Więzadło syndesmotyczne łączy dwie kości nogi ; często nazywa się to sydesmozą stawu skokowego lub po prostu syndesmozą. Kości te, kość piszczelowa i strzałkowa, znajdują się pomiędzy stawami kolanowymi i skokowymi. Piszczel to większa kość piszczelowa, która utrzymuje większość ciężaru ciała, a kość strzałkowa to mniejsza kość po zewnętrznej stronie nogi. Łączące te kości jest więzadło zwane więzadłem syndesmotycznym.
Uszkodzenia więzadeł syndesmozy często występują w połączeniu z innymi urazami kostki , w tym skręceniami i złamaniami . Jeśli uszkodzona syndesmoza nie jest leczona, często występują słabe wyniki. Staw skokowy jest utrzymywany w prawidłowym ułożeniu przez końce kości piszczelowej i strzałkowej, które owijają się wokół wewnętrznej i zewnętrznej strony kostki. Jeśli syndesmoza zostanie uszkodzona, staw skokowy może stać się niestabilny.
Do urazu syndesmozy dochodzi, gdy stopa skręca się na zewnątrz w stosunku do nogi, co jest tak zwanym urazem rotacji zewnętrznej. Ten rodzaj urazu może wystąpić, gdy kostka jest mocno skręcona na zewnątrz lub gdy stopa jest osadzona, a noga skręca się do wewnątrz.
Objawy
Jak wspomniano, urazy związane z syndesmozą często występują w połączeniu z urazami kostki. Dlatego też każdą osobę, która ma skręcenie lub złamanie kostki, należy również zbadać pod kątem możliwego uszkodzenia syndesmozy.
Typowe objawy urazu związanego z syndesmozą obejmują:
- Ból nad kostką 3
- Ból łydki
- Niemożność ułożenia ciężaru na nodze 4
Jeśli podejrzewa się uszkodzenie syndesmozy, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie. Ponieważ normalne zdjęcia rentgenowskie mogą nie wykazywać uszkodzenia związanego z syndesmozą, często uzyskuje się specjalny rodzaj prześwietlenia zwany prześwietleniem obciążeniowym. 5 Podczas badania rentgenowskiego obciążeniowego badający przykłada siłę do kostki, aby określić, czy syndesmoza przesuwa się po przyłożeniu siły. Jeśli nadal istnieje kwestia urazu, w postawieniu diagnozy pomocna może być również tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.
Typy
Najczęstszym rodzajem urazu związanego z syndesmozą jest skręcenie kostki . 1 Wysokie skręcenie kostki odnosi się po prostu do uszkodzenia więzadeł powyżej stawu skokowego – więzadła syndesmotycznego. Leczenie wysokiego skręcenia kostki zależy od stabilności kostki. Jeśli zdjęcia rentgenowskie wykażą stabilny staw skokowy, większość pacjentów leczy się za pomocą unieruchomienia i kul, a powrót do zdrowia może zająć 6–8 tygodni. 6
Jeśli syndesmoza jest niestabilna, leczenie musi zapewnić utrzymanie syndesmozy w stabilnej pozycji podczas gojenia. Może to wymagać opatrunku w celu ochrony przed ciężarem nogi lub może wymagać operacji w celu ustabilizowania stawu skokowego.
Urazy syndesmotyczne mogą również wystąpić w związku ze złamaniami kostki. 7 Podobnie jak w przypadku dużych skręceń kostki, kluczową informacją przy ustalaniu leczenia jest to, czy staw skokowy jest niestabilny. Kiedy syndesmoza jest uszkodzona w związku ze złamaniem kostki, zwykle konieczna jest operacja, aby przywrócić stabilność stawu skokowego. Często wykonuje się operację w celu naprawy złamania lub ustabilizowania syndesmozy, a czasami obu.
Chirurgia
Kiedy syndesmoza jest naprawiana chirurgicznie, zwykle wykonuje się to za pomocą metalowych śrub, które przechodzą przez kość strzałkową do kości piszczelowej. Śruby te należy ustawić po ustawieniu syndesmozy we właściwej pozycji i wyrównaniu. Można zastosować jedną lub dwie śruby, w zależności od rodzaju urazu i preferencji chirurga. Często chirurg zaleci usunięcie śrub po około 3-4 miesiącach.
Jeśli śruby nie zostaną usunięte, w końcu poluzują się lub pękną. Chociaż może to nie stwarzać żadnych problemów, wielu pacjentów nie chce, aby śruba w nodze była poluzowana lub złamana i dlatego wolałaby ją usunąć przed tym czasem.