Witaminy i suplementy na zwyrodnienie plamki żółtej

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD) to stan polegający na pogorszeniu się plamki żółtej (środkowej części siatkówki ) . Istnieją dwie formy AMD , w tym postać mokra i postać sucha. Około 8 na 10 osób z AMD ma postać suchą.1  Sucha postać AMD występuje w wyniku ścieńczenia i uszkodzenia plamki żółtej.

Badania wykazały, że niektóre witaminy i suplementy mogą pomóc niektórym osobom cierpiącym na AMD (zwyrodnienie plamki związane z wiekiem). Badanie chorób oczu związanych z wiekiem (AREDS), sponsorowane przez Narodowy Instytut Zdrowia (NIH), wykazało, że suplementacja określonymi mikroelementami spowalnia postęp suchej postaci AMD o 25%, jednocześnie powstrzymując objawy utraty wzroku. 2 Co to jest? określone mikroelementy i jak działają, łagodząc objawy AMD?

Rodzaje i stadia AMD

Ważne jest, aby zrozumieć, że istnieją dwie formy AMD: postać sucha i postać mokra. Istnieje również kilka stadiów tej choroby oczu. Rodzaj AMD i stopień zaawansowania choroby będą miały wpływ na to, czy Twój lekarz zaleci Ci witaminy i suplementy.

Suche AMD

Sucha postać AMD polega na stopniowym ścieńczeniu struktury oka zwanej plamką żółtą (centralna część siatkówki, odpowiedzialna za widzenie centralne o wysokiej rozdzielczości). Siatkówka jest odpowiedzialna za przesyłanie obrazów do mózgu w celu rozpoznawania wzrokowego.

Uszkodzenie plamki żółtej powoduje niewyraźne widzenie. Późniejsza postać suchego AMD może skutkować utratą wzroku w środkowym polu widzenia.

W przypadku suchego AMD pod siatkówką zaczynają gromadzić się małe żółte złogi (zwane druzami ). Druzy nie powodują utraty wzroku, dopóki nie zaczną się powiększać i zwiększać ich liczebność. Gdy druzy zaczną rosnąć pod względem liczby i rozmiarów, naraża się osobę na ryzyko wczesnego lub pośredniego stadium AMD.

We wczesnej postaci AMD objawy mogą być subtelne, ale gdy rozpocznie się faza pośrednia, mogą pojawić się niewyraźne plamki w polu widzenia centralnego. W miarę postępu choroby rozpad komórek plamki żółtej powoduje zaawansowane AMD, obejmujące objawy niewyraźnych (szarych lub czarnych) plam, które mogą utrudniać widzenie centralne w miarę powiększania się plam.1

Mokre AMD

W przypadku wysiękowego zwyrodnienia plamki powstają bardzo małe, kruche naczynia krwionośne, które łatwo pękają i wyciekają krew do plamki żółtej (pod siatkówką). Może to skutkować szybkim postępem i uszkodzeniem siatkówki, a także utratą widzenia centralnego.

Zarówno w suchej, jak i wysiękowej postaci AMD utrata centralnego widzenia objawia się szarą lub czarną plamką w środku pola widzenia, ale sposoby leczenia (i zapobiegania) różnią się w zależności od rodzaju leczonego AMD jako etap stanu.

Etapy AMD

Jeśli chodzi o przyjmowanie witamin i suplementów na zwyrodnienie plamki żółtej, ważne jest, aby zrozumieć, że istnieją trzy etapy choroby:3obejmują one:

• Wczesny etap : Często we wczesnym stadium AMD nie występują żadne objawy lub objawy mogą być bardzo subtelne. Po zbadaniu przez okulistę widoczne są średniej wielkości złogi druz, ale nie występują zmiany barwnikowe i nie ma utraty wzroku.
• Etap pośredni : Ten etap obejmuje zaburzenia dużych druz i nabłonka barwnikowego siatkówki (RPE), zwane również zmianami pigmentowymi, które mogą prowadzić do utraty wzroku.4 Niektórzy eksperci uważają, że w RPE rozpoczyna się zwyrodnienie plamki żółtej.5RPE pełni funkcję odżywiania komórek siatkówki. Należy pamiętać, że na tym etapie AMD może wystąpić łagodna utrata wzroku, ale zwykle nie występują żadne inne zauważalne objawy.
• Późne (lub zaawansowane) stadium : suche (lub mokre) AMD powodujące utratę wzroku.

Witaminy w specjalnej formule (zwanej AREDS2) są często przepisywane przez okulistę lub innego pracownika służby zdrowia osobom z AMD we wczesnym lub średnim stadium.1

Witaminy i suplementy na AMD

Narodowy Instytut Zdrowia (NIH) odkrył, że suplementy witamin i mikroelementów w specjalnej formule – zwanej Formułą AREDS 2 – skutecznie ograniczają postęp suchej postaci AMD do późnego lub zaawansowanego stadium (w którym następuje utrata wzroku) o 25%.6

Lista formuł AREDS 2

Formuła AREDS 2 zawiera szereg witamin i mikroelementów, w określonej dawce i zalecanej dziennej porcji, m.in.:

• Luteina 10 miligramów (mg): Jest to rodzaj mikroelementu zwanego karotenoidem, który pochodzi z roślin. Karotenoidy są strukturalnie spokrewnione z witaminą A. Organizm nie wytwarza własnej luteiny; musi pozyskiwać luteinę z diety.
• Zeaksantyna 2 mg: Zeaksantyna jest również karotenoidem. Organizm nie wytwarza własnej zeaksantyny; musi pozyskiwać zeaksantynę również z diety.
• Witamina C 500 mg: Witamina C jest witaminą występującą we wszystkich częściach siatkówki oka i uważa się, że chroni przed AMD.2
• Witamina E 400 j.m.: Witamina E jest przeciwutleniaczem, uważanym za chroniący oczy przed uszkodzeniami powodowanymi przez wolne rodniki .2 Wolne rodniki to niestabilne cząsteczki, które mogą powodować uszkodzenie DNA.
• Tlenek cynku 80 mg lub 25 mg: Cynk to minerał śladowy, uważany za odgrywający ważną rolę w funkcjonowaniu siatkówki. Niedobór cynku powoduje trudności w przystosowaniu się do widzenia w nocy i inne ograniczone funkcje siatkówki.
• Tlenek miedzi (miedź) 2 mg: Miedź to kolejny minerał śladowy. Stężenie cynku w organizmie wpływa na postęp AMD; Uważa się, że miedź pomaga zrównoważyć poziom cynku, a także innych metali (takich jak żelazo). Wraz z wiekiem poziom miedzi w organizmie maleje.2Może to być jeden z czynników przyczyniających się do AMD związanej z wiekiem.

Stwierdzono, że siatkówki osób z AMD mają wyższy poziom żelaza niż siatkówki osób (w tym samym wieku) bez AMD.7Kiedy poziom miedzi spada, poziom żelaza wzrasta. Uważa się, że miedź i cynk pomagają zapobiegać nadmiernemu wzrostowi poziomu żelaza.

Różnice w stosunku do wzoru AREDS 1

Formuła AREDS 1 (opracowana w poprzednim badaniu) różni się od Formuły AREDS 2 tym, że AREDS 1 zawiera beta-karoten. Beta karoten powiązano z rakiem płuc u palaczy i byłych palaczy. Dlatego też w Formule AREDS 2 beta-karoten zastąpiono luteiną i zeaksantyną.

Beta karoten, luteina i zeaksantyna to mikroelementy zwane karotenoidami, które są strukturalnie podobne do witaminy A. Te składniki odżywcze są transportowane do siatkówki, gdzie uważa się, że chronią przed uszkodzeniami wyrządzanymi przez światło.1

Opóźniony postęp, a nie zapobieganie

Jeśli przyjmowanie witamin w postaci preparatu AREDS 2 może zapobiec postępowi AMD, sensowne byłoby, aby preparat AREDS 2 w postaci preparatu był dobrym suplementem zapobiegawczym, który można rozpocząć w młodym wieku; ale tak nie jest.

Badania wykazały, że przyjmowanie tych suplementów jest bezpieczne, ale nie przeprowadzono żadnych badań trwających całe życie, które wykazałyby, że długotrwałe stosowanie AREDS 2 (dłużej niż 10 lat) jest bezpieczne i skuteczne.8  Dlatego też witaminy AREDS 2 zalecane są osobom wyłącznie po zaleceniu okulisty, u osób z określoną liczbą druz i/lub u osób, które utraciły wzrok na jedno oko.8

Należy pamiętać, że witaminy i suplementy diety nie zapobiegają AMD, jednak badania wykazały, że suplementy AREDS 2 mogą opóźniać postęp od średnio zaawansowanego do zaawansowanego stadium AMD.2Ogólnym celem suplementacji witamin (za pomocą Formuły AREDS 2) jest umożliwienie osobom chorym na AMD dłuższe zachowanie wzroku.

Zalecenia dotyczące Formuły AREDS 2

Witaminy AREDS 2 polecane są osobom, u których stwierdzono powyżej określonej liczby druz stwierdzonej przez okulistę. Okulista sprawdza obecność druz podczas badania rozszerzonego oka.

Osoby z bardzo małą liczbą druz (lub bez druz) nie powinny przyjmować witamin AREDS 2; witaminy są zalecane wyłącznie osobom z grupy wysokiego ryzyka AMD (np. osobom z licznymi druzami, zgodnie z oceną lekarza). Witaminy AREDS 2 można również zalecić osobom, które utraciły wzrok w co najmniej jednym oku z powodu AMD.1

Czego szukać

Jedno z badań przeprowadzonych przez Narodowy Instytut Zdrowia wykazało, że niektórzy producenci, twierdząc, że ich witaminy korzystnie wpływają na zdrowie oczu, sprzedawali witaminy pozbawione składników odżywczych reklamowanych na etykiecie produktu.

Ponieważ branża witamin i naturalnych suplementów nie jest ściśle regulowana przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA), ciężar zapewnienia czystości i skuteczności suplementów spoczywa na konsumentu.

Z tego powodu ważne jest, aby dokładnie sprawdzić, czy kupujesz produkt z napisem „AREDS 2 Formula” na etykiecie. Możesz zrobić dodatkowy krok, aby upewnić się, że otrzymujesz odpowiedni poziom składników odżywczych, porównując składniki na etykiecie ze składnikami wymienionymi na liście Formuły AREDS 2.

Czasami na etykiecie jest napisane, że produkt ma połowę dawki (na przykład zawiera tylko 250 mg witaminy C). Dzieje się tak dlatego, że zalecana dzienna porcja to 2 miękkie kapsułki żelowe (co daje całkowitą dawkę dobową wynoszącą 500 mg, co jest zgodne z zalecaną recepturą).

Źródła jedzenia

Badania z udziałem witamin AREDS 2 wykazały, że można je bezpiecznie przyjmować przez co najmniej 10 lat, jednak nie ma wystarczających dowodów z badań klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo przyjmowania witamin AREDS 2 (w tym zeaksantyny lub luteiny) przez dłuższy okres czasu.8

Dlatego eksperci zachęcają osoby z grupy wysokiego ryzyka AMD, które chcą przyjmować składniki odżywcze zalecane w formule AREDS 2, aby starały się pozyskiwać mikroelementy z pożywienia, a nie z suplementów.9

Pokarmy zalecane dla zdrowia oczu obejmują produkty bogate w beta-karoten, luteinę i zeaksantynę, takie jak:

• Żółtko jaja (w umiarkowanych ilościach, aby uniknąć zbyt dużej ilości cholesterolu)
• Żółta kukurydza
• Papryka pomarańczowa lub żółta
• Jarmuż
• brokuły
• szpinak
• kiwi
• Winogrona
• Cukinia
• Zdusić

Niektórzy eksperci zalecają te pokarmy osobom, które chcą przyjmować składniki odżywcze, które mogą chronić przed AMD.10

Skutki uboczne

W badaniu AREDS2 uczestnicy byli obserwowani po przyjęciu ogólnej multiwitaminy. Multiwitaminy nie miały wpływu na ryzyko progresji AMD, ale nie wykazano również, że multiwitaminy są szkodliwe.8

W rzeczywistości badanie wykazało, że witaminy i mikroelementy zawarte w formule AREDS 2 w połączeniu z multiwitaminami lub stosowane samodzielnie nie mają żadnych skutków ubocznych poza niewielkim wzrostem ryzyka hospitalizacji z powodu dróg moczowych u mężczyzn. W przypadku osób z AMD badanie wykazało również, że suplementacja cynku była związana ze zwiększoną długością życia.8

Inne pytania

Czy formuła AREDS 2 jest podawana w przypadku wysiękowej postaci AMD?

Podstawowymi wskazaniami do stosowania witamin AREDS 2 Formula jest wzrost liczby i rozmiaru druz i/lub utrata wzroku w jednym oku z powodu zwyrodnienia plamki żółtej. Przyjmowane codziennie suplementy te mogą pomóc osobom chorym na AMD zmniejszyć ryzyko wystąpienia późnego stadium lub wysiękowej postaci AMD.1

Czy są jakieś produkty, których osoby chore na AMD powinny unikać?

Starsze badanie opublikowane w Archives of Ophtalmology wykazało, że jedzenie „śmieciowego jedzenia” może być szkodliwe dla wzroku. 11 Badanie wykazało, że dieta bogata w określone rodzaje tłuszczów (takich jak tłuszcze roślinne z kwasem linolowym) stwarza największe ryzyko chorób oczu, a kupowana w sklepach śmieciowa żywność zwiększa ryzyko chorób oczu. Do śmieciowych produktów spożywczych zawierających niepożądane tłuszcze zidentyfikowane w badaniu zaliczały się:

• Margaryna
• Trochę czekolady
• Komercyjnie przygotowane ciasta, ciasta i ciasteczka
• Masło orzechowe
• Czipsy
• frytki
• Orzechy

Czy podczas stosowania leku AREDS 2 mogę przyjmować preparaty wielowitaminowe?

Tak, formuły AREDS 2 nie zastępują codziennej dawki multiwitaminy. W rzeczywistości w badaniu AREDS prawie 9 na 10 uczestników przyjmowało multiwitaminy wraz z formułą AREDS.8

Czy są inne suplementy zalecane dla zdrowia oczu?

Tak, Amerykańska Fundacja na rzecz Zwyrodnienia Plamki (AMDF) zaleca przyjmowanie suplementów kwasów tłuszczowych omega-3 (olej rybny) w dawce 1000 mg, jeśli nie jesz regularnie ryb zimnowodnych złowionych na wolności.12

Słowo od Verywella

Zapobieganie poważnej utracie wzroku spowodowanej zwyrodnieniem plamki żółtej to przedsięwzięcie wieloaspektowe. Ważne jest, aby regularnie badać wzrok (z okulistą), przyjmować wszelkie witaminy i inne suplementy (zalecane przez okulistę) oraz stosować zdrową, zbilansowaną dietę, bogatą w mikroelementy. Ważne jest również trzymanie się z daleka od niektórych śmieciowych produktów spożywczych.

Nie wyleczy to AMD i nie gwarantuje zapobiegania postępowi choroby, ale środki zapobiegawcze dadzą osobie chorej na AMD największą szansę na zachowanie wzroku tak długo, jak to możliwe.