Wazektomia _jest jedyną formą trwałej antykoncepcji u mężczyzn. Ta drobna operacja, zwana także męską sterylizacją, polega na zamknięciu nasieniowodów – dwóch rurek znajdujących się w pobliżu każdego jądra – które zwykle przenoszą plemniki na zewnątrz ciała. Oprócz tego, że jest bardzo skuteczna, ryzyko powikłań związanych z wazektomią jest niskie.
Co to jest wazektomia?
Nasieniowód to rurka przechowująca i przenosząca plemniki powstałe w każdym jądrze. Łączy najądrza z cewką moczową, gdzie plemnik miesza się z nasieniem i opuszcza organizm.
We wszystkich wazektomii końce dwóch nasieniowodów są zamykane poprzez związanie, obcięcie lub kauteryzację (obsmażenie na gorąco).
Ta planowa operacja trwająca 20–30 minut jest zwykle wykonywana przez urologa w jego gabinecie lub w ambulatoryjnym ośrodku chirurgicznym w znieczuleniu miejscowym.
Rzadziej wazektomię można wykonać w szpitalu lub ośrodku chirurgicznym w znieczuleniu ogólnym . Ostateczna lokalizacja zależy od anatomii mężczyzny i osobistych preferencji.1
Wazektomia to jedna z najczęściej wykonywanych operacji w Stanach Zjednoczonych, na którą co roku decyduje się ponad pół miliona mężczyzn.2
Różne techniki chirurgiczne
Istnieją dwie główne techniki chirurgiczne, które lekarz może zastosować w celu uzyskania dostępu do nasieniowodów:
- Wazektomia konwencjonalna lub przez nacięcie: Dostęp do nasieniowodu uzyskuje się za pomocą skalpela, wykonując około dwucentymetrowe nacięcie w mosznie ( worku, w którym znajdują się jądra).
- Wazektomia bez skalpela: Dostęp do nasieniowodu uzyskuje się za pomocą specjalistycznych narzędzi chirurgicznych. Pracownik służby zdrowia najpierw używa zacisku pierścieniowego nasieniowodu, aby zacisnąć nasieniowod od zewnątrz. Następnie wykonuje się otwór w skórze o wielkości 10 milimetrów lub mniej za pomocą dysektora nasieniowodu, urządzenia przypominającego nożyczki z cienkim, ostro zakończonym końcem. Następnie nasieniowód zostaje odsłonięty poprzez delikatne rozciągnięcie skóry i pokrywającej go tkanki.
Chociaż obie techniki wazektomii są równie skuteczne, wazektomia bez użycia skalpela wiąże się z mniejszym krwawieniem, infekcjami i bólem niż wazektomia konwencjonalna.3 4Jest to bardziej preferowana technika chirurgiczna w Stanach Zjednoczonych.
Przeciwwskazania
Do głównych przeciwwskazań do wykonania wazektomii zalicza się:4
- Krwiak moszny
- Zakażenie układu moczowo-płciowego lub pachwiny
- Ziarniniak plemnika
Jednakże wazektomię można wykonać, jeśli i kiedy powyższe problemy zostaną rozwiązane (np. infekcja zostanie wyleczona i usunięta antybiotykiem).
Do możliwych przeciwwskazań do poddania się wazektomii zalicza się obecność:
- Zaburzenie krwawienia
- żylaki
- Wodniak
- Masa moszny
- Niezstąpione jądro (wnętrostwo)
Cel wazektomii
Po wazektomii plemniki są nadal produkowane w jądrach mężczyzny – po prostu nie mogą mieszać się z nasieniem i zamiast tego są wchłaniane przez organizm. Robi się to celowo, a konkretnym celem jest uniemożliwienie mężczyźnie posiadania dzieci.
Ponieważ wazektomia oznacza bezpłodność przez całe życie, przed jej poddaniem mężczyzna najpierw skonsultuje się ze swoim lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej lub urologiem, aby upewnić się, że jest to właściwa decyzja dla niego i jego rodziny.
Zwłaszcza, że jest to zabieg trwały, decyzji o wazektomii nie należy podejmować pochopnie. Jeśli masz partnera, należy go uwzględnić w decyzji. Powinnaś być pewna, że nie chcesz mieć w przyszłości biologicznych dzieci.
Oprócz tego, że nie pragniesz dzieci, ważne jest również, abyś zrozumiał i zaakceptował inne realia tej operacji, takie jak:
- Harmonogram bezpłodności po wazektomii: Nie jest ona natychmiastowa, dlatego przez pewien czas wymagana jest inna forma antykoncepcji.
- Ryzyko zajścia w ciążę po wazektomii: wynosi około 1 na 2000.5
- Potencjalne ryzyko i powikłania wazektomii (np. krwawienie, infekcja lub przewlekły ból moszny)
Wszystko to należy dokładnie omówić podczas konsultacji przedoperacyjnej wazektomii.5
Odmówiono operacji
W rzadkich przypadkach, jeśli chirurg nie uważa, że wazektomia leży w najlepszym interesie pacjenta, może odmówić jej wykonania.6Taka sytuacja może mieć miejsce u mężczyzny, który choć jest kompetentny i nie ma przeciwwskazań medycznych, w opinii chirurga jest za młody, aby podjąć tak dożywotnią, trwałą decyzję.
Chociaż podmiotu świadczącego opiekę zdrowotną nie można zmusić do wykonania wazektomii, powinien on wyjaśnić swoje powody odmowy operacji i skierować pacjenta do innego lekarza (jeśli pacjent sobie tego życzy).
Pamiętaj, że jeśli nie masz żadnych przeciwwskazań medycznych do zabiegu, ostatecznie możesz dać zielone światło na zabieg.
Jak przygotować
Kiedy już podejmiesz decyzję, że chcesz przystąpić do wazektomii, Twój urolog przejrzy Twoją historię medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne, aby upewnić się, że możesz zostać dopuszczony do zabiegu.
Przed przygotowaniem się do wazektomii zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, aby potwierdzić, że decydujesz się na zabieg i że jesteś świadomy jego intencji, a także związanych z nim zagrożeń – w tym możliwej nieskuteczności.7
Po ustaleniu terminu operacji otrzymasz instrukcje dotyczące dalszych działań przygotowujących do zabiegu. Może zasugerować, abyś:
- Przez pewien czas przed zabiegiem należy unikać niektórych leków (na przykład leków rozrzedzających krew, takich jak aspiryna lub ibuprofen).
- Przed przybyciem ogol i oczyść okolice narządów płciowych.
- W dniu zabiegu zjedz lekki posiłek.
- Zabierz ze sobą pasek jockstrap lub obcisłe spodenki kompresyjne do noszenia po operacji.
- Poproś kogoś, aby odwiózł Cię do domu po operacji.
Czego można się spodziewać w dniu operacji
W dniu wazektomii zostaniesz poproszony o wygodne ubranie się i nienoszenie biżuterii ani niczego innego, co mogłoby zakłócać zabieg.8
Po przybyciu na miejsce zostaniesz poproszony o przebranie się w suknię. W tym czasie możesz otrzymać lek przeciwlękowy (czasami przyjmowany przed przybyciem do biura). Następnie zrelaksujesz się i położysz plecami na stole zabiegowym lub operacyjnym.
Następnie wazektomia zazwyczaj przebiega w następujących krokach:4
- Podanie znieczulenia miejscowego pod skórę (często za pomocą zastrzyku lub bardzo małej igły) w celu znieczulenia genitaliów
- Golenie okolic narządów płciowych, jeśli to konieczne (po znieczuleniu okolicy)
- Przygotowanie skóry w obrębie miejsca zabiegu operacyjnego i wokół niego za pomocą roztworu zabijającego bakterie
Następnie chirurg uzyska dostęp do nasieniowodów poprzez nacięcie lub nakłucie moszny. Po odsłonięciu nasieniowody można przeciąć, związać ściegiem lub przypalić. Chociaż w tym czasie nie powinieneś odczuwać bólu, możesz odczuwać szarpanie, ciągnięcie lub skurcze.
Następnie skórę na mosznie zamyka się szwami rozpuszczalnymi lub pozostawia do samoistnego zagojenia.
Po zabiegu będziesz mógł od razu wrócić do domu, chociaż ktoś będzie musiał Cię zawieźć. Twój lekarz przekaże Ci instrukcje pooperacyjne dotyczące czynności, których należy unikać i jakich objawów można się spodziewać w ramach powrotu do zdrowia.
Powrót do zdrowia
Po wazektomii podczas rekonwalescencji możesz spodziewać się następujących objawów:1
- Moszna może być zdrętwiała przez jedną do dwóch godzin.
- Możesz odczuwać łagodną bolesność i obrzęk moszny przez trzy do czterech dni.
- W miejscu nacięcia może wystąpić niewielkie krwawienie lub wydzielina.
Po powrocie do domu, aby złagodzić ból i obrzęk, lekarz poprosi Cię o wykonanie następujących czynności:
- Połóż na mosznie zimne okłady (worki mrożonego groszku lub kukurydzy też się sprawdzą). nigdy nie umieszczaj lodu bezpośrednio na skórze.
- Unieś mosznę, umieszczając złożoną myjkę lub ręcznik pod tym obszarem, gdy siedzisz lub leżysz.
- Noś jockstrap lub obcisłe spodenki kompresyjne lub bieliznę.
- W razie potrzeby weź lek przeciwbólowy, taki jak Tylenol (acetaminofen).
Zostaniesz również poinformowany, aby:9
- Połóż się i zrelaksuj w domu przez dzień lub dwa po operacji.
- Zostań w domu i nie wracaj do pracy przez jeden do dwóch dni.
- Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów i forsownych ćwiczeń przez tydzień.
- Unikaj seksu przez tydzień .
- Unikaj kąpieli i pływania przez 24 do 48 godzin po zabiegu.
Kiedy wazektomia staje się skuteczna?
Należy pamiętać, że wazektomia nie jest skuteczna wcześniej niż trzy miesiące po zabiegu (kiedy plemniki są już usunięte z jajowodów), dlatego w tym czasie ważna jest antykoncepcja (np. prezerwatywy), aby zapobiec ciąży.
Około trzy miesiące po zabiegu lub po 20-krotnym wytrysku zostanie zbadana próbka nasienia, aby upewnić się, że zabieg zadziałał i że w nasieniu nie ma plemników.
Kiedy zwrócić się o pomoc lekarską
Podczas rekonwalescencji ważne jest, aby skontaktować się ze swoim lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:8
- Gorączka
- Ciężki lub nasilający się ból moszny, obrzęk lub nieprawidłowa wydzielina lub krwawienie
- Problemy z oddawaniem moczu
- Guz w mosznie
Długoterminowa opieka
Długoterminowe konsekwencje wazektomii są pozytywne w tym sensie, że operacja ta oferuje trwałe rozwiązanie w zakresie kontroli urodzeń dla tych, którzy jej szukają.
Inne zalety wazektomii to:
- Jest tańszy niż podwiązanie jajowodów , operacja mająca na celu trwałą antykoncepcję u kobiet
- Jest niskiego ryzyka (powikłania są rzadkie)
- Obejmuje łagodny i szybki powrót do zdrowia
- Nie ma negatywnego wpływu na zdrowie seksualne
To powiedziawszy, należy pamiętać o kilku kwestiach.
Po pierwsze, wazektomia nie chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową , dlatego w przypadku zaangażowania więcej niż jednego partnera nadal konieczne jest stosowanie prezerwatyw.
Po drugie, w rzadkich przypadkach, gdy wazektomia się nie powiedzie (mniej niż 1%), może zaistnieć konieczność jej powtórzenia.10 Nieudaną wazektomię stwierdza się, jeśli w badaniu nasienia po wazektomii, wykonanym po sześciu miesiącach, widoczne są ruchliwe plemniki.5
Potencjalne zagrożenia
Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, wazektomia wiąże się z różnymi zagrożeniami i skutkami ubocznymi, chociaż większość z nich jest rzadka.11
Bezpośrednie ryzyko po wazektomii obejmuje:
- Krwiak : Nieznaczny obrzęk, łagodny dyskomfort i zasinienie moszny są normalnym zjawiskiem po wazektomii. Objawy te powinny ustąpić w ciągu dwóch tygodni. Ale krwiak jest powikłaniem, które powoduje znaczne krwawienie do moszny, co powoduje bolesny obrzęk.
- Zakażenie: Po wazektomii może wystąpić infekcja rany lub infekcja w obrębie moszny (zwana zapaleniem najądrza ). Potencjalne objawy obejmują gorączkę oraz bolesną i czerwoną mosznę.
- Ziarniniak nasienia: Po wazektomii w mosznie może rozwinąć się mały, zwykle bezbolesny guzek, zwany ziarniniakiem. Jest to spowodowane wyciekiem plemników z nasieniowodów.
- Zespół bólowy po wazektomii: Około 1% do 2% mężczyzn poddawanych wazektomii doświadcza przewlekłego bólu jąder, który jest stały lub pojawia się i znika.12Ból pogarsza jakość życia mężczyzny. Leki mogą pomóc, natomiast interwencje chirurgiczne (na przykład odwrócenie wazektomii ) są opcją ostateczną.
Streszczenie
Ogólnie rzecz biorąc, wazektomia jest mało ryzykowną i bardzo skuteczną formą kontroli urodzeń.5 13To powiedziawszy, poddanie się wazektomii to bardzo osobista decyzja – wymagająca dokładnego przemyślenia, zwłaszcza biorąc pod uwagę jej trwałość. Chociaż odwrócenie wazektomii teoretycznie jest możliwe, może to być procedura wymagająca technicznie, a także kosztowna i prawdopodobnie nieskuteczna.