Zapalenie jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu, ale czy ma związek z bólem związanym z fibromialgią ?
Rola stanu zapalnego w tej chorobie jest przedmiotem badań i debat od dziesięcioleci. 1 W rzeczywistości schorzenie to nazywano kiedyś „zapaleniem tkanki włóknistej”, co oznacza „zapalenie tkanki włóknistej”. Jednak z biegiem czasu widoczny brak stanu zapalnego sprawił, że społeczność medyczna uznała fibromialgię („ból tkanki włóknistej i mięśni”) za trafniejsze określenie.
Jednak kilka dekad później ponownie przyjrzymy się zapaleniu w tej chorobie, dzięki coraz liczniejszym pracom sugerującym, że może on jednak odgrywać pewną rolę. Ten kierunek badań może prowadzić do lepszego zrozumienia choroby, a także poszerzenia możliwości leczenia.
Dlaczego zamieszanie?
Lekarze doszli do wniosku, że fibromialgia nie jest chorobą zapalną, ponieważ nie objawia się jak większość chorób zapalnych. Stawy nie wydają się spuchnięte ani gorące. Typowe testy na markery stanu zapalnego, które ujawniają wysoki poziom chorób, takich jak toczeń i zapalenie stawów , zazwyczaj ujawniają normalny lub tylko nieznacznie podwyższony poziom fibromialgii. W 2012 roku badacze badający miopatie zapalne (stany bólowe) określili fibromialgię jako „fałszywą miopatię zapalną”. 2
Ponadto leki przeciwzapalne – zarówno kortykosteroidy, jak i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – są często nieskuteczne w łagodzeniu bólu związanego z fibromialgią .
Gdzie więc pojawia się przypadek zapalenia?
Sprawa zapalenia
W ostatnich latach badacze dowiedzieli się wiele na temat możliwej roli stanu zapalnego w tej chorobie.
Wiosną 2017 roku w czasopiśmie Journal of Pain Research opublikowano badanie, w którym przyjrzano się 92 różnym białkom, o których wiadomo, że są powiązane ze stanem zapalnym. 1 Naukowcy twierdzą, że jest to „najbardziej obszerne… jak dotąd badanie profilowania stanu zapalnego u pacjentów z FM”. Co więcej, dowody wskazują na zapalenie ośrodkowego układu nerwowego (mózgu i nerwów rdzenia kręgowego), a także ogólnoustrojowe.
Praca ta potwierdziła wcześniejsze badania sugerujące, że u osób cierpiących na fibromialgię występuje wysokie stężenie niektórych cząsteczek układu odpornościowego, zwanych cytokinami . To potwierdza hipotezę, że schorzenie to wiąże się z rozregulowaniem układu odpornościowego.
Centralny układ nerwowy ma swój własny układ odpornościowy, oddzielony od reszty organizmu, a badanie wykazało wysoki poziom cząsteczek odpornościowych charakterystycznych dla ośrodkowego układu nerwowego.
Badanie przeprowadzone w 2010 roku przez lek. Genevrę Liptan sugeruje, że w przypadku fibromialgii stanem zapalnym może być powięź – cienka warstwa tkanki łącznej otaczająca większość struktur wewnętrznych. 3 Badacz doszedł do wniosku, że dysfunkcja powięzi i stan zapalny mogą prowadzić do ośrodkowego uczulenia , które uważa się za podstawową cechę choroby.
Uczulenie ośrodkowe występuje, gdy centralny układ nerwowy zostaje nadmiernie pobudzony i nadmiernie reaguje na bodźce, w tym na ból i inne rzeczy wykrywane przez zmysły, takie jak światło, hałas i zapachy. Uważa się, że jest to przynajmniej częściowo spowodowane ciągłymi sygnałami bólowymi bombardującymi mózg i rdzeń kręgowy.
W badaniu przeprowadzonym w 2012 roku w Neuroimmunomodulation zbadano rolę możliwej ogólnoustrojowej reakcji zapalnej i stresowej w fibromialgii. 4 Naukowcy odkryli, że występował stan zapalny, który wydawał się być powiązany z nieprawidłową reakcją na stres. Nie byli w stanie określić, czy zapalenie prowadzi do dysfunkcji stresowych, czy odwrotnie.
W 2013 roku hiszpańscy badacze pod kierownictwem MD Cordero opublikowali hipotezę, że zapalenie w fibromialgii może być wynikiem dysfunkcji mitochondriów (części komórek, które rozkładają składniki odżywcze w celu wytworzenia energii) .5
Leczenie zapalenia
Ponieważ podstawowe metody leczenia zapalenia — sterydy i NLPZ — okazały się już nieskuteczne w leczeniu bólu związanego z fibromialgią, jakie mamy możliwości zmniejszenia stanu zapalnego i, miejmy nadzieję, bólu?
Badanie z 2017 roku sugeruje, że lek o nazwie naltrekson w małych dawkach (LDN) może pomóc w obniżeniu niektórych markerów stanu zapalnego, co wydaje się pomagać w łagodzeniu bólu i innych objawów. 6
Badanie Liptana z 2010 roku dotyczące zapalenia powięzi sugeruje, że skuteczne mogą być terapie manualne ukierunkowane na powięź. Obejmuje to uwalnianie mięśniowo-powięziowe (rodzaj masażu) i manipulację głęboką tkanką zwaną Rolfing. Jednak jak dotąd badania nad tymi metodami leczenia są ograniczone. Ponadto, w zależności od objawów, niektóre osoby z tą chorobą mogą nie tolerować niektórych rodzajów masażu.
Badanie z 2012 roku opublikowane w Skandynawii sugeruje, że ćwiczenia w wodzie mogą poprawić równowagę cytokin w fibromialgii, a tym samym zmniejszyć poziom stanu zapalnego i bólu. (Zanim rozpoczniesz jakikolwiek rodzaj ćwiczeń, ważne jest, aby poznać właściwy sposób ćwiczeń przy fibromialgii.) 8
Niektóre osoby cierpiące na fibromialgię twierdzą, że mają szczęście dzięki suplementom, które rzekomo zmniejszają stan zapalny. Suplementy przeciwzapalne obejmują:
- Kwasy tłuszczowe omega-3
- Kurkuma (kurkumina)
- Ożywić
- CoQ10
- Rhodiola Rosea
Nie prowadziliśmy jeszcze badań nad dietą przeciwzapalną w przypadku fibromialgii, ale wielu lekarzy zaleca ją w przypadku stanów zapalnych. Ponieważ nie u każdego wyzwalacze stanu zapalnego są takie same, ludzie często zaczynają od ściśle ograniczonej diety, a następnie dodają jeden rodzaj żywności na raz, aby określić, który pokarm jest problematyczny.
Słowo od Verywella
Gdy dowiemy się więcej o roli stanu zapalnego w fibromialgii, prawdopodobnie odkryjemy nowe cele dla leków i innych metod leczenia, co może w przyszłości prowadzić do lepszych możliwości leczenia.
Nie wiemy jeszcze, jak dużą rolę odgrywa stan zapalny ani czy jest przyczyną, czy skutkiem choroby. Jest to więcej pytań, na które można znaleźć odpowiedzi w miarę kontynuowania badań tych kierunków badań.