Leczenie różni się w zależności od stopnia urazu
Więzadło poboczne boczne (LCL) jest jednym z czterech głównych więzadeł stawu kolanowego . LCL łączy koniec kości udowej (kości udowej) z górną częścią mniejszej kości piszczelowej (strzałkowej) na zewnątrz kolana. LCL pomaga zapobiegać nadmiernym ruchom stawu kolanowego na boki . Kiedy LCL jest rozdarty, staw kolanowy może zgiąć się zbyt głęboko do wewnątrz pod wpływem naprężenia.
U osób, które uszkodzą więzadła kolana, może wystąpić uczucie niestabilności stawu kolanowego. Niestabilność jest objawem chęci uginania się lub uginania kolana. Osoby cierpiące na niestabilność stawu kolanowego mogą mieć nietypowe uczucie, że kolano chce się ugiąć lub może nagle ugiąć się do tego stopnia, że upadają na ziemię.
Kiedy kolano jest niestabilne, często trudno jest wykonywać wiele czynności, szczególnie tych, które obejmują ruchy na boki, skręcanie, cięcie lub obracanie. Z tego powodu często zajęcia sportowe, takie jak piłka nożna i koszykówka, mogą być trudne lub niemożliwe dla osób ze łzami LCL.
Powaga
LCL najczęściej ulega rozdarciu podczas zajęć sportowych lub urazów (upadki itp.). LCL jest rozdarta, gdy kolano nadmiernie zgina się do wewnątrz, a LCL jest zbyt mocno rozciągnięta. Uszkodzenia LCL ocenia się podobnie jak inne uszkodzenia więzadeł w skali od I do III:
- Rozdarcie LCL stopnia I: Jest to niepełne rozdarcie LCL. Ścięgno nadal ma ciągłość, a objawy są zwykle minimalne. Pacjenci zwykle skarżą się na ból związany z uciskiem na LCL i mogą bardzo szybko wrócić do uprawiania sportu. Większość sportowców opuszcza jeden lub dwa tygodnie gry.
- Rozdarcie LCL stopnia II: Urazy stopnia II są również uważane za niepełne rozdarcia LCL. Pacjenci ci mogą skarżyć się na niestabilność podczas próby cięcia lub obracania. Ból i obrzęk są bardziej nasilone i zwykle konieczny jest okres odpoczynku wynoszący trzy do czterech tygodni.
- Łzawienie LCL stopnia III: Uraz stopnia III to całkowite rozdarcie LCL. Pacjenci odczuwają znaczny ból i obrzęk oraz często mają trudności z zginaniem kolana . Niestabilność lub słabnięcie jest częstym zjawiskiem w przypadku łez LCL III stopnia. Łzy LCL stopnia III zwykle wymagają rekonstrukcji chirurgicznej. 1
Łzy LCL stopnia III często występują wraz z innymi urazami kolana, zwłaszcza pęknięciami i skręceniami więzadeł krzyżowych , które łączą kość udową (kość udowa) z kością piszczelową (piszczel).
Leczenie
Leczenie uszkodzeń LCL stopnia I i II można zwykle przeprowadzić za pomocą prostych kroków, które pozwalają więzadło odpocząć i zregenerować się. Wczesne kroki powinny mieć na celu zapobieganie stanom zapalnym i umożliwienie więzadła odpoczynku. Pomocne zabiegi obejmują:
- Odpoczynek: Pacjenci mogą najlepiej korzystać z kul , aby kolano mogło odpocząć. Należy unikać aktywności, w tym sportu, do czasu wygojenia więzadła. Orteza może pomóc w podparciu kolana, aby zapobiec obciążeniom gojącego się LCL.
- Leki przeciwzapalne: Leki przeciwzapalne mogą pomóc kontrolować obrzęk i zapobiegać stanom zapalnym. Leki te należy omówić ze swoim lekarzem, ponieważ mogą wystąpić działania niepożądane.
- Stosowanie lodu : Przyłożenie okładu z lodu na dany obszar może pomóc w kontrolowaniu obrzęku i bólu.
- Ćwiczenia kolan : Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego podstawowe ćwiczenia kolan mogą pomóc przywrócić ruchomość stawu i zapobiec utracie siły. Nie należy rozważać powrotu do sportu, dopóki mobilność i siła nie zostaną przywrócone do normy.
Ciężkie obrażenia mogą wymagać operacji. Operację zazwyczaj rozważa się w przypadku zerwania więzadła krzyżowego przedniego (ACL) lub więzadła krzyżowego tylnego (PCL) lub jeśli występują inne rodzaje poważnego uszkodzenia kolana.
Ostatnie badania wykazały, że pacjenci poddawani leczeniu chirurgicznemu zwykle najlepiej radzą sobie z rekonstrukcją więzadła inną tkanką (tzw. przeszczepem tkanki ), a nie naprawą uszkodzonego więzadła. 2
Chirurgia
Kiedy więzadło poboczne boczne jest całkowicie zerwane, zazwyczaj zaleca się zabieg chirurgiczny w celu naprawy lub rekonstrukcji więzadła. Kiedy więzadło zostanie rozdarte w miejscu przyczepu do kości, możliwa może być naprawa chirurgiczna.
Jeśli więzadło zostanie rozdarte wzdłuż środka więzadła, zazwyczaj konieczna jest procedura rekonstrukcji. Podczas tej procedury tkanka z innego miejsca ciała (lub od dawcy) jest wykorzystywana do utworzenia nowego więzadła pobocznego bocznego. 3
W niektórych przypadkach częściowe zerwanie LCL może wystarczyć do leczenia chirurgicznego, szczególnie u sportowców. W tym kontekście osoby, które przechodzą naprawę LCL, mają zwykle lepszą stabilność stawu kolanowego niż osoby, które decydują się na leczenie niechirurgiczne.
Słowo od Verywella
Więzadło poboczne boczne jest jednym z czterech głównych więzadeł zapewniających stabilność stawu kolanowego. Urazy więzadła pobocznego bocznego są stosunkowo rzadkie w porównaniu z urazami innych głównych więzadeł stawu kolanowego. Jednakże, gdy LCL jest uszkodzony, ludzie mogą odczuwać ból, obrzęk i niestabilność stawu kolanowego.
Częściowe uszkodzenia więzadła pobocznego bocznego zazwyczaj goją się po leczeniu niechirurgicznym, podczas gdy całkowite uszkodzenia więzadła często wymagają naprawy chirurgicznej.
3 Źródła
- Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. Uraz więzadła pobocznego bocznego w kolanie: anatomia, ocena i leczenie . J Am Acad Orthop Surg. 2018;26(6):e120-e127. doi:10.5435/jaaos-d-16-00028
- Cerulli G, Placella G, Sebastiani E, Tei MM, Speziali A, Manfreda F. Rekonstrukcja ACL: wybór przeszczepu . Stawy . 2013;1(1):18-24.
- Moatshe G, Dean CS, Chahla J, Serra Cruz R, LaPrade RF. Rekonstrukcja anatomiczna więzadła pobocznego strzałkowego . Technika Artrosc . 2016;5(2):e309-e314. doi:10.1016/j.eats.2016.01.007