Co to jest wypadający pęcherz?
Pęcherz jest zbiornikiem moczu w organizmie. Jest to narząd wyposażony w tkanki mięśniowe, które mają zdolność rozszerzania się i kurczenia w miarę gromadzenia się moczu i jego usuwania z pęcherza. Mocz wytwarzany jest w nerkach i transportowany do pęcherza, gdzie zaczyna się gromadzić. Wytwarzanie moczu jest procesem ciągłym, podobnie jak transport moczu do pęcherza.
Gdy pęcherz zostanie napełniony do pełna, mózg wysyła do niego sygnał, aby zaczął się kurczyć. Dzieje się tak, gdy dana osoba odczuwa potrzebę oddania moczu. Pęcherz kurczy się i uwalnia mocz do cewki moczowej, skąd jest usuwany z organizmu.
Wypadanie pęcherza to przypadłość występująca u kobiet. Dzieje się tak dlatego, że u kobiet pęcherz opiera się na ścianie pochwy. Ściana ta ma tendencję do słabnięcia i rozluźniania się wraz z wiekiem. Ekstremalne obciążenie ściany pochwy, czasami jak podczas porodu, może również spowodować poluzowanie ściany pochwy. Jeśli ściana staje się wyjątkowo słaba lub luźna, wtedy pęcherz zaczyna opadać w kierunku pochwy. Nazywa się to wypadnięciem pęcherza.
Wypadanie pęcherza może powodować różnorodne objawy, takie jak problemy z oddawaniem moczu, ból i dyskomfort w górnej części pochwy, wyciekanie moczu nawet przy tak drobnych rzeczach, jak kaszel czy kichanie.
Etapy wypadnięcia pęcherza
Wypadanie pęcherza można podzielić na cztery etapy. Te etapy to:
Stopień 1: Na tym etapie wypadania łysiny tylko niewielka część pęcherza opada w kierunku pochwy.
Stopień 2: Na tym etapie pęcherz schodzi w dół, docierając do otworu pochwy.
Stopień 3: Jest to najcięższa postać wypadania pęcherza i w takich przypadkach część pęcherza jest wystawiona na działanie środowiska przez otwór pochwy.
Stopień 4: Na tym etapie wypadania pęcherza cały pęcherz wystaje z pochwy.
Co powoduje wypadanie pęcherza?
W większości przypadków u kobiet po menopauzie występuje wypadanie pęcherza. Dzieje się tak dlatego, że w wieku rozrodczym kobiety wytwarzają hormon zwany estrogenem, który utrzymuje ścianę pochwy podtrzymującą pęcherz moczowy i utrzymuje pęcherz w jego anatomicznej pozycji. Kiedy kobieta osiąga menopauzę, nie wytwarza wystarczającej ilości estrogenu, aby utrzymać silne mięśnie ściany pochwy, co powoduje osłabienie ściany, co prowadzi do wypadania pęcherza.
Oto niektóre z najczęstszych przyczyn wypadania pęcherza:
Poród: Jest to prawdopodobnie najczęstsza przyczyna wypadania pęcherza. Poród powoduje ogromne obciążenie ściany pochwy podczas porodu. To ostatecznie rozluźnia ścianę pochwy, prowadząc do wypadania pęcherza.
Menopauza: To kolejna przyczyna wypadania pęcherza u kobiet. Jak już wspomniano, młode kobiety wytwarzają hormon zwany estrogenem, który wspiera mięśnie ściany pochwy i utrzymuje je w dobrej kondycji, co z kolei podtrzymuje pęcherz i utrzymuje go w anatomicznym położeniu. Po menopauzie następuje zmniejszenie produkcji estrogenów, co powoduje osłabienie ścian pochwy, co prowadzi do wypadania pęcherza.
Nadmierne obciążenie: Jeśli kobieta jest zaangażowana w pracę, podczas której musi wielokrotnie podnosić ciężkie przedmioty w pracy lub w domu, może to również powodować nadmierne obciążenie ścian pochwy i mięśni dna miednicy, powodując ich osłabienie i powodując wypadanie pęcherza.
Jakie są objawy wypadającego pęcherza?
W przypadkach, gdy wypadanie pęcherza jest minimalne, kobieta może w ogóle nie zauważyć żadnych objawów. W ciężkich postaciach wypadającego pęcherza może być widoczna tkanka w postaci kuli, którą może zauważyć samica. Jest to pierwszy objaw wypadania pęcherza.
Ponadto niektóre inne objawy, których doświadczy kobieta z wypadającym pęcherzem, to:
- Ból i dyskomfort w okolicach miednicy i pęcherza
- Problemy z oddawaniem moczu
- Niekompletne oddanie moczu
- Wyciekanie moczu przy nawet niewielkim stresie, takim jak kaszel lub kichanie
- Częste infekcje pęcherza
- Dyspareunia
- Ból pleców
Diagnoza wypadającego pęcherza
Lekarz zbada okolice narządów płciowych kobiety i przeprowadzi badanie miednicy, aby pomóc zdiagnozować wypadanie pęcherza. Wypadanie pęcherza typu III i IV można łatwo zdiagnozować na podstawie badania miednicy, ponieważ w takich przypadkach pęcherz całkowicie opada i wystaje przez pochwę.
W umiarkowanych przypadkach wypadającego pęcherza wykonuje się cystouretrogram, podczas którego pobierana jest seria zdjęć rentgenowskich podczas oddawania moczu przez pacjenta. Pozwoli to lekarzowi zidentyfikować przyczynę trudności w oddawaniu moczu u pacjenta, a także określić kształt pęcherza.
Jeśli pęcherz nie znajduje się w swojej normalnej anatomicznej pozycji, obrazy pęcherza będą zniekształcone, co będzie wskazywało na to, że pęcherz opadł w kierunku pochwy, potwierdzając w ten sposób rozpoznanie wypadnięcia pęcherza.
Leczenie wypadającego pęcherza
W przypadku wypadnięcia pęcherza stopnia I nie jest wymagane leczenie, ponieważ tylko niewielka część pęcherza schodzi w kierunku pochwy i przebiega zasadniczo bezobjawowo. Można zalecić pewne modyfikacje aktywności polegające na zaprzestaniu podnoszenia ciężkich przedmiotów lub wysiłku, aby zapobiec pogorszeniu stanu zdrowia.
W przypadku cięższych przypadków wypadającego pęcherza plan leczenia ustala się na podstawie ogólnego wieku pacjenta, stanu zdrowia, ciężkości stanu oraz preferowanego przez pacjenta rodzaju leczenia, ponieważ wypadanie pęcherza można leczyć zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie.
Niektóre z konserwatywnych metod leczenia wypadającego pęcherza obejmują:
Zakładanie pessara: Pessar to elastyczny przyrząd, który można wszczepić do pochwy w celu podparcia ściany pochwy i zapobiegania dalszemu zsuwaniu się pęcherza do pochwy. Ponieważ pessar jest urządzeniem zewnętrznym, jest podatny na infekcje i dlatego należy go czyścić w regularnych odstępach czasu.
Założenie pessara jest dość łatwe i pacjentka może to zrobić samodzielnie, po otrzymaniu instrukcji od lekarza, jak to zrobić. Pessar zostanie pokryty kremem estrogenowym, aby uniknąć infekcji. Założenie pessara to dość łatwy sposób na utrzymanie pęcherza w prawidłowej pozycji, jednak niektóre kobiety uważają to urządzenie za dość niewygodne i dlatego niechętnie korzystają z tej formy leczenia.
Estrogenowa terapia zastępcza: W przypadku kobiet, które nie czują się zbyt komfortowo w zakładaniu pessarów, zaleca się estrogenową terapię zastępczą. Uzupełnienie estrogenu, którego brakuje u kobiet z wypadającym pęcherzem, wzmacnia ścianę pochwy i zapobiega dalszemu pogarszaniu się stanu. Jednakże tej terapii nie można stosować u osób chorych na raka. Terapia ta działa wyjątkowo dobrze w łagodnych przypadkach wypadania pęcherza, chociaż w ciężkich przypadkach tę terapię można stosować w połączeniu z innymi metodami leczenia wypadania pęcherza.
Estrogen jest dostępny w postaci plastra lub kremu, chociaż na rynku są również łatwo dostępne tabletki estrogenowe. Stwierdzono, że stosowana miejscowo postać estrogenu, taka jak krem, jest niezwykle skuteczna w leczeniu objawów, takich jak parcie na mocz i częste oddawanie moczu, które są powszechne w przypadku wypadania pęcherza.
Chirurgiczne leczenie wypadającego pęcherza
Jeśli estrogenowa terapia zastępcza nie jest korzystna lub jeśli pęcherz całkowicie wypadł, najbardziej preferowaną formą leczenia jest operacja. Głównym celem operacji jest przywrócenie pęcherza do jego normalnej anatomicznej pozycji. Wykonuje się nacięcie w ścianie pochwy, zmienia położenie pęcherza, zamyka nacięcie i wzmacnia ścianę pochwy. W większości przypadków kobieta zostaje wypisana ze szpitala w ciągu kilku dni po operacji wypadania pęcherza.
Po zmianie położenia pęcherza do wzmocnienia ściany pochwy stosuje się różne materiały, takie jak siatka. Jednak skuteczność siatki nie została udowodniona i wiąże się z nią sporo ryzyka i powikłań.
Tak więc w większości przypadków po operacji zmiany położenia pęcherza pacjentka otrzymuje pewne ćwiczenia wzmacniające miednicę, które należy wykonać po zagojeniu się ran, aby wzmocnić ścianę pochwy i mięśnie dna miednicy, aby zapobiec nawrotowi wypadnięcia pęcherza.
Zwykle powrót do zdrowia po operacji zajmuje około 6–8 tygodni, chociaż w niektórych przypadkach całkowity powrót do zdrowia po operacji wypadnięcia pęcherza może zająć nawet sześć miesięcy.
Przeczytaj także:
- Tamponada pęcherza: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
- Wypadanie narządów miednicy: rodzaje, przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie, rekonwalescencja, powikłania
- Wypadanie przednie: przyczyny, objawy, leczenie, zapobieganie, zmiany stylu życia
- Akupunktura na wypadanie
- Co to jest wypadanie macicy i jak się je leczy?