Co to jest tendinopatia podgrzebieniowa?
Ścięgno podgrzebieniowe jest jednym z czterech ścięgien, które razem tworzą stożek rotatorów, a pozostałe trzy ścięgna to ścięgno nadgrzebieniowe, obły większy i obły mniejszy. Ścięgno podgrzebieniowe znajduje się poniżej ścięgna nadgrzebieniowego w dolnej części łopatki. Funkcją ścięgna podgrzebieniowego jest obrót ramienia na zewnątrz, gdy łokieć jest zgięty prostopadle do podłogi. Tendinopatia podgrzebieniowa to stan, w którym dochodzi do uszkodzenia ścięgna podgrzebieniowego w wyniku nadmiernego użycia lub bezpośredniego urazu okolicy barku.
Głównymi cechami charakterystycznymi tendinopatii mięśnia podgrzebieniowego jest ból związany z przesuwaniem ramienia na zewnątrz, unoszeniem ramienia powyżej poziomu barku, jakbyś do kogoś machał, oraz ogólne ograniczenie zakresu ruchu barku w wyniku tendinopatii mięśnia podgrzebieniowego.
Co powoduje tendinopatię podgrzebieniową?
Podstawową przyczyną tendinopatii podgrzebieniowej jest nadmierne zużycie i zwyrodnienie ścięgien w wyniku starzenia. Sportowcy, którzy używają barku do gry, jak tenisiści, baseballiści i pływacy, są narażeni na ryzyko rozwoju tendinopatii mięśnia podgrzebieniowego.
Ponadto osoby pracujące w sektorze budowlanym i codziennie podnoszące wiele ciężkich przedmiotów również są narażone na ryzyko rozwoju tendinopatii mięśnia podgrzebieniowego. Ten stan może pojawiać się stopniowo w miarę upływu czasu lub może wystąpić nagle z powodu urazu stożka rotatorów. Stopniowa degeneracja ścięgna w wyniku osłabienia ścięgna jest kolejną przyczyną tendinopatii mięśnia podgrzebieniowego.
Jakie są objawy tendinopatii podgrzebieniowej?
Główną cechą charakterystyczną tendinopatii podgrzebieniowej jest ból, sztywność i osłabienie barku. Ból nasila się podczas używania barku lub dotkniętego ścięgna, na przykład podczas podnoszenia ramienia powyżej poziomu barku.
Ból może nasilić się w nocy i zaraz po przebudzeniu rano. Obszar wokół łopatki może być wrażliwy na dotyk, rumieniowy lub obrzęknięty, jeśli występuje stan zapalny wraz z tendinopatią podgrzebieniową. W wyniku tendinopatii mięśnia podgrzebieniowego może również wystąpić uczucie trzeszczenia podczas poruszania barkiem.
Jak diagnozuje się tendinopatię podgrzebieniową?
Aby zdiagnozować tendinopatię mięśnia podgrzebieniowego, lekarz najpierw przeprowadzi szczegółowy wywiad z pacjentem, w którym zapyta, czym się zajmuje i czy uprawia sport wyczynowy wymagający długotrwałego używania barków.
Po zebraniu wywiadu zostanie przeprowadzone dokładne badanie fizykalne pacjenta, podczas którego lekarz sprawdzi ramię w poszukiwaniu obszarów obrzęku, ciepła, zaczerwienienia lub stanu zapalnego.
Następnie zostanie wykonany zakres ruchu barku, aby sprawdzić, czy podczas poruszania barkiem odczuwany jest ból i czy występuje jakiekolwiek zmniejszenie zakresu ruchu barku.
Dodatkowo można wykonać zaawansowane badania radiologiczne w postaci rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej barku w celu wykrycia oznak uszkodzenia ścięgna i rozległości urazu. Wszystkie powyższe badania potwierdzą rozpoznanie tendinopatii podgrzebieniowej.
Jak leczy się tendinopatię podgrzebieniową?
W większości przypadków leczenie zachowawcze jest pierwszą linią leczenia tendinopatii podgrzebieniowej. Można to zrobić w domu i nie wymaga żadnej oceny ambulatoryjnej. Oto niektóre kroki, które można podjąć w leczeniu tendinopatii podgrzebieniowej:
Odpoczynek: Całkowity odpoczynek przez co najmniej dwa tygodnie od postawienia diagnozy i unikanie jakiejkolwiek aktywności na dotkniętym ramieniu, która może zaostrzyć objawy.
Okład z lodu: Pacjent może stosować okłady z lodu na 10–15 minut dwa do trzech razy dziennie, aby złagodzić stan zapalny i obrzęk oraz umożliwić zagojenie uszkodzonego ścięgna. Leczenie to można kontynuować do czasu, gdy objawy tendinopatii podgrzebieniowej zaczną ustępować.
NLPZ: Leki przeciwbólowe w postaci NLPZ, takie jak Tylenol lub ibuprofen, mogą być stosowane w celu łagodzenia bólu. Zostaną przepisane w celu złagodzenia bólu i uspokojenia stanu zapalnego.
Ćwiczenia: Po ustąpieniu objawów można wykonać delikatny zakres ćwiczeń ruchowych i rozciąganie, aby zapobiec sztywności ramienia spowodowanej brakiem użycia uszkodzonego ramienia z powodu tendinopatii podgrzebieniowej.