Wpływ cukrzycy na skórę

Problemy skórne są częstym powikłaniem zarówno cukrzycy typu 1 , jak i typu 2 . Aż u 79% osób chorych na cukrzycę w pewnym momencie rozwinie się choroba skóry związana z tą chorobą. Wiele z nich, np. wysypki i pęcherze, może być bezpośrednim objawem cukrzycy lub reakcji alergicznych na insulinę lub leki przeciwcukrzycowe. Inne, w tym infekcje grzybicze i sucha, swędząca skóra, nie są rzadkością wśród zdrowych osób, ale częściej dotykają osób chorych na cukrzycę. 1

Niektóre problemy dermatologiczne są jednymi z pierwszych objawów cukrzycy (a także innych niepowiązanych chorób i stanów), dlatego ważne jest, aby udać się do dermatologa, jeśli zauważysz jakiekolwiek niezwykłe lub niewyjaśnione zmiany na skórze. Wczesna diagnoza i leczenie są kluczem do radzenia sobie z chorobami skóry wywołanymi cukrzycą, aby zapobiec poważnym konsekwencjom i powikłaniom.

Jak cukrzyca wpływa na skórę

Cukrzyca może mieć wieloraki wpływ na zdrowie skóry. Wysoki poziom glukozy we krwi ( hiperglikemia ) jest przyczyną większości problemów skórnych spowodowanych cukrzycą. Zbyt dużo cukru we krwi powoduje, że organizm pobiera płyn z komórek, aby wyprodukować wystarczającą ilość moczu, aby usunąć cukier, co z kolei powoduje wysuszenie skóry (kseroza).

Sucha, zaczerwieniona i podrażniona skóra może również wynikać z uszkodzenia nerwów (neuropatia cukrzycowa), szczególnie nerwów w nogach i stopach. Uszkodzone nerwy mogą nie powodować pocenia się, a pot pomaga utrzymać skórę wilgotną i miękką. 2

Z kolei, gdy skóra jest nadmiernie sucha, może pękać, łuszczyć się i powodować swędzenie. Drapanie może spowodować powstanie małych dziur w skórze. Otwory te zapewniają łatwy dostęp organizmom zakaźnym pod skórę, gdzie nadmiar cukru we krwi stanowi żyzną pożywkę dla ich namnażania. 2

Oprócz suchości i infekcji istnieje szereg innych problemów skórnych związanych z cukrzycą.

Acanthosis Nigricans

Stan ten charakteryzuje się plamami na skórze wokół szyi, które są ciemniejsze niż normalny kolor skóry danej osoby. Obszary te mogą również pojawić się pod pachami i w pachwinie, a czasami na kolanach, łokciach i dłoniach. Skórka może być również grubsza i przybrać aksamitną konsystencję.

Dlaczego tak się dzieje: Acanthosis nigricans jest oznaką insulinooporności , a czasami jest także pierwszą oznaką stanu przedcukrzycowego lub cukrzycy typu 2. Jest to szczególnie częste u osób cierpiących  na otyłość .

Co zrobić: Aby plamy na skórze były mniej widoczne, można je zakryć makijażem, ale na dłuższą metę najskuteczniejszą metodą leczenia jest utrata masy ciała . 2

Reakcje alergiczne na leki

Prawie każdy lek przeciwcukrzycowy – w tym insulina – może wywołać reakcję alergiczną, która powoduje objawy wpływające na skórę, takie jak swędzenie, obrzęk, wysypka lub zaczerwienienie.

Dlaczego tak się dzieje: Reakcje alergiczne na leki występują, ponieważ dana osoba ma istniejącą wcześniej nadwrażliwość na sam lek lub na nieaktywny składnik leku, taki jak środek konserwujący. U niektórych osób stosujących leki we wstrzyknięciach występują reakcje skórne ograniczone do obszaru, w którym wkłuto igłę.

Co należy zrobić: Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz reakcję alergiczną na lek przeciwcukrzycowy. Może zalecić przyjmowanie leku dostępnego bez recepty w celu krótkotrwałego złagodzenia swędzenia, a następnie omówi możliwość wypróbowania innego leku w leczeniu cukrzycy . 3

Bullosis Diabeticorum (pęcherze cukrzycowe)

Są to bezbolesne, czasami duże pęcherze, które powstają samoistnie na górnej i bocznej stronie podudzi i stóp, a czasami na dłoniach lub przedramionach.

Dlaczego tak się dzieje: Nie wiadomo, co powoduje pojawienie się pęcherzy cukrzycowych. Jednak częściej występują u osób, u których rozwinęła się neuropatia cukrzycowa – grupa zaburzeń nerwowych, która dotyka osoby chore zarówno na cukrzycę typu 1, jak i typu 2.

Co robić: Według Amerykańskiego Stowarzyszenia Diabetologicznego (ADA) większość pęcherzy goi się w ciągu około trzech tygodni, nie pozostawiając blizn. Jedynym sposobem leczenia jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi. 2

Dermopatia cukrzycowa

Objawia się to łuszczącymi się jasnobrązowymi lub czerwonymi plamami, które często pojawiają się na przodzie nóg. Zwykle mają kształt owalny lub okrągły, przypominają plamy starcze i czasami nazywane są plamami skórnymi. Nie bolą i nie swędzą.

Dlaczego tak się dzieje: Zmiany w małych naczyniach krwionośnych zmniejszają dopływ krwi do skóry.

Co robić: Ten nieszkodliwy i bezbolesny stan nie wymaga leczenia. 2

Stwardnienie cyfrowe

Zaczyna się od napiętej, woskowej skóry na grzbietach dłoni i sztywności palców; niektórzy ludzie mogą czuć się tak, jakby mieli kamyki w palcach. W miarę postępu choroby skóra może stać się twarda, gruba i opuchnięta, rozprzestrzeniając się po całym ciele, zaczynając od górnej części pleców, ramion, szyi, klatki piersiowej, a nawet twarzy. Rzadko skóra kolan, kostek lub łokci pogrubia się i przyjmuje konsystencję skórki pomarańczowej, co utrudnia poruszanie dotkniętymi stawami.

Dlaczego tak się dzieje: Stwardnienie cyfrowe występuje najczęściej u osób chorych na cukrzycę typu 1, u których występują inne powikłania lub których choroba jest trudna w leczeniu.

Co należy zrobić: Pomocna może być lepsza kontrola cukrzycy. Tymczasem fizjoterapia może zapewnić większą swobodę ruchu sztywnym stawom. 2

Rozsiany ziarniniak pierścieniowy

Jest to wysypka charakteryzująca się czerwonawymi lub w kolorze skóry łukami lub pierścieniami na palcach i uszach, a czasem także z przodu tułowia. Związek między ziarniniakiem pierścieniowym a cukrzycą jest nieco kontrowersyjny, ale małe badanie przeprowadzone w 2017 roku wykazało, że osoby cierpiące na wysypkę miały podwyższony poziom cukru we krwi.

Dlaczego tak się dzieje: Nie są znane przyczyny ziarniniaka pierścieniowego, nawet jeśli nie są one związane z cukrzycą.

Co robić: Większość wysypek wywołanych ziarniniakiem obrączkowym znika w ciągu kilku miesięcy, chociaż czasami guzki utrzymują się nawet do dwóch lat. Nie ma powodu medycznego, aby to leczyć, ale jeśli jest to uciążliwe, dostępne opcje obejmują kremy, maści lub zastrzyki z kortykosteroidami na receptę; zastosowanie ciekłego azotu w celu zamrożenia zmian; laseroterapia; niektóre leki doustne. 2

Erupcyjna ksantomatoza

Swędzące, woskowate, żółte guzki na skórze otoczone czerwonymi aureolami. Najczęściej pojawiają się na twarzy i pośladkach, ale mogą pojawić się także na kończynach. Szczególnie rozpowszechniona wśród młodych mężczyzn chorych na cukrzycę typu 1.

Dlaczego tak się dzieje: Wysoki poziom cholesterolu i tłuszczu we krwi wynika z niedostatecznej kontroli poziomu cukru we krwi.

Co należy zrobić: Leczenie polega na kontrolowaniu poziomu tłuszczów we krwi; mogą być również potrzebne leki obniżające poziom lipidów . 2

Nekrobioza Lipoidica Diabeticorum (NLD)

Wysypka na podudziach charakteryzująca się lekko uniesionymi, błyszczącymi czerwonobrązowymi plamami z żółtawymi środkami, które mogą przekształcić się w otwarte, wolno gojące się rany. Częściej u kobiet. Zwykle przechodzi przez etapy aktywności i bezczynności. Czasami do zdiagnozowania wymagana jest biopsja.

Dlaczego tak się dzieje: Zmiany w tłuszczu i kolagenie pod powierzchnią skóry.

Co robić: Chociaż NLD jest trudne w leczeniu, czasami reaguje na miejscowe kremy z kortyzonem lub zastrzyki z kortyzonu. Stwierdzono, że leczenie światłem ultrafioletowym pozwala kontrolować ten stan, gdy pojawia się migotanie. Pomocne może być codzienne przyjmowanie aspiryny dla dzieci i inne leki rozrzedzające krew, takie jak Trental (pentoksyfilina). 2

Scleredema cukrzycowa

Rzadki stan polegający na zgrubieniu skóry w górnej części pleców i szyi.

Dlaczego tak się dzieje: Przyczyna jest nieznana, ale wydaje się, że twardzina cukrzycowa występuje częściej u osób otyłych.

Co robić: Środki nawilżające mogą pomóc, ale leczenie polega na kontrolowaniu poziomu cukru we krwi. 2

Tagi skóry

Około 75% osób ze zmianami skórnymi choruje na cukrzycę. Te małe, przypominające polipy kawałki mięsa występują najczęściej na szyi, powiekach i pod pachami.

Dlaczego tak się dzieje: Wydaje się, że istnieje związek między znacznikami skórnymi a insulinoopornością, a także nieprawidłowymi poziomami tłuszczów we krwi.

Co robić: Chociaż nie ma powodu, aby je leczyć, jeśli są uciążliwe lub nieestetyczne, można je łatwo usunąć. 2

Infekcje bakteryjne

Bolesna, opuchnięta, zapalna skóra, często gorąca w dotyku. Przykładami infekcji bakteryjnych są czyraki , jęczmień powiek , karbunkuły , infekcje paznokci i infekcje mieszków włosowych.

Dlaczego tak się dzieje: Bakterie mogą rozwijać się w obecności nadmiaru glukozy. Staphylococcus to powszechna bakteria odpowiedzialna za infekcje bakteryjne u osób chorych na cukrzycę.

Co należy zrobić: Zakażenia te zazwyczaj można leczyć antybiotykami, a ich stan ustępuje przy dobrej kontroli poziomu cukru we krwi. 2

Infekcje grzybowe

Swędzące wysypki w wilgotnych obszarach ciała, takich jak fałdy skórne. Wysypki te mogą być czerwone, otoczone łuskami lub pęcherzami i mieć drożdżowy biały film w fałdach skóry.

Dlaczego tak się dzieje: Podobnie jak w przypadku infekcji bakteryjnych, nadmiar glukozy jest korzystny dla grzybów.

Co robić: Leki na receptę i dobra kontrola cukrzycy pomagają w leczeniu. Przykładami infekcji grzybiczych są infekcje drożdżakowe , świąd jock , grzybica i stopa sportowca. Candida albicans jest powszechnym grzybem odpowiedzialnym za infekcje grzybicze u osób chorych na cukrzycę. 2