Masa nieprawidłowych komórek z nieprawidłowym wzorcem wzrostu obserwowana w raku piersi musi zostać usunięta, aby zapobiec inwazji otaczających tkanek. Pomoże to również zapobiegać rozprzestrzenianiu się tych komórek nowotworowych do innych miejsc w organizmie (przerzuty). Forma leczenia raka piersi zależy od stopnia zaawansowania klinicznego nowotworu w momencie rozpoznania. Podejście do leczenia można podzielić na miejscowe lub systemowe. Terapia miejscowa pomaga usunąć lub zniszczyć raka piersi za pomocą operacji lub radioterapii. W terapii systemowej komórki nowotworowe można kontrolować lub niszczyć za pomocą chemioterapii, terapii hormonalnej lub terapii celowanej.
Leczenie wczesnego raka piersi – etapy 1 i 2
Po zdiagnozowaniu celem leczenia jest usunięcie nieprawidłowej masy, zapobieganie rozprzestrzenianiu się i ograniczenie nawrotów. Sukces w tym zakresie może zadecydować o przeżywalności chorych na raka piersi . Zależy to jednak od tego, czy działania terapeutyczne zostaną podjęte we wczesnych stadiach, czy w zaawansowanym raku piersi. To z kolei zależy od stadium, w którym rak jest diagnozowany. Przeczytaj więcej na temat stopnia zaawansowania raka piersi .
Chirurgia
W przypadku raka piersi najpowszechniejszą formą leczenia jest operacja. Rodzaj operacji zależy od czynników, takich jak wielkość i lokalizacja guza, rodzaj guza i ogólny stan zdrowia pacjenta.
Operacja ma na celu miejscową kontrolę choroby. Można to zrobić jako
- Operacja oszczędzająca pierś może obejmować lumpektomię lub segmentową (częściową) mastektomię. Zwykle wykonuje się szerokie miejscowe wycięcie guza, usuwając również co najmniej 1 cm otaczającej normalnej tkanki. Ta procedura nie jest odpowiednia w przypadku dużych guzów o wielkości przekraczającej 4 cm, guzów wieloogniskowych lub tych z rozległym rozsiewem wewnątrzprzewodowym.
- Mastektomia polega na chirurgicznym usunięciu całości lub większości tkanki piersi. W przypadku całkowitej lub prostej mastektomii usuwa się całą pierś. Można również usunąć niektóre węzły chłonne pachowe. W zmodyfikowanej radykalnej mastektomii usuwa się całą pierś i większość lub wszystkie węzły chłonne pachowe.
W przypadku jednej z metod pobieranie próbek lub oczyszczanie węzłów chłonnych pachowych jest zwykle wykonywane, gdy procedura jest wykonywana w przypadku raka inwazyjnego. Terapia uzupełniająca to leczenie stosowane po terapii podstawowej. Może to obejmować radioterapię (radioterapię), chemioterapię, terapię hormonalną lub terapię celowaną po operacji raka piersi.
Radioterapia uzupełniająca
Zapytaj lekarza online już teraz!
Głównym celem uzupełniającej radioterapii jest zapobieganie nawrotom.
- Po operacji oszczędzającej pierś pooperacyjna radioterapia zmienionej piersi jest niezbędna, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.
- Radioterapię można zastosować po mastektomii, gdy istnieje duże ryzyko wznowy miejscowej.
- Radioterapię pachową można zastosować w przypadku rozsiewu nowotworu do węzłów chłonnych pachowych. Jednak radioterapii nie łączy się z oczyszczaniem węzłów chłonnych.
Uzupełniająca terapia systemowa
Uzupełniająca terapia systemowa z chemioterapią skojarzoną, tamoksyfenem lub ablacją jajników zmniejsza częstość nawrotów i zgonów u kobiet z rakiem piersi, zarówno z zajęciem węzłów chłonnych, jak i bez.
Terapia hormonalna
- Tamoksyfen , selektywny modulator receptora estrogenowego, jest najczęściej stosowany w leczeniu hormonalnym raka piersi. Blokuje działanie estrogenu i jest najskuteczniejszy u kobiet z nowotworami z dodatnim receptorem estrogenowym (ER-dodatnim). Przeczytaj więcej o rodzajach raka piersi . Zarówno nawroty guza, jak i śmiertelność są znacznie zmniejszone przy stosowaniu tamoksyfenu. Może być podawany przez 5 lat w dawce 20 mg na dobę.
- Ablacja jajników (usunięcie skutków hormonalnych jajnika) może dać dobre wyniki u kobiet przed menopauzą z rakiem piersi. Można tego dokonać za pomocą leków blokujących zdolność jajników do wytwarzania estrogenu, chirurgicznego usunięcia jajników lub napromieniowania.
- Inhibitory aromatazy , takie jak eksemestan, letrozol i anastrozol, działają poprzez blokowanie produkcji estrogenu. Może być skuteczny jak tamoksyfen i wykazywać dobre wyniki u kobiet po menopauzie.
- Agonistów hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRH) , takich jak leuprolid i goserelina, można podawać podskórnie raz w miesiącu kobietom przed menopauzą. Działa poprzez indukowanie supresji czynności jajników, podobnej do ablacji jajników wywołanej promieniowaniem.
Chemoterapia
Chemioterapia adjuwantowa może być stosowana po leczeniu chirurgicznym i radioterapii. Najczęściej stosuje się schemat cyklofosfamidu, metotreksatu i 5-fluorouracylu lub CMF. Inny schemat oparty na antracyklinach jest częściej stosowany w przypadku raka nawrotowego i przerzutowego. Chemioterapię przedoperacyjną można podać przed operacją, aby zmniejszyć duży guz, ułatwiając w ten sposób operację.
Terapia celowana
W terapii celowanej lub terapii biologicznej stosuje się specjalne leki przeciwnowotworowe, takie jak trastuzumab i lapatynib, które powodują określone zmiany w komórce, które blokują wzrost komórek raka piersi. Terapię tę stosuje się u kobiet z rakiem piersi HER 2-dodatnim.
Rekonstrukcja piersi
- Można to zrobić w czasie pierwszej operacji lub później.
- Ma na celu przywrócenie prawidłowego kształtu i konsystencji piersi po operacji.
- Najprostszą formą może być zewnętrzna proteza samoprzylepna noszona razem z biustonoszem.
- Protezę wewnętrzną (implant silastic) można wprowadzić po tymczasowym rozszerzeniu skóry ekspanderem tkankowym.
- Rekonstrukcje klap wykorzystują naturalną skórę, tłuszcz i mięśnie do odtworzenia piersi. Najczęstsze to płat mięśnia najszerszego grzbietu i płat mięśniowo-skórny poprzecznego mięśnia prostego brzucha (TRAM).
- Można również wykonać rekonstrukcję brodawki sutkowej.
Leczenie zaawansowanego raka piersi
Leczenie miejscowe nie będzie skuteczne w przypadku zaawansowanego raka piersi, gdy choroba jest szeroko rozpowszechniona lub rak dał przerzuty do odległych miejsc.
W leczeniu zaawansowanego raka piersi zwykle konieczne jest połączenie operacji, radioterapii, chemioterapii i terapii hormonalnej.
- U takich pacjentów zwykle podejmuje się leczenie hormonalne.
- Tamoksyfen jest lekiem z wyboru u kobiet po menopauzie, szczególnie u kobiet z guzami ER-dodatnimi.
- Inhibitory aromatazy mogą być stosowane jako leczenie drugiego rzutu.
- Supresja czynności jajników jest pierwszą linią leczenia kobiet przed menopauzą.
- Chemioterapia może być wskazana, szczególnie u młodszych pacjentów, z guzami ER-ujemnymi, z przerzutami do wątroby, płuc i mózgu lub z szybko rosnącymi guzami
- W przypadku nowotworów zapalnych stosuje się chemioterapię i radioterapię. Operację można wykonać po chemioterapii i radioterapii w celu usunięcia pozostałego raka.
- W niektórych przypadkach można wykonać mastektomię toaletową lub radioterapię w celu ograniczenia guza grzybiczego.
- Leczenie paliatywne nie wyleczy choroby, ale będzie miało na celu zmniejszenie objawów, takich jak ból i poprawę jakości życia w jak największym stopniu.