Co to jest sepsa?
Sepsa (gr. sepsa = gnicie, rozkład) to nadmierna reakcja układu odpornościowego organizmu na infekcję, taką jak ciężkie zapalenie płuc lub zapalenie tkanki łącznej, która rozprzestrzeniła się do krwi; nazywa się to również zakażeniem krwi . Jeśli leczenie nie rozpocznie się szybko, sepsa może być śmiertelna.
UWAGA: Bakteriemia , wiremia, fungemia lub parazytemia odnoszą się wyłącznie do obecności drobnoustrojów we krwi, które same w sobie rzadko powodują jakiekolwiek objawy, podczas gdy posocznica jest zawsze poważnym stanem z wykrywalnym stanem zapalnym we krwi i wyraźnymi objawami. Sprawdź, co oznacza septyczny .
Zwykle reakcja organizmu na infekcję jest ograniczona do zajętego narządu, podczas gdy w przypadku sepsy infekcja rozprzestrzenia się po całym organizmie i nazywana jest zespołem ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (SIRS). W przypadku SIRS toksyny uwalniane przez drobnoustroje i cytokiny uwalniane przez komórki odpornościowe powodują poszerzenie (rozszerzenie) tętnic, co powoduje znaczny spadek ciśnienia krwi, co prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi do ważnych narządów, takich jak mózg i nerki (1 ) .
Sepsa ma trzy etapy: 1. sepsa, 2. ciężka sepsa i 3. wstrząs septyczny ( 2 ).
1. Sepsa
Aby zdiagnozować sepsę, musisz mieć co najmniej dwa z poniższych:
- Temperatura ciała powyżej 101,3 ° F (38,5 ° C) lub poniżej 95 ° F (35 ° C), z drżeniem dreszczy lub bez
- Szybki oddech (> 20/min)
- Szybkie bicie serca (>90 uderzeń na minutę)
- Potwierdzona lub podejrzewana infekcja
2. Ciężka sepsa
W ciężkiej sepsie pojawiają się co najmniej dwa dodatkowe objawy sugerujące dysfunkcję ważnych dla życia narządów:
- Dezorientacja lub zmniejszona świadomość
- Trudności w oddychaniu
- Cętkowana skóra lub małe czerwone kropki (wybroczyny) z powodu krwawienia do skóry
- Zmniejszone oddawanie moczu
- Zmniejszona liczba płytek krwi
- Białe krwinki > 12 000 ml lub < 4 000 ml
- Nieprawidłowa czynność serca (wykrywana przez EKG)
3. Wstrząs septyczny
Diagnozę wstrząsu septycznego stawia się, gdy występują objawy podmiotowe i podmiotowe ciężkiej sepsy i skrajnie niskiego ciśnienia krwi.
Kto jest zagrożony rozwojem sepsy?
Każdy może rozwinąć sepsę podczas infekcji, jednak ryzyko sepsy jest znacznie zwiększone w przypadku:
- Ciężko chorzy pacjenci na oddziale intensywnej terapii
- Pacjenci z ciężkimi zakażeniami, takimi jak zapalenie płuc, zakażenie dróg moczowych, zapalenie opon mózgowych, zapalenie kości i szpiku (zakażenie kości), zapalenie tkanki łącznej (posocznica związana z MRSA), ropnie jelit w chorobie Leśniowskiego-Crohna, zakażone rany chirurgiczne, rany postrzałowe, rozległe oparzenia lub odleżyny
- Niemowlęta i osoby starsze z chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca
- Osoby z obniżoną odpornością w wyniku AIDS, chemioterapii, kortykosteroidów, leków immunosupresyjnych itp.
- Osoby, które nie mają śledziony
Kiedy odwiedzić lekarza?
Zapytaj lekarza online już teraz!
Jeśli masz dwa lub więcej z wyżej wymienionych objawów, natychmiast zadzwoń na pogotowie ( 911 w USA).
Testy, których można się spodziewać w sepsie
Badania i leczenie sepsy wykonuje się zwykle na oddziale intensywnej terapii w szpitalu. Rentgen lub tomografia komputerowa mogą ujawnić zapalenie płuc lub infekcję jamy brzusznej. Pobiera się próbkę krwi w celu wyhodowania posiewu krwi , na podstawie którego można zidentyfikować drobnoustroje sprawcze; mogą być również wymagane próbki moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego lub plwociny.
Leczenie
Leczenie obejmuje utrzymywanie odpowiedniego ciśnienia krwi za pomocą płynów dożylnych i zwalczanie infekcji antybiotykami. Może być konieczna pilna operacja w celu usunięcia źródła infekcji, takiego jak ropień brzuszny.
Rokowanie
Chorzy ciężko chorzy przed wystąpieniem sepsy, zwłaszcza starsi, zakażeni agresywnymi drobnoustrojami oraz ci, u których leczenie rozpoczęto późno, mają złe rokowanie. Sepsa nadal charakteryzuje się wysoką śmiertelnością – szybkie rozpoczęcie leczenia zwiększa szanse na przeżycie .