Kluczowe dania na wynos
- Niedawne badanie sugeruje, że pacjenci częściej oceniają swoich lekarzy wyżej, gdy spotykają się z lekarzami należącymi do ich własnej rasy lub pochodzenia etnicznego.
- Jedna z możliwych przyczyn tych uprzedzeń rasowych może wynikać z faktu, że pacjenci i lekarze tej samej rasy lepiej komunikują się ze sobą, jak sugerują poprzednie badania.
- Niektórzy badacze uważają, że szkolenie lekarzy w zakresie uprzedzeń może pomóc im lepiej przygotować się do opieki nad bardziej zróżnicowaną populacją pacjentów, aby poprawić różnice w ocenach doświadczeń pacjentów.
Nowe badanie rzuca światło na to, jak niektórzy pacjenci oceniają lekarzy tej samej rasy lub pochodzenia etnicznego.
Naukowcy z Penn Medicine w Filadelfii odkryli, że pacjenci o tym samym pochodzeniu rasowym lub etnicznym co ich lekarze częściej przyznawali im maksymalną ocenę pacjenta. Wyniki mogą sugerować, jak podobieństwa rasowe i etniczne mogą wpływać na interakcje pacjent-lekarz.
W badaniu opublikowanym w JAMA Network Open przeanalizowano 17 589 ankiet ankietowych dotyczących praktyki medycznej ambulatoryjnej Press Ganey, czyli kwestionariuszy zgłaszanych przez pacjentów, wykorzystywanych przez szpitale i gabinety lekarskie w całym kraju w celu poprawy opieki nad pacjentami i określenia awansów dla lekarzy. Uczestnicy nie byli zbyt zróżnicowani; 82% to osoby rasy białej, 12,7% rasy czarnej, 3,3% Azjaci i 2,3% Latynosi. Każdy uczestnik badania został sklasyfikowany jako osoba dorosła, która przeszła wizyty ambulatoryjne w ramach różnych specjalizacji medycznych w ramach systemu opieki zdrowotnej Uniwersytetu Pensylwanii.
Ankiety przeprowadzono w okresie od lipca 2014 r. do maja 2017 r. Pacjenci zostali poproszeni o udzielenie odpowiedzi na pytania dotyczące sześciu różnych tematów: dostęp, przebieg wizyty, pielęgniarka/asystent, opiekun, kwestie osobiste i ogólna ocena. Pacjentom polecono ocenić swoje doświadczenia w każdej kategorii od jednego (bardzo słabe) do pięciu (bardzo dobre).
W przypadku pytania „Prawdopodobieństwo, że polecisz tego usługodawcę innym” badacze odkryli, że pacjenci przyznali maksymalny wynik 87,6% lekarzom pochodzącym z par pacjent-lekarz zgodnych pod względem rasowym/etnicznym. Wśród lekarzy tworzących niezgodne pary maksymalną notę uzyskało 82,1%. 1
Warto zauważyć, że nie znaleziono powiązania między zgodnością płci a ocenami lekarzy.
Co to oznacza dla Ciebie
Badania oparte na opiniach pacjentów mogą faworyzować lekarzy swojej rasy lub pochodzenia etnicznego. Chociaż nauka nie udowodniła ostatecznie wszystkich możliwych korzyści płynących z wizyty u lekarza tej samej rasy lub pochodzenia etnicznego co Ty (np. lepsze wyniki zdrowotne), eksperci obawiają się, że tego rodzaju uprzedzenia rasowe mogą mieć wpływ na świadczenie opieki zdrowotnej, szczególnie w przypadku niektórych populacji, które mogą nie mają możliwości wyboru lekarza tej samej rasy lub pochodzenia etnicznego.
Czy stronniczość jest czymś złym?
Chociaż odkrycia te wskazują na ukryte uprzedzenia, autorzy badania nie uważają, że ich wyniki muszą koniecznie negatywnie wpływać na przyszłość relacji pacjent-lekarz.
„Jeśli zrozumiemy, co pacjenci lubią, a czego nie lubią w swoich interakcjach z lekarzami, będziemy w stanie wprowadzić bardziej ukierunkowane ulepszenia w świadczeniu opieki zdrowotnej, co uważam za dobrą rzecz”, korespondentka badania Junko Takeshita, MD, PhD, MSCE , adiunkt dermatologii i epidemiologii w Perelman School of Medicine na Uniwersytecie Pensylwanii, mówi Verywell.
Nie jest jasne, czy zgodność rasowa/etniczna utrudnia pacjentom uzyskanie najlepszej możliwej opieki. Niektóre badania sugerują, że zgodność rasowa/etniczna może skutkować lepszymi wynikami zdrowotnymi. Na przykład badanie przeprowadzone na Uniwersytecie w Miami wykazało, że pacjenci rasy czarnej mogą odczuwać mniejszy ból i niepokój, gdy są leczeni przez lekarza swojej rasy. 2 Istnieją jednak inne raporty, w których nie znaleziono rozstrzygających dowodów wskazujących na związek między pozytywnymi wynikami zdrowotnymi a zgodnością rasową pacjenta i świadczeniodawcy. 3
„Relacja lekarz-pacjent jest złożona i ważne jest, aby spróbować zrozumieć wszystkie elementy, które składają się na doświadczenie pacjenta” – starszy autor badania Deirdre Sawinski, lekarz medycyny, profesor nadzwyczajny w Katedrze Renal-Electrolyte and Hypertension w Perelman School of Medicine, mówi Verywell.
Należy przeprowadzić więcej badań w tej dziedzinie, aby w pełni zrozumieć wpływ tego rodzaju wzajemnych powiązań rasowych na świadczenie opieki zdrowotnej i wyniki zdrowotne. Jednak z punktu widzenia preferencji pacjenta, niektórym pacjentom należącym do mniejszości może być trudniej uzyskać dostęp do lekarza reprezentującego preferowaną przez nich rasę/pochodzenie etniczne „z powodu ogólnego braku różnorodności wśród personelu medycznego” – mówi Takeshita.
W raporcie stowarzyszenia American Medical Colleges (AAMC) z 2019 r. stwierdzono, że najbardziej aktywnymi lekarzami byli biali (56,2%) i mężczyźni (64,1%).
Jeśli lekarze opuszczą swoje programy bez zrozumienia systemowego rasizmu lub umiejętności zapewnienia godziwej opieki pacjentom o różnej tożsamości, oznacza to, że ich uniwersytety i profesorowie zawiedli tych lekarzy.
Rachel R. Hardeman, PhD, MPH , profesor nadzwyczajny w Szkole Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Michigan, przeprowadziła własne badania, które wykazały, że zgodność rasowa między lekarzem a niemowlęciem chroni wiele czarnych niemowląt przed śmiercią. Mówi Verywell, że badanie Penn Medicine oferuje ważną okazję do ponownego zbadania dysproporcji rasowych w opiece zdrowotnej.
„Myślę, że posiadanie lekarzy zgodnych rasowo łagodzi niektóre z tych niedogodności, o których wiemy, że są wpisane w system opieki zdrowotnej z powodu głębokiej historii rasizmu strukturalnego” – mówi Hardeman. „Rasizm musi być podstawowym przedmiotem badań edukacji medycznej. Edukacja medyczna musi koncentrować się na marginalizowanych tożsamościach i głosach. Jeśli lekarze opuszczą swoje programy bez zrozumienia systemowego rasizmu lub umiejętności zapewnienia godziwej opieki pacjentom o różnej tożsamości, oznacza to, że ich uniwersytety i profesorowie zawiedli tych lekarzy”.
Takeshita uważa, że jeden z powodów, dla których w jej badaniu wykryto brak równowagi rasowej, może wynikać z faktu, że pacjenci i lekarze tej samej rasy mają tendencję do lepszej komunikacji ze sobą, jak wykazały niektóre wcześniejsze badania. 5
„Nie sądzę, że oznacza to, że zaufanie, komunikacja i opieka zdrowotna nie mogą być dobre w przypadku niezgodnych rasowo/etnicznie par pacjent-lekarz” – mówi Takeshita. „Jednak nasze dane zdają się sugerować, że podczas zgodnego leczenia ma miejsce coś innego interakcje, które musimy lepiej zrozumieć i dopilnować, aby miały miejsce we wszystkich interakcjach pacjent-lekarz”.
Aby pomóc w załataniu tych różnic w ocenach doświadczeń pacjentów, Takeshita i jej zespół sugerują następujące działania:
- Dywersyfikacja personelu lekarzy, aby lekarze byli bardziej reprezentatywni dla populacji swoich pacjentów.
- Zapewnienie wszystkim lekarzom przejścia szkolenia dotyczącego ukrytych uprzedzeń i nauczenia się opieki nad pacjentami w sposób uwzględniający kulturę i odpowiedni.
- Szkolenie lekarzy w zakresie skutecznego radzenia sobie z uprzedzeniami, z którymi mogą się spotkać pacjenci.