Zapalenie kości i chrząstek lub zapalenie kości i chrząstek: przyczyny, objawy, leczenie

Ból żeber lub ból w klatce piersiowej jest najczęściej spowodowany urazem ściany klatki piersiowej po wypadku samochodowym , uprawianiu sportów kontaktowych, urazie przy pracy lub upadku domowym. Uraz sportowy powodujący bezpośredni uraz ściany klatki piersiowej skutkuje stłuczeniem lub złamaniem żeber. Stłuczenie lub złamanie żeber powoduje silny ból ściany klatki piersiowej. Ból w klatce piersiowej obserwuje się także u pacjentów ze zdiagnozowanym zapaleniem kości i chrząstek lub rozwarstwieniem kości i chrząstki. Dotyczy to głównie większych stawów ciała, takich jak biodra, kostki itp.; jednakże stwierdzono nawet, że powoduje ból żeber. W tym artykule omówimy, w jaki sposób rozwarstwienie kości i chrząstek powoduje ból żeber, jego objawy i różne formy leczenia.

Zapalenie kości i chrząstek lub zapalenie kości i chrząstki Dissecans to choroba spowodowana jałową (brakiem dopływu krwi) martwicą chrząstki wyścielającej staw. Martwica chrząstki powoduje oddzielenie małego kawałka chrząstki od znajdującej się pod nią kości. Utrata chrząstki ostatecznie powoduje odsłonięcie kości podchrzęstnej, a stawy stają się kością na kości. Zapalenie kości i chrząstek jest rzadką chorobą, występującą głównie u młodych populacji. Uraz powoduje uszkodzenie naczyń krwionośnych, co skutkuje niedostatecznym dopływem krwi do chrząstek stawowych. Ból ściany klatki piersiowej spowodowany chorobą Osteochondritis Dissecans występuje zwykle u osób aktywnie uprawiających sport i podatnych na urazy żeber. Powoduje ból w klatce piersiowej w pobliżu mostka, jak pokazano na powyższym obrazku.

Zapalenie kości i chrząstek klatki piersiowej u młodzieży jest chorobą samoograniczającą się. Dopływ krwi zostaje przywrócony u rosnącego nastolatka z otaczającej normalnej tkanki. Komórki kostne osteoblastów i osteoklastów w rosnących kościach aktywnie naprawiają i usuwają martwe chrząstki i kości aż do zakończenia wzrostu, co skutkuje samoodnową.

• Sporty kontaktowe – osteochondroza Dissecans jest spowodowana powtarzającym się stresem lub urazem żeber. Uszkodzenie dotyczy głównie naczyń krwionośnych stawów otaczających chrząstki stawowe. Uraz powoduje jałową martwicę chrząstki, wynikającą ze zmniejszonego lub całkowitego braku dopływu krwi do chrząstek. Młodzi dorośli uprawiający sporty kontaktowe są najbardziej podatni na kontuzje stawów. Zatem rozwarstwienie kości i chrząstek jest chorobą częściej występującą wśród młodszej populacji, mimo że jest to choroba rzadka. Sporty kontaktowe, które mogą powodować urazy stawów, to piłka nożna, koszykówka, zapasy i piłka nożna.
• Wypadek samochodowy – zapalenie kości i chrząstki Dissecans obserwuje się także u starszych pacjentów po wypadkach komunikacyjnych . Do urazu naczyń dochodzi na skutek zaciągnięcia pasa bezpieczeństwa wokół klatki piersiowej w wyniku wypadku i bezpośredniego uderzenia w ścianę klatki piersiowej. Uraz powoduje uszkodzenie żeber w stawie żebrowo-żebrowym w pobliżu mostka.
• Nie są znane przypadki urazów przy pracy. Rozwarstwiające zapalenie kości i chrząstek rozwija się w wyniku pojedynczego uderzenia w klatkę piersiową podczas obsługi ciężkiego sprzętu. Wibrowanie ciężkiego sprzętu przez pewien okres czasu powodujące powtarzającą się ruchomość stawu żebrowego może nastąpić po uszkodzeniu naczyń krwionośnych, powodując jałową martwicę chrząstki żebrowej.
• Genetyczna jałowa martwica chrząstek – opublikowane badania sugerują genetyczną predyspozycję do szybkiego zużycia chrząstek żebrowych, co prowadzi do rozwarstwienia kości i chrząstek.

• Ból w klatce piersiowej – zapalenie kości i chrząstek lub zapalenie kości i chrząstek Dissecans może powodować jedynie objawy bólu ściany klatki piersiowej lub bólu żeber. Zwykle ból lokalizuje się w miejscu styku żeber i mostka. Ból żeber staje się znaczący po wysiłku fizycznym lub głębokim oddychaniu.
• Skrócenie oddechu – pacjent może skarżyć się na trudności w oddychaniu lub duszność. Objawy obserwuje się w zaawansowanym stadium choroby. Ruchy oddechowe, takie jak wdech i wydech, powodują ból związany z ruchami żeber.
• Tkliwość na ścianie klatki piersiowej – palpacja lub lekki dotyk połączenia żebrowo-żebrowego w pobliżu mostka powoduje silny ból, który często jest testem diagnostycznym.
• Obrzęk połączenia żebrowo-żebrowego – chrząstka żebrowa jest przyczepiona do mostka i żeber. Delikatny obrzęk obserwuje się po jednej lub obu stronach mostka.

Osoby cierpiące na silny ból żeber muszą jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Lekarz przeprowadzi szczegółowe badanie przedmiotowe anatomicznego obszaru objętego bólem i postawi diagnozę kliniczną po wykluczeniu innych przyczyn bólu żeber. Lekarz może zalecić prześwietlenie klatki piersiowej i żeber, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, aby wykluczyć jakąkolwiek inną przyczynę bólu ściany klatki piersiowej lub żeber. Wczesne leczenie choroby zwyrodnieniowej kości i chrząstek zapobiega pogorszeniu się objawów. Głównym celem leczenia jest przywrócenie prawidłowego oddychania poprzez agresywne leczenie bólu i poprawę oddychania.

Dostępnych jest wiele metod leczenia zapalenia kości i chrząstki lub rozwarstwiającego zapalenia kości i chrząstki, a ich wyniki różnią się w zależności od osoby. Lekarz może zalecić niektóre z następujących metod leczenia:

• Daj żebrom czas na odpoczynek i zagojenie się oraz unikaj czynności, które mogą je obciążać.
• W leczeniu rozwarstwiającego zapalenia kości i chrząstek nie zaleca się unieruchomienia klatki piersiowej w celu zapobiegania ostremu i silnemu bólowi.
• Unikaj wysiłku fizycznego, który może skutkować hiperwentylacją (głęboki i szybki oddech).
• NLPZ można stosować w celu łagodzenia bólu.
• Fizjoterapia jest zalecana pod nadzorem fizjoterapeuty. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne ćwiczą mięśnie oddechowe, a także ukierunkowują czynności, które nie powodują bólu.

Ból żeber wynikający z rozwarstwienia kości i chrząstek we wczesnej fazie zazwyczaj ustępuje w ciągu kilku miesięcy, jeśli zapobiegnie się dalszym urazom. Wczesne rozpoznanie rozwarstwiającego zapalenia kości i chrząstek jest niezbędne, aby zapobiec powtarzającym się urazom, co uniemożliwia szybkie gojenie i trwałą martwicę jałową . Pacjent, u którego występują wczesne objawy i jego rozpoznanie, powinien sumiennie stosować się do zaleceń lekarza.

Przeczytaj także:

• Co to jest rozwarstwienie kości i chrząstki stawu kolanowego i jak się je leczy?