonsurans . Leczenie polega na doustnych lekach przeciwgrzybiczych przez kilka miesięcy ( 2 ).

Pseudofolliculitis barbae  lub wrastające włosy dotyka mężczyzn z kręconymi brodami. Po goleniu krótkie włoski mogą zaginać się w skórze, powodując stan zapalny, aw rzadkich przypadkach ciemne wypukłe blizny (blizny keloidowe) na twarzy i szyi (1 ) . Pomocne może być golenie golarką elektryczną, która nie tnie tak dokładnie jak żyletka. Jeśli używasz ostrza, masuj okolice brody ciepłą, wilgotną myjką lub gąbką do twarzy, aby unieść włosy i ułatwić ich strzyżenie. Użyj żelu do golenia zamiast kremu i gol się zgodnie z kierunkiem wzrostu włosów. Po zakończeniu dokładnie spłucz twarz ciepłą wodą i nałóż nawilżającą wodę po goleniu. Jeśli te środki nie pomogą, możesz poprosić swojego lekarza o lek na trądzik tretinoina (Retin-A).

Zapalenie mieszków włosowych Pityrosporum (malassezia)  jest infekcją grzybiczą, która często dotyka młodych dorosłych. Powoduje przewlekłe, czerwone, swędzące krosty na plecach i klatce piersiowej, a czasem na szyi, ramionach, ramionach i twarzy ( 1 ). Grzyby Malassezia są obecne na skórze większości dorosłych ( 2 ) nie powodując żadnych objawów, ale mogą się namnażać w czasie ciąży i podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Leczenie polega na doustnych lekach przeciwgrzybiczych. Miejscowe leczenie polega na zastosowaniu szamponu przeciwłupieżowego, kremów z ketokonazolem lub cyklopiroksem lub pieniącym się roztworem ekonazolu. Leki doustne obejmują ketokonazol, itrakonazol i izotretynoinę ( 2 ).

Opryszczkowe zapalenie mieszków włosowych. Golenie opryszczki (wywołanej przez  wirusa Herpes simplex ) może spowodować rozprzestrzenienie się wirusa opryszczki na sąsiednie mieszki włosowe. Jeśli jesteś zdrowym dorosłym, opryszczkowe zapalenie mieszków włosowych może ustąpić bez leczenia w ciągu 7 do 10 dni. Pacjenci z AIDS i ci, którzy często mają opryszczkę wargową, mogą być leczeni doustnymi lekami przeciwwirusowymi, takimi jak acyklowir, famcyklowir lub walacyklowir. Chociaż te leki mogą usunąć infekcję, niekoniecznie zapobiegną jej nawrotom.

B) GŁĘBOKIE ZAPALENIE mieszków włosowych

Głębokie zapalenie mieszków włosowych wpływa na cały mieszek włosowy i otaczającą go skórę.

Czyraki  lub czyraki pojawiają się, gdy mieszki włosowe zostają głęboko zainfekowane bakteriami gronkowcowymi. Czyrak zwykle pojawia się nagle jako bolesny różowy lub czerwony guzek o średnicy około 1/2 cala. Otaczająca skóra może być zaczerwieniona i opuchnięta. W ciągu 24 godzin guzek wypełnia się ropą. Czyrak powiększa się i staje się bardziej bolesny przez pięć do siedmiu dni, czasami osiągając rozmiar piłki golfowej, zanim rozwinie się żółto-biała końcówka, która ostatecznie pęka i odprowadza ropę. Czyraki na ogół całkowicie znikają po około dwóch tygodniach. Małe czyraki zwykle goją się bez blizn, ale duże czyraki mogą pozostawić bliznę. karbunkuł _to skupisko czyraków często występujących na karku, ramionach lub udach, szczególnie u starszych mężczyzn. Karbunkuły powodują głębszą i cięższą infekcję niż pojedyncze wrzenie, goją się wolniej i mają tendencję do pozostawiania blizn ( 1 ).  Twój lekarz może spuścić duży czyrak lub karbunkuł, wykonując małe nacięcie na końcówce. To łagodzi ból, przyspiesza regenerację i zapobiega powstawaniu blizn. Głębokie infekcje, których nie można całkowicie usunąć, można przykryć sterylną gazą, aby ropa mogła nadal spływać. Czasami lekarz może przepisać antybiotyki, aby pomóc wyleczyć ciężkie lub nawracające infekcje.

Eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych . Ten typ zapalenia mieszków włosowych, obserwowany głównie u osób z AIDS, charakteryzuje się nawracającymi plamami zapalnych, wypełnionych ropą ran na twarzy, plecach lub ramionach. Rany mogą intensywnie swędzieć i często pozostawiają obszary ciemniejsze niż normalna skóra (przebarwienia), gdy się goją. Dokładna przyczyna eozynofilowego zapalenia mieszków włosowych nie jest znana, chociaż może to być ten sam grzyb drożdżopodobny, który odpowiada za zapalenie mieszków włosowych pityrosporum ( 1,8 ). Leczenie polega na miejscowym lub doustnym stosowaniu kortykosteroidów i leków przeciwhistaminowych. Ciężkie zapalenie mieszków włosowych może wymagać leczenia izotretynoiną (Accutane) przez kilka miesięcy ( 1,8 ).

Gram-ujemne zapalenie mieszków włosowych może rozwinąć się u osób długotrwale leczonych antybiotykami z powodu trądziku. Antybiotyki zmieniają normalną równowagę bakterii w nosie, prowadząc do nadmiernego wzrostu szkodliwych bakterii Gram-ujemnych, które mogą rozprzestrzeniać się na policzki i okolice szczęki ( 1,7 ).

Zapalenie mieszków włosowych może pojawić się po szczepieniu przeciwko ospie .

Zapalenie mieszków włosowych może pojawić się w chorobach zapalnych skóry, takich jak liszaj płaski , toczeń rumieniowaty krążkowy i zapalenie mieszków włosowych decalvans . Leczenie zależy od stanu podstawowego. Biopsja skóry jest często konieczna do postawienia diagnozy ( 2 ).

Okluzyjne zapalenie mieszków włosowych. Maści na bazie parafiny, środki nawilżające i plastry samoprzylepne mogą powodować okluzyjne zapalenie mieszków włosowych. Jeśli potrzebujesz kremu nawilżającego, wybierz produkt bezolejowy.

Nadmierne stosowanie  miejscowych sterydów  i kremów nawilżających może spowodować  zapalenie skóry wokół ust . Leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków tetracyklinowych przez około sześć tygodni ( 2 ).

Olej lub chemiczne zapalenie mieszków włosowych. Jałowy trądzik lub zapalenie mieszków włosowych, spowodowane przez olej, często dotyka przedramion lub ud robotników drogowych, mechaników, pracowników rafinerii i strzyżenia owiec. Zwykle pomaga mycie skóry, zmiana ubrań i standardowe leczenie trądziku ( 6 ).

Zapalenie mieszków włosowych skóry głowy często występuje na przedniej linii włosów skóry głowy. Przyczyną mogą być drożdżaki, bakterie lub roztocza. Czasami pomocne są szampony przeciwłupieżowe zawierające środki przeciwgrzybicze,  takie jak ketokonazol lub cyklopiroks. Pomocne mogą być następujące leki:

• Miejscowe antybiotyki,  np. żel fucidin, roztwór klindamycyny , roztwór erytromycyny
• Łagodne miejscowe płyny lub kremy steroidowe
• Doustne leki przeciwhistaminowe
• Doustne antybiotyki , szczególnie tetracyklina o długotrwałym działaniu
• doustna izotretynoina ; może być wymagane długotrwałe leczenie małymi dawkami ( 4 )

Tuftowane zapalenie mieszków włosowych (folliculitis decalvans) . Zaokrąglone lub owalne plamy wypadania włosów pojawiają się na skórze głowy lub w innych owłosionych obszarach. Z jednego mieszka włosowego wyrasta kilka włosów. Przyczyna nie jest znana. Warto spróbować leczenia doustnymi antybiotykami, sterydami lub izotretioniną ( 3 ).

Świądowe zapalenie mieszków włosowych u ciężarnych występuje rzadko i występuje w II lub III trymestrze ciąży, zwykle na tułowiu.

Keloidowe zapalenie mieszków włosowych  występuje rzadko i zwykle dotyczy karku. Zapalone mieszki włosowe tworzą blizny, które mogą dalej rozwijać się w bliznowce.

Rozpoznanie zapalenia mieszków włosowych

Zapalenie mieszków włosowych jest zwykle rozpoznawane przez lekarza pierwszego kontaktu bez żadnego testu. W przypadkach wątpliwych pobiera się wymazy lub biopsje zmian skórnych i wysyła do laboratorium patologicznego.

Czy zapalenie mieszków włosowych jest zaraźliwe?

Gronkowcowe zapalenie mieszków włosowych jest bardzo zaraźliwe; inne typy zwykle nie są. Rozprzestrzenia się przez bezpośredni kontakt ze skórą lub przez wspólne maszynki do golenia, ręczniki lub sprzęt sportowy, głównie u sportowców.

Zmiany skórne przypominające zapalenie mieszków włosowych

Niektóre inne choroby mogą przypominać zapalenie mieszków włosowych

• Gęsia skórka  
• Wysypka gorąca 
• Ospa
• Ospa wietrzna
• Różyczka 
• odra (różyczka)   
• opryszczka pospolita; wargowy HSV  ; uogólniony HSV   
• Półpasiec
• Pokrzywka  (w alergii)
• Zapalenie skóry
• Trądzik sterydowy

Powiązane artykuły:

• Rodzaje wysypek skórnych ze zdjęciami
• Przyczyny swędzącej skóry