Wysokie wysklepione stopy: przyczyny, diagnoza i leczenie

Wysokie wysklepienie (pes cavus) to nadmierne, utrwalone zgięcie łuku stopy.

Podczas gdy u osób z prawidłowym wysklepieniem obciążenie jest zwykle rozłożone na całej stopie, osoby z wysokim podbiciem przenoszą ciężar głównie na pięty, boczną kolumnę stopy (cały bok stopy wzdłuż obszaru małego palca), i śródstopie. Powoduje to nadmierne obciążenie palców u nóg i kostek, co prowadzi do bólu i niestabilności.

Ponieważ stopa z wysokim wysklepieniem nie jest elastyczna, aby amortyzować wstrząsy, podczas pokonywania stopnia będzie miała tendencję do toczenia się na zewnątrz (supinacji). Może to zwiększyć ryzyko skręcenia lub złamania kostki .

Wysokie podbicie może rozwinąć się w każdym wieku i występować na jednej lub obu stopach. 1

Powoduje

Stopy z wysokim łukiem są najczęściej dziedziczną deformacją strukturalną, która na ogół nie jest powiązana z żadnymi innymi problemami zdrowotnymi.

W niektórych przypadkach pes cavus jest wtórny do schorzeń neurologicznych, takich jak choroba Charcota-Mariego-Tootha (CMT) , w której skurcze nerwowo-mięśniowe przyciągają śródstopie bliżej pięty. Uważa się, że CMT odpowiada za 50% przypadków jamy brzusznej wywołanej neurologicznie.

Inne przyczyny to paraliż poudarowy, rozszczep kręgosłupa, porażenie mózgowe, stopa końsko-szpotawa , poliomyelitis i dystrofia mięśniowa.

Chociaż wszystkie te przypadki mogą powodować znaczny ból i upośledzenie, w przypadku chorób neurologicznych postęp choroby jest szybszy i wymaga większej pomocy lekarskiej. 1

Objawy

Wysokie łuki nie powodują objawów u wszystkich ludzi, ale często mogą rozwinąć się z wiekiem, gdy ściśnięte kości zaczynają się łączyć lub nieprawidłowo układać. Jeśli i kiedy pojawią się objawy, zazwyczaj obejmują one:

• Metatarsalgia (ból i skurcze śródstopia)
• Niestabilność boczna kostki, często powodująca skręcenia, potknięcia i skręcenia
• Palce młotkowate (zgięte palce) lub palce szponiaste (zaciśnięte palce)
• Zapalenie powięzi podeszwowej (zapalenie ścięgna biegnącego między piętą a palcami)
• Modzele na kłębie, boku lub pięcie stopy
• Ból kolan, bioder i krzyża 1

Jeśli objawy nie ustąpią, stan może spowodować zapalenie stawów skokowych, złamania przeciążeniowe, skręcenie goleni lub zapalenie ścięgna Achillesa.

Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby chore na cukrzycę , u których nadmierny nacisk na stopę może sprzyjać trudnym do wyleczenia owrzodzeniom.

Diagnoza

Często możesz samodzielnie zdiagnozować wysokie podbicie, zwilżając stopę i nadepnąwszy na kartkę papieru. Stopa z wysokim łukiem pozostawi wąski punkt pomiędzy piętą a śródstopiem. Zwykle stopa spłaszcza się, pozostawiając szerszy ślad wzdłuż łuku.

Jeśli wysokie podbicie powoduje ból lub powoduje potknięcia lub potknięcia, warto udać się do specjalisty zwanego podologiem, który może ocenić budowę stopy i sprawdzić, czy nie występują nieprawidłowości w jej chodzie. Będą szukać charakterystycznych cech, takich jak:

• Modzele
• Hammertoes
• Pazury u nóg
• Nieprawidłowe zużycie zewnętrznej pięty lub zewnętrznej krawędzi buta

Oprócz badania fizykalnego lekarz będzie chciał uzyskać informacje na temat Twojego obecnego stanu zdrowia, historii medycznej i historii rodziny, aby pomóc ocenić, czy przyczyna ma podłoże strukturalne czy neurologiczne.

W celu potwierdzenia diagnozy można zlecić wykonanie zdjęcia rentgenowskiego. W razie potrzeby możesz zostać skierowany do neurologa w celu ustalenia przyczyny i charakteru zaburzenia. 1

Leczenie

Leczenie wysokich łuków może się różnić w zależności od przyczyny i ciężkości stanu. Jeśli to możliwe, należy podjąć wysiłki, aby leczyć to zaburzenie zachowawczo.

Opcje niechirurgiczne obejmują:

• Do buta wkładane są niestandardowe urządzenia ortopedyczne, które korygują położenie stopy i zapewniają wsparcie łuku stopy. Może to poprawić stabilność i zapewnić stopie tak potrzebną amortyzację.
• Ortezy kostki służą do stabilizacji chwiejnych kostek i zapobiegania nadmiernej supinacji podczas stania lub chodzenia.
• Może być zalecana fizjoterapia , aby nauczyć Cię technik rozciągania i wzmacniania, które pomagają poprawić napięcie mięśni i elastyczność ścięgien.
• Jeśli nie można znaleźć odpowiedniego obuwia gdzie indziej, można również zamówić niestandardowe buty ortopedyczne . Choć są drogie, często są dobrym rozwiązaniem dla osób, które chcą uniknąć operacji lub ją opóźnić.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie ulgi, można rozważyć operację (zazwyczaj jeśli ból jest bardzo silny i utrudnia poruszanie się).

Żadna pojedyncza procedura nie jest odpowiednia dla wszystkich sytuacji, a osiągnięcie pożądanego rezultatu może wymagać wielu procedur. Opcje chirurgiczne mogą obejmować następujące elementy.

Uwolnienie rozcięgna podeszwowego

Skurczone ścięgno pomiędzy piętą a śródstopiem jest częściowo przecięte, aby rozładować napięcie.

Zwykle wykonuje się ją jako operację otwartą i wymaga opatrunku gipsowego, aby stopa wygoiła się we właściwej pozycji. Rekonwalescencja trwa około czterech do sześciu tygodni.

Operacja przeniesienia ścięgna

Ścięgno zostaje przesunięte z pierwotnej pozycji do nowej, aby rozładować napięcie i poprawić mobilność. To nie jest przeszczep; zamiast tego ścięgno jest po prostu przesuwane.

Jest wykonywany jako operacja otwarta, wymaga opatrunku gipsowego, a czas rekonwalescencji wynosi do ośmiu tygodni okresu rekonwalescencji (w tym cztery tygodnie leżenia w łóżku bez obciążenia). Późniejsza reedukacja mięśni może wymagać agresywnej i trudnej fizjoterapii.

Osteotomia

Otwarta procedura chirurgiczna, podczas której kość jest cięta w celu jej skrócenia, wydłużenia lub zmiany ustawienia.

Stosowany do korekcji wysokiego podbicia, najczęściej służy do zmiany położenia kości piętowej (kości piętowej). Śruby i druty utrzymują ponownie ustawione kości na miejscu. Czas rekonwalescencji wynosi około sześciu tygodni.

Artrodeza

Otwarta technika chirurgiczna, w której sąsiadujące kości są przesuwane i łączone ze sobą w celu zwiększenia stabilności.

Artrodezę stosuje się zwykle w przypadku znacznej sztywności łuku lub szybkiego pogorszenia się jego struktury. W zależności od lokalizacji czas rekonwalescencji (z gipsem) może trwać od czterech do dziewięciu tygodni.

Ryzyko

Jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko, w tym:

• Infekcja
• Uszkodzenie nerwów
• Nieprawidłowe gojenie się kości
• Bolesny sprzęt po operacji
• Nieprawidłowe gojenie się ran ( rozejścia się ), co prowadzi do dalszej konieczności operacji
• Zakrzepica żył głębokich
• Krwawienie pooperacyjne
• Tworzenie się skrzepów
• Reakcja na znieczulenie ogólne

Pamiętaj, aby porozmawiać ze swoim chirurgiem, aby w pełni zrozumieć korzyści i ryzyko związane z zabiegiem, a także czas rekonwalescencji i możliwości kontroli bólu.

W przypadkach, gdy istnieje podstawowy problem neurologiczny, w przyszłości może być konieczna ponowna operacja ze względu na postęp choroby. 1

Korona

Głównym wyzwaniem życia z wysokim podbiciem jest znalezienie odpowiedniego buta, który podtrzyma stopę i równomiernie rozłoży ciężar ciała.

Często opcje dostępne w zwykłych sklepach obuwniczych są zdecydowanie zbyt płytkie i raczej promują niż korygują ruchy kostek na zewnątrz.

Co więcej, ponieważ stopy z wysokim podbiciem nie amortyzują dobrze wstrząsów, buty o twardej podeszwie mogą nie tylko zwiększać ból, ale także przenosić obciążenie na kolana i biodra.

Aby przezwyciężyć te problemy, zainwestuj w parę butów odpowiednio dopasowanych do stopy. Jeśli budżet na buty robione na zamówienie nie mieści się w Twoim budżecie, spróbuj odwiedzić specjalistyczny sklep z butami do biegania, który z większym prawdopodobieństwem przeprowadzi kompleksową analizę stopy.

Znajdując parę butów zapewniających optymalne wsparcie i wygodę, lepiej zrozumiesz, czego szukać w innych butach.

Buty z wysokim obcasem lub botki mogą zapewnić dodatkowe wsparcie kostki.

Jeśli but nie zapewnia wystarczającego wsparcia, w większych drogeriach zazwyczaj można znaleźć trójwymiarowe wkładki podbicia. Sprzedawcy detaliczni, tacy jak FootBalance, produkują niestandardowe ortezy w rozsądnej cenie, dzięki czemu możesz przełączać się między butami.

Aby zapobiec zaciskaniu palców, kup zestaw niedrogich neoprenowych lub piankowych wkładek dystansowych na palce, które możesz nosić pod skarpetkami i butami.

Słowo od Verywella

Jeśli masz wysokie podbicie, nigdy nie ignoruj ​​bólu stóp. Wczesna wizyta u podologa pozwala zapobiec nasileniu się objawów, a nawet skorygować nieprawidłowości strukturalne w chodzie, zanim wpłyną one na inne stawy.