Co to są zaburzenia erekcji?
Zaburzenia erekcji (ED) lub impotencja to wszelkie trudności lub niemożność osiągnięcia erekcji lub utrzymania jej przez okres czasu, który pozwala na aktywność seksualną. Termin ten jest często używany dość ostrożnie przez mężczyzn, ale dotyczy różnego stopnia zaburzeń erekcji prącia. Występuje niezwykle często u mężczyzn w wieku powyżej 70 lat, ale nadal występuje znacznie częściej u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. Zaburzenia erekcji nie są jednorazowym zdarzeniem, ponieważ mężczyźni mogą czasami mieć problem z osiągnięciem i utrzymaniem erekcji z wielu powodów bez jakiejkolwiek patologii. Jednak powtarzające się epizody dysfunkcji należy zbadać i odpowiednio leczyć.
Około 80% przypadków zaburzeń erekcji wynika z przyczyn fizycznych i często jest związanych z podstawowymi chorobami przewlekłymi, podczas gdy 20% jest związanych z przyczynami psychologicznymi. Zaburzenia erekcji mogą być całkowite, łagodne lub umiarkowane, co wskazuje na stopień niezdolności do osiągnięcia lub utrzymania erekcji. Podczas gdy zmniejszone pożądanie seksualne jest czasami cechą zaburzeń erekcji, utratę libido i problemy z orgazmem (wytryskiem) należy rozpatrywać oddzielnie jako różne zaburzenia zdrowia seksualnego. Może jednak współistnieć z zaburzeniami erekcji.
Proces erekcji
Aby zrozumieć, jak rozwijają się zaburzenia erekcji, ważna jest znajomość fizjologii erekcji prącia.
Pierwszym krokiem do erekcji jest odpowiedni bodziec – fizyczny lub psychiczny. Im większa stymulacja, tym większy stopień erekcji. Impulsy przez nerwy przywspółczulne z części krzyżowej rdzenia kręgowego powodują uwalnianie tlenku azotu i innych substancji chemicznych, takich jak cykliczny monofosforan guanozyny (cGMP) i cykliczny monofosforan adenozyny (cAMP). Te substancje chemiczne rozluźniają włókna mięśni gładkich tętnic i tkanki erekcyjnej ciał jamistych w penisie.
Przepływ krwi jest zatem znacznie zwiększony, a tkanka wypełnia się krwią. Żyły, które odprowadzają krew z tkanki erekcyjnej, są prawie całkowicie zablokowane, co zapobiega odpływowi krwi. Silny skurcz mięśni kulszowo-jamistych następnie uciska podstawę ciała jamistego. Ciśnienie w tkance erekcyjnej znacznie wzrasta, dając pełną i mocną erekcję. Przepływ krwi do i z penisa tymczasowo ustaje.
Po usunięciu bodźca pobudzającego lub zakończeniu aktu seksualnego dochodzi do kilku zmian, które prowadzą do prawidłowego ukrwienia penisa i utraty erekcji. Uwalnianie neuroprzekaźników z nerwów przywspółczulnych ustaje. Enzymy fosfodiesterazy (PDE) rozkładają przekaźniki chemiczne działające na mięśnie gładkie tkanki erekcji prącia i tętnic. Enzymy te są ważnym elementem nowoczesnego leczenia zaburzeń erekcji . Sympatyczna stymulacja ułatwia również zakończenie erekcji. Następnie przywracany jest przepływ krwi do i z penisa. Tkanka erekcji opróżnia się z krwi i staje się zwiotczała – detumescencja.
Przyczyny zaburzeń erekcji
Zaburzenia erekcji mogą zatem wystąpić w dowolnym z wielu systemów i procesów związanych z normalną erekcją prącia. Może to wynikać z ośrodkowego układu nerwowego, nerwów obwodowych, przepływu krwi i naczyń i/lub hormonów. Poniżej wymieniono różne mechanizmy i prawdopodobnie przyczyny zaburzeń erekcji.
Krew i naczynia krwionośne
- Miażdżyca tętnic
- Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
- Zawał mięśnia sercowego (atak serca)
- Choroba naczyń obwodowych
- Anemia sierpowata
Nerwowość
Systemowe
- Cukrzyca
- Niewydolność nerek
- Nadciśnienie
- Hiperlipidemia
- Marskość wątroby
- Rak
Hormony i zaburzenia hormonalne
- hipogonadyzm
- nadczynność tarczycy
- niedoczynność tarczycy
- Cukrzyca
Leki i substancje
Wiele leków może powodować zaburzenia erekcji jako efekt uboczny. Najpopularniejsze z tych leków to:
- Leki przeciwnadciśnieniowe
- Leki przeciwdepresyjne
- Leki przeciwpsychotyczne
- Środki przeciwwrzodowe
- Inhibitory 5-alfa reduktazy
- Środki obniżające poziom cholesterolu
Nadużywanie alkoholu i narkotyków może również przyczynić się do zaburzeń erekcji. Oba mogą również przyczynić się do niedożywienia, ponieważ użytkownik nie przestrzega normalnych nawyków żywieniowych, co może również przyczynić się do zaburzeń erekcji.
Zaburzenia prącia
Chociaż zaburzenia prącia są rzadkie, zawsze powodują pewien stopień dysfunkcji seksualnych. Najbardziej znaczącą z nich jest choroba Peyroniego, która polega na tworzeniu twardej płytki lub guzka w tkance prącia. Najprawdopodobniej jest to związane z ciężkim urazem prącia.
Zapytaj lekarza online już teraz!
Priapryzm to bolesna i uporczywa erekcja, która trwa dłużej niż 4 godziny. Może to uszkodzić tkankę erekcji w penisie. Ma różne przyczyny, ale najczęstsze z nich to stosowanie niektórych leków i anemia sierpowata.
Rzadką chorobą prącia jest epispadia, w której występuje defekt ujścia cewki moczowej występujący od urodzenia u chłopców. Powoduje nieprawidłową krzywiznę prącia i może przyczyniać się do nawracających infekcji dróg moczowych i zaburzeń czynności nerek, a także zaburzeń erekcji.
Uraz
Uraz nie zawsze może być spowodowany urazem, takim jak upadek lub uderzenie w dany obszar. Może również wystąpić podczas leczenia niektórych chorób miednicy i krocza, szczególnie przy różnych metodach leczenia raka prostaty, pęcherza moczowego i jelita grubego. Urazy i operacje rdzenia kręgowego i miednicy mogą również przyczyniać się do zaburzeń erekcji.
Styl życia, dieta i inne przyczyny
- Siedzący tryb życia, nadmierne spożywanie alkoholu i palenie papierosów mogą przyczyniać się do zaburzeń erekcji.
- Wśród czynników żywieniowych, ogólnie niedożywienie i niedobór cynku mogą być czynnikiem powodującym zaburzenia erekcji.
- Zaburzenia układu oddechowego, takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i bezdech senny.
Psychiatryczny
Stany psychiczne nie mogą powodować żadnych fizycznych nieprawidłowości w tkance erekcji prącia, zaopatrujących ją nerwach i/lub naczyniach krwionośnych. Warunki te mogą obejmować:
- Depresja
- Lęk przed występem
- Zespół stresu pourazowego (PTSD)
- Problemy w związku
Oznaki i objawy zaburzeń erekcji
Cechy ED mogą czasami być mylące dla mężczyzn. Jak wspomniano, nie jest to jednorazowy incydent, ale powtarza się wielokrotnie. W zaburzeniach erekcji erekcja jest słaba, niepełna lub szybko zanika przed wytryskiem. W niektórych przypadkach w ogóle nie można osiągnąć erekcji.
Często prowadzi to do niepokoju związanego z wydajnością, depresji i/lub problemów w relacjach, które mogą jeszcze bardziej pogorszyć stan. Może wystąpić zmniejszone pożądanie seksualne, ale należy to odróżnić od utraty libido pomimo możliwości uzyskania normalnej erekcji prącia.