Wypadanie może dotyczyć wielu narządów ciała. Szczególnie wpływa na te narządy, które znajdują się obok pustej jamy i są otwarte na zewnątrz ciała. Wypadanie oznacza po prostu, że jeden narząd wsuwa się i wystaje przez inny. Wpływa głównie na żeński układ rozrodczy i odbytnicę jelita grubego. Wypadanie jelita (jelita grubego) jest bardziej poprawnie znane jako wypadanie odbytnicy. Jest bardziej prawdopodobne u osób starszych, a 8 na 10 osób z wypadaniem odbytnicy to kobiety. Ogólnie rzecz biorąc, wypadanie odbytnicy jest rzadkim stanem.
Co to jest wypadnięcie odbytnicy?
Wypadanie odbytnicy to stan, w którym część odbytnicy wystaje przez odbyt. Odbytnica to duża część układu pokarmowego, która następuje po okrężnicy. Jest częścią jelita grubego (jelita grubego). Istnieją różne rodzaje wypadania odbytnicy – niektóre mogą wystawać przez odbyt, podczas gdy inne przechodzą przez kanał odbytu, ale nie z odbytu. Oprócz starszych kobiet, które są najbardziej dotknięte, występuje również u małych dzieci, zwykle w ciągu pierwszych 3 lat życia.
Wypadanie odbytnicy a hemoroidy
Różnica między wypadnięciem odbytnicy a hemoroidami może czasem być myląca. To są dwa różne warunki. Jeden rodzaj wypadania omówiony poniżej (wypadanie błony śluzowej) może być konsekwencją długotrwałych hemoroidów. W wypadaniu odbytnicy część ściany odbytnicy wystaje przez odbyt.
W hemoroidach zapalenie żył może wystawać przez odbyt. Może również rozwinąć się pod skórą wokół odbytu. Wysiłek w celu oddania stolca przez długi czas może zwiększyć ryzyko wystąpienia hemoroidów i wypadania odbytnicy. Chociaż oba stany dotyczą tego samego obszaru, odbytnicy, i mają te same objawy, ważne jest, aby pamiętać, że są to całkowicie dwa odrębne stany.
Rodzaje wypadania odbytnicy
Odbytnica stanowi ostatnie 12 do 15 centymetrów (około 5 do 6 cali) jelita grubego. Jego główną funkcją jest zatrzymywanie kału, szczególnie przed wypróżnieniem. Kał przechodzi z odbytu do kanału odbytu i z odbytu do środowiska. Odbytnica ma grubą ścianę składającą się z trzech warstw. Wewnętrzna warstwa odbytnicy zawiera błonę śluzową, która jest podobna do reszty jelita grubego. Istnieją trzy rodzaje wypadania odbytnicy:
- Wypadanie pełnej grubości występuje, gdy część ściany odbytnicy wystaje przez odbyt i obejmuje całą grubość (wszystkie 3 warstwy) ściany.
- Wypadanie błony śluzowej występuje wtedy, gdy wewnętrzna warstwa ściany jelita (błona śluzowa) odsuwa się od reszty ściany i wystaje przez odbyt.
- Wgłobienie wewnętrzne polega na tym, że jedna część odbytnicy zagina się (teleskopowo) i może wejść do kanału odbytu, ale nie wystaje z odbytu.
Zdjęcia wypadania odbytnicy – pełnej grubości (A) i błony śluzowej (B)
Przyczyny wypadania odbytnicy
Dokładna przyczyna wypadania odbytnicy nie jest do końca poznana. Zidentyfikowano jednak kilka czynników ryzyka. Istnieją teorie wyjaśniające, dlaczego może wystąpić wypadanie odbytnicy:
- Osłabienie dna miednicy i związane z tym zaburzenia pozwalają na rozwój przepukliny ślizgowej w odbytnicy, która stopniowo przechodzi w wypadanie pełnej grubości.
- Wypadanie pełnej grubości zasadniczo zaczyna się od wgłobienia wewnętrznego (również rodzaj wypadania). Długotrwały wysiłek przyczynia się do tego, że wgłobienie (teleskopowe) staje się wypadnięciem pełnej grubości.
- Tkanka łączna łącząca błonę śluzową odbytnicy z innymi warstwami ściany odbytnicy ulega rozluźnieniu i rozciągnięciu. Z biegiem czasu ta wewnętrzna warstwa przepycha się przez kanał odbytu i odbyt w tak zwanym wypadaniu błony śluzowej.
Czynniki ryzyka
Istnieje wiele czynników ryzyka związanych z wypadnięciem odbytnicy. Czynniki te nie są przyczyną wypadania odbytnicy, ale zwiększają ryzyko jego wystąpienia. Nie każda osoba z jednym lub więcej z tych czynników ryzyka z pewnością rozwinie wypadnięcie odbytnicy.
- Wysilanie się w celu wypróżnienia w przewlekłych zaparciach.
- Długotrwała biegunka.
- Ciąża i poród.
- Wcześniejsza operacja, zwłaszcza w okolicy miednicy.
- Dysfunkcje dna miednicy, szczególnie u osób starszych.
- Mukowiscydoza.
- Niedożywienie.
- Deformacje w rozwoju jelit.
- Stany neurologiczne (czasami) – stwardnienie rozsiane (SM), urazy dolnej części pleców i miednicy, dyskopatia lędźwiowa i guzy kręgosłupa.
Objawy i symptomy
Oznaki i objawy mogą się różnić w zależności od ciężkości i rodzaju wypadnięcia.
Wygląd
Główną cechą wypadania pełnej grubości lub wypadania błony śluzowej jest jasnoczerwona tkanka (jak guzek lub obrzęk) wystająca przez odbyt. We wczesnych stadiach tkanka może się cofnąć po wypróżnieniu lub może zostać wepchnięta ręcznie. Mogą to nie być pierwsze oznaki i objawy, które się rozwijają. Ta wystająca tkanka nie będzie widoczna w wgłobieniu wewnętrznym.
Uczucie
Zwykle występuje uczucie niemożności całkowitego opróżnienia jelit i częste parcie na stolec. Jest to uczucie pełności, jakby w odbytnicy znajdowało się ciało obce, nawet po wypróżnieniu. Ból odbytu, swędzenie i pieczenie mogą również występować w różnym stopniu.
Stołek
Pacjenci mogą oddawać stolec bardzo często i zwykle są to niewielkie ilości na raz. Może również występować krew w stolcu lub krwawienie z odbytu nawet bez wypróżnienia. Jednym z pierwszych objawów wypadania odbytnicy jest wyciek stolca (nietrzymanie stolca) ze śluzem i krwią lub bez. Często człowiek brudzi bieliznę.
Leczenie wypadania jelit
Nie ma specyficznych leków na jelito (wypadanie odbytnicy). W rzeczywistości dzieci mogą nie wymagać leczenia, a stan może ustąpić samoistnie. We wczesnych stadiach, zarówno w przypadku dzieci, jak i dorosłych, wystarczające mogą być proste środki żywieniowe i związane ze stylem życia. Jednak w miarę postępu choroby, a zwłaszcza w przypadku wypadania pełnej grubości, operacja może stać się konieczna. O sposobie leczenia powinien decydować lekarz w porozumieniu z pacjentem. Wypadanie nie powinno być ignorowane, nawet jeśli można je łatwo wepchnąć z powrotem do odbytu.
Dieta i ćwiczenia
Dieta bogata w błonnik z dużą ilością wody może pomóc złagodzić zaparcia. Może to zmniejszyć wysiłek i spowolnić postęp wypadania. Środki zmiękczające stolec mogą być przepisywane, aby pomóc w łagodzeniu zaparć i wysiłku podczas wypróżnień. Ćwiczenia Kegla mogą być korzystne we wzmacnianiu mięśni dna miednicy, a tym samym w utrzymaniu odbytnicy w miejscu.
Odpychanie wypadania
Zapytaj lekarza online już teraz!
Odepchnięcie wypadniętej tkanki tak szybko, jak to możliwe, może pomóc w ustąpieniu stanu bez operacji. Nie zawsze jest to skuteczny sposób leczenia choroby i należy go wykonywać tylko wtedy, gdy wyrazi na to zgodę lekarz. Należy również unikać napinania lub jakichkolwiek innych czynności, które powodują wystawanie tkanki.
Chirurgia
Interwencja chirurgiczna jest zarezerwowana dla ciężkich przypadków. Jest to jedyna skuteczna opcja w przypadku wypadania pełnej grubości. Decyzja o operacji zależy od wielu czynników i jest podejmowana indywidualnie. Istnieją dwa podejścia chirurgiczne – przez brzuch (zabiegi brzuszne) lub wokół wypadnięcia (zabiegi kroczowe).
Referencje :
emedicine.medscape.com/article/2026460-overview
www.bupa.co.uk/individuals/health-information/directory/r/rectal-prolapse
www.webmd.com/digestive-disorders/tc/rectal-prolapse-topic-overview