Jest główną przyczyną ślepoty wśród Amerykanów w wieku powyżej 50 lat i dotyka ponad 20% Amerykanów w wieku powyżej 60 lat. Zwyrodnienie plamki żółtej jest głównym problemem związanym z wiekiem w krajach rozwiniętych i jak dotąd nie ma lekarstwa. Bardziej powszechny typ rozwija się bardzo powoli i wiele osób nawet nie wie, że ma go we wczesnych stadiach.
Co to jest zwyrodnienie plamki żółtej?
Zwyrodnienie plamki żółtej to przewlekła choroba oczu, w której światłoczuła część oka stopniowo się pogarsza. Z czasem prowadzi to do utraty widzenia centralnego. Większość przypadków występuje u osób starszych, a przyczyna nie zawsze jest jasno zrozumiana. Uważa się, że występuje z powodu związanych z wiekiem zmian w tkance oka, stąd termin zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD). Istnieją dwa rodzaje – suchy i mokry – przy czym bardziej powszechny jest typ suchy. Typ suchy rozwija się przez lata lub dziesięciolecia, podczas gdy typ mokry rozwija się przez miesiące.
Ze zwyrodnieniem plamki żółtej wiąże się wiele czynników ryzyka, z których wiele jest podobnych do czynników związanych z chorobami układu krążenia. Historia rodzinna jest jednym z najważniejszych z tych czynników ryzyka, a niektóre geny zostały zidentyfikowane jako odgrywające ważną rolę w jej rozwoju. Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem nie jest uleczalne. Istnieje kilka środków, które spowalniają do pewnego stopnia postęp choroby, ale degradacji tkanek nie można odwrócić.
Rodzaje zwyrodnienia plamki żółtej
Istnieją dwa typy zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem:
- Suchy (bez wysięku)
- Mokry (wysiękowy)
Suchy typ
Niewysiękowe lub suche zwyrodnienie plamki żółtej stanowi około 90% wszystkich przypadków. Tkanka plamki zanika bez oznak stanu zapalnego. Uważa się, że małe żółte lub białe cząsteczki, zwane druzami, tworzą się pod plamką, co jest przyczyną degradacji i degeneracji tkanek.
Typ mokry
Wysiękowe lub mokre zwyrodnienie plamki żółtej występuje, gdy za plamką tworzą się nowe nieprawidłowe naczynia krwionośne. Te naczynia krwionośne pękają i wycieka płyn, który oddziela plamkę od leżącej pod nią tkanki.
Przyczyny zwyrodnienia plamki żółtej
Wewnętrzna wyściółka oka jest znana jako siatkówka. Jest wrażliwy na światło, co pozwala na zmysł wzroku. Światło padające na siatkówkę stymuluje znajdujące się w niej fotoreceptory. Z kolei receptory te wywołują sygnały elektryczne przenoszone przez nerwy do mózgu. Sygnały są następnie odczytywane przez mózg dający zmysł wzroku.
Te znajdujące się z tyłu oka na siatkówce są znane jako plamka żółta. Aby uzyskać wyraźne widzenie centralne, światło musi padać na plamkę żółtą. Mały obszar w obrębie plamki żółtej to dołek. Ma bardzo wysokie stężenie czopków, rodzaj fotoreceptora. Dołek odpowiada za widzenie o najwyższej rozdzielczości, w którym można dostrzec najczystsze obrazy.
Zwyrodnienie plamki żółtej wpływa na plamkę żółtą siatkówki. Uważa się, że jest to spowodowane stresem oksydacyjnym w wyniku połączenia światła i tlenu. Jednak nie każda osoba jest podatna na rozwinięte zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem. Niektóre osoby są znacznie bardziej zagrożone niż inne.
Czynniki ryzyka
Dokładna przyczyna związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej, zwłaszcza bardziej powszechnego typu suchego, nie jest znana. Jest jednak silnie związana z czynnikami genetycznymi i dlatego uważa się, że jest chorobą dziedziczną o późnym początku. Główne ryzyko rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej związane jest z określonymi genami – genem CFH (chromosom 1), genem BF (czynnik B dopełniacza) i genem C2 (składnik 2 dopełniacza) (chromosom 6) oraz genem LOC (chromosom 10).
Zapytaj lekarza online już teraz!
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- Wiek – ryzyko znacznie wzrasta po 50 roku życia.
- Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) – typu mokrego
- Wysoki poziom cholesterolu we krwi
- Palenie papierosów
- Otyłość – zwiększa ryzyko wczesnego i cięższego AMD
- Źle zbilansowana dieta – uboga w owoce i warzywa
- Choroby układu krążenia – choroby serca i naczyń krwionośnych
Objawy i symptomy
Wczesne oznaki i objawy nie zawsze są oczywiste. Zauważona, wiele osób kojarzy ją po prostu ze słabym wzrokiem w ostatnich latach życia. Czasami podejrzewa się inne stany, takie jak zaćma, przed zwyrodnieniem plamki żółtej. Dlatego ważne jest, aby oczy były regularnie sprawdzane przez okulistę w celu wczesnej diagnozy. Te oznaki i objawy obejmują:
- Przyciemnienie widzenia – osoby z AMD potrzebują jaśniejszego światła, aby widzieć.
- Zmniejszona jasność kolorów
- Trudności w przystosowaniu się do zmieniających się poziomów światła
- Rozmycie obiektów
Wiele starszych osób ignoruje te objawy i próbuje je korygować za pomocą okularów, uważając, że jest to częsta wada refrakcji oka. W miarę postępu choroby pojawiają się bardziej specyficzne oznaki i objawy:
- Trudności w rozpoznawaniu twarzy ludzi.
- Zamglone widzenie, szczególnie widzenia centralnego.
- Martwy punkt w środku pola widzenia.
- Krzywa wizja.
- Halucynacje wzrokowe.
Leczenie zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem
Nie ma lekarstwa na zwyrodnienie plamki żółtej. Suplementy witaminowe mogą pomóc spowolnić postęp, jak omówiono w części dotyczącej profilaktyki. Operacja wszczepienia soczewek teleskopowych w oku jest rozważana tylko w niektórych przypadkach zaawansowanego zwyrodnienia plamki żółtej. Z drugiej strony w przypadku typu mokrego istnieje kilka leków i metod leczenia, które można rozważyć. Dlatego ważna jest wczesna diagnoza. Obejmuje to leki wstrzykiwane do oka w celu zatrzymania wzrostu nieprawidłowych naczyń krwionośnych. Niektóre z tych leków wymagają aktywacji ekspozycji na światło (terapia fotodynamiczna). Inną opcją mokrego zwyrodnienia plamki żółtej jest zastosowanie terapii laserowej w celu zniszczenia nieprawidłowych naczyń krwionośnych (fotokoagulacja).
Zapobieganie zwyrodnieniu plamki żółtej
Wiele z wymienionych powyżej czynników ryzyka można modyfikować. Oznacza to, że można go zatrzymać lub cofnąć. W ten sposób zwyrodnieniu plamki żółtej można w pewnym stopniu zapobiec, opóźnić lub przynajmniej spowolnić. To zawiera:
- Odchudzanie i utrzymanie prawidłowej masy ciała.
- Rzucenie palenia tytoniu.
- Stosowanie diety bogatej w świeże owoce i warzywa.
- Decydując się na jedzenie większej ilości ryb.
Wiadomo, że niektóre witaminy i minerały pomagają spowolnić postęp zwyrodnienia plamki żółtej. Jeśli zostanie przyjęty wcześnie, może przynieść pewne korzyści w opóźnianiu wystąpienia choroby. Obejmuje to witaminę C, witaminę E, beta-karoten, cynk i miedź. Badania przeprowadzone przez National Eye Institute w Stanach Zjednoczonych wykazały, że suplementy antyoksydacyjne zawierające te mikroelementy są pomocne w spowalnianiu postępu związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej (typu suchego).