Wapniowe zapalenie ścięgna stożka rotatorów

Wapniowe zapalenie ścięgien to stan, który powoduje powstawanie niewielkich, zwykle około 1-2 centymetrowych złogów wapnia w ścięgnach stożka rotatorów. Złogi wapnia występują zwykle u osób w średnim wieku (30-60 lat). Złogi wapnia występują częściej u kobiet (około 70%), częściej w prawym ramieniu niż w lewym i częściej u pacjentów z zaburzeniami endokrynologicznymi (takimi jak niedoczynność tarczycy lub cukrzyca). Pacjenci  , u których występują nieprawidłowości endokrynologiczne, mają zwykle gorsze objawy i zwykle wymagają bardziej inwazyjnego leczenia.

Złogi wapnia nie zawsze są bolesne, a nawet jeśli są bolesne, często samoistnie znikają. Osady mają zazwyczaj konsystencję kredy lub pasty do zębów, a nie kamyka, jakiego wiele osób oczekuje od osadu wapnia.

Objawy wapniowego zapalenia ścięgien

U większości osób z wapniowym zapaleniem ścięgien ból barku stopniowo narasta, który może stać się poważny. Może wystąpić kontuzja lub może się wydawać, że wzięła się ona znikąd. 2 Często ludzie pamiętają niezręczny manewr lub wydarzenie, gdy zaczął się ból, chociaż mógł to być zwykły zbieg okoliczności.

Typowymi objawami zwapnionego zapalenia ścięgien są:

• Ból barku, najcięższy przy ruchu
• Ból w nocy, który może zakłócać sen
• Trudność w podniesieniu ramienia z dala od ciała

Wiele objawów zwapnionego zapalenia ścięgien jest podobnych do objawów uszkodzenia stożka rotatorów ; Twój lekarz może pomóc w ustaleniu, co jest źródłem Twojego bólu. Osoby z wapniowym zapaleniem ścięgien często zostaną zdiagnozowane po tym, jak prześwietlenie rentgenowskie wykaże nieprawidłowe nagromadzenie wapnia w okolicy ścięgien stożka rotatorów. Inne badania, w tym USG lub MRI, służą do potwierdzenia podejrzenia diagnozy, a także do oceny stanu ścięgien stożka rotatorów, aby sprawdzić, czy występuje problem, taki jak rozdarcie.

Przyczyna zwapnionego zapalenia ścięgien

Przyczyna odkładania się wapnia w ścięgnie stożka rotatorów nie jest do końca poznana. Sugerowano różne koncepcje, w tym dotyczące ukrwienia i starzenia się ścięgna, ale dowody na poparcie tych wniosków nie są jasne.

Wapienne zapalenie ścięgien zwykle postępuje w przewidywalny sposób i prawie zawsze ustępuje ostatecznie bez operacji, chociaż zazwyczaj trwa to od 12 do 18 miesięcy. Typowy kurs to: 1

• Etap przedwapniowy: Na tym etapie pacjenci zwykle nie mają żadnych objawów. W tym momencie w miejscu, w którym zwykle rozwijają się zwapnienia, zachodzą zmiany komórkowe, które predysponują tkanki do tworzenia się złogów wapnia.
• Etap zwapnienia: Na tym etapie wapń jest wydalany z komórek, a następnie łączy się w złogi wapnia. Kiedy się go zobaczy, wapń wygląda kredowo, nie jest to solidny kawałek kości. Po uformowaniu się zwapnień rozpoczyna się tzw. faza spoczynku, która nie jest bolesna i może trwać różną długość. Po fazie spoczynku rozpoczyna się faza resorpcji – jest to najbardziej bolesna faza zwapnionego zapalenia ścięgien. Podczas tej fazy resorpcji osad wapnia wygląda jak pasta do zębów.
• Etap po zwapnieniu: Jest to zwykle etap bezbolesny, ponieważ złogi wapnia znikają i są zastępowane przez bardziej normalnie wyglądające ścięgno stożka rotatorów .

Ludzie zazwyczaj zgłaszają się na leczenie w bolesnej fazie resorpcyjnej w fazie uwapnienia, ale u niektórych pacjentów złogi wykryto w ramach oceny zapalenia ścięgna stożka rotatorów. 1

Jednym z najczęstszych pytań, jakie słyszę od pacjentów, jest to, czy powinni jeść mniej pokarmów bogatych w wapń. Należy zauważyć, że nie wykazano, aby wapń spożywany z diety miał jakikolwiek wpływ na tworzenie się lub usuwanie złogów wapnia w ścięgnach  barku . Dlatego też osady wapnia nie powstają w wyniku picia mleka czy jedzenia sera i nie należy zmieniać spożycia wapnia w diecie, aby pozbyć się zwapnionego zapalenia ścięgien.

Leczenie złogów wapnia

Leczenie zwapnionego zapalenia ścięgien zwykle rozpoczyna się od kilku prostych kroków, obejmujących odpoczynek, zastosowanie lodu, leki i terapię. Kiedy  te proste kroki są nieskuteczne, można rozważyć bardziej inwazyjne metody leczenia, w tym ewentualne leczenie chirurgiczne. Dobra wiadomość jest taka, że ​​przy odpowiednim leczeniu trwającym wystarczająco długo większość pacjentów odczuwa ulgę bez konieczności poddawania się operacji barku .

Jeśli objawy nie ustąpią po zastosowaniu prostszych metod leczenia, istnieją możliwości leczenia chirurgicznego. Operację usunięcia złogów wapnia przeprowadza się zwykle metodą artroskopową . Twój  chirurg oczyści stan zapalny wokół barku i stożka rotatorów oraz usunie osad wapnia ze ścięgien. Jednym z problemów związanych z zabiegiem chirurgicznym jest usunięcie złogów wapnia. Zwykle wówczas należy naprawić obszar uszkodzenia stożka rotatorów. Ten rodzaj zabiegu chirurgicznego nazywany jest naprawą stożka rotatorów i polega na użyciu materiału szwu w celu zamknięcia obszaru uszkodzenia ścięgna stożka rotatorów. Rehabilitacja po operacji będzie zależała od stopnia uszkodzenia stożka rotatorów, ponieważ należy go chronić do czasu całkowitego wygojenia.

Słowo od Verywella

Wapienne zapalenie ścięgna jest stanem, który może powodować silny ból barku. Schorzenie charakteryzuje się tworzeniem się niewielkich złogów wapnia w ścięgnach stożka rotatorów. Z biegiem czasu ten osad wapnia będzie zazwyczaj wchłaniany przez organizm, a funkcja barków powróci do normy. Ludzie zazwyczaj mogą opanować objawy za pomocą nieinwazyjnych metod leczenia. W sytuacjach, gdy stan zdrowia nie poprawia się, opcją leczenia jest zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie złogów wapnia.