Co to jest sepsa noworodkowa?
Sepsa noworodkowa odnosi się do zakażenia noworodka, w szczególności bakteryjnych zakażeń krwi (BSI). Niektóre z systematycznych infekcji powszechnie obserwowanych w przypadku posocznicy noworodków lub sepsy u niemowląt to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych , posocznica, zapalenie płuc , zapalenie stawów , odmiedniczkowe zapalenie nerek , zapalenie kości i szpiku oraz zapalenie żołądka i jelit. Wszystkie te schorzenia mają jeden wspólny objaw, a mianowicie gorączkę u noworodka. Sepsa noworodkowa lub sepsa u niemowląt jest również znana pod nazwą posocznicy noworodkowej. Zaburzenia hemodynamiczne spowodowane posocznicą noworodkową lub posocznicą u niemowląt są trudne do zmierzenia i leczenia, ponieważ objawy zwykle nie pojawiają się, dopóki nie jest za późno i śmierć niemowlęcia staje się nieunikniona.
Jakie są klasyfikacje sepsy noworodków?
Sepsa u niemowląt lub posocznica noworodkowa ma dwa podtypy: posocznicę o wczesnym początku i posocznicę o późnym początku. W przypadku sepsy o wczesnym początku chorobę wykrywa się już po 72 godzinach od urodzenia dziecka lub w ciągu tygodnia od jego narodzin. W przypadku sepsy o późnym początku choroba jest wykrywana znacznie później, ale w ciągu 90 dni życia niemowlęcia.
Jak często występuje sepsa noworodkowa?
Sepsa u niemowląt lub posocznica noworodków jest jedną z głównych przyczyn zgonów noworodków w szpitalach w krajach rozwijających się. Sepsa u niemowląt jest jedyną istotną przyczyną zgonów noworodków w szpitalach i społecznościach w krajach rozwijających się. W Stanach Zjednoczonych jest to jedna z głównych przyczyn zgonów noworodków w szpitalach, dotykająca średnio 30 000 dzieci urodzonych w tym kraju rocznie.
Jakie są przyczyny sepsy noworodków?
Sepsa noworodkowa lub sepsa u niemowląt jest zasadniczo spowodowana infekcją bakteryjną. Istnieje wiele rodzajów bakterii, które mogą powodować sepsę noworodków lub sepsę u niemowląt, np. Listeria monocytogenes, Escherichia coli, Streptococcus grupy B, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitides, Salmonella, Haemophilus influenzae typu B. Wirus opryszczki pospolitej jest kolejną przyczyną sepsy noworodków lub Sepsa u niemowląt. Dziecko może zarazić się tą chorobą od matki, która mogła być narażona na kontakt z wirusem w wyniku stosunku płciowego bez zabezpieczenia lub współżycia z wieloma partnerami.
Wczesna sepsa noworodkowa lub sepsa u niemowląt jest dziedziczona po matce, co oznacza, że wywołująca tę chorobę bakteria lub wirus była obecna w organizmie matki i została przekazana dziecku, powodując tę chorobę. Bakterie mogą znajdować się w kanale rodnym i dziecko może je zarazić się w momencie porodu, przechodząc przez kanał rodny.
Niektóre bakterie, które powodują wczesną posocznicę noworodków lub posocznicę u niemowląt, to Escherichia coli, Streptococcus grupy B, Haemophilus influenzae, Staphylococcus koagulazo-ujemny i Listeria monocytogenes. Do czynników zwiększających ryzyko urodzenia dziecka z sepsą noworodkową lub sepsą u niemowląt zalicza się poród przedwczesny, zakażenie tkanek łożyska i płynu owodniowego oraz pęknięcie błon płodowych na około 18 godzin przed porodem.
Jeśli chodzi o późną posocznicę noworodkową lub posocznicę u niemowląt, niektóre bakterie wywołujące posocznicę noworodkową lub posocznicę u niemowląt to Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Acinetobacter, beztlenowce, Klebsiella, Enterobacter, Candida i Serratia.
Jakie są objawy sepsy noworodkowej?
Sepsa noworodkowa lub sepsa u niemowląt ma zwykle różne objawy. Niektóre objawy sepsy noworodkowej lub sepsy u niemowląt to:
- Zwiększona drażliwość lub drażliwość
- Obniżony ton lub wiotkość tonu
- Zmiany temperatury ciała
- Ograniczone ruchy ciała
- Biegunka
- Zmniejszone ssanie
- Niski poziom cukru we krwi
- Trudności w karmieniu połączone z brakiem zainteresowania i wymiotami
- Gorączka powyżej 100,4 stopnia Fahrenheita
- Letarg
- Trudności w oddychaniu lub zbyt szybki oddech
- Żółtaczka
- Zmiana koloru skóry, zwykle staje się blada, niebieska lub niejednolita
- Zmniejszone oddawanie moczu
- Obrzęk okolicy brzucha
- Bradykardia
- Napady
- Wybrzuszenie lub obrzęk miękkiego miejsca na głowie niemowlęcia.
Objawy sepsy noworodkowej lub sepsy u niemowląt są dość wyraźne i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej oraz odpowiedniego leczenia, aby wyleczyć tę chorobę i uratować życie dziecka, ponieważ nieleczona może prowadzić do powikłań potencjalnie zagrażających życiu. U dzieci w wieku 1-2 lat stan ten może objawiać się wysoką gorączką, częstymi wymiotami, wysypką skórną, zmianą koloru skóry, problemami z oddychaniem, tachykardią, uczuciem letargu i osłabienia, drażliwością i dezorientacją . Sepsa u starszych dzieci zwykle pojawia się jako powikłanie innej choroby, z których najczęstszą jest zapalenie płuc.
Jak diagnozuje się sepsę noworodkową lub sepsę u niemowląt?
Jeśli u noworodka wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, aby wykluczyć sepsę, po pełnym badaniu przedmiotowym i zebraniu wywiadu, lekarz przeprowadzi szereg badań laboratoryjnych, podczas których lekarz zapyta rodziców o czas trwania objawów oraz czy zaobserwowali coś innego poza objawami i tym, czy okres ciąży był prawidłowy, czy też naznaczony pewnymi powikłaniami predysponującymi dziecko do posocznicy noworodkowej lub posocznicy u niemowląt.
W przypadku podejrzenia sepsy noworodków lub sepsy u niemowląt najlepszym sposobem potwierdzenia diagnozy jest wyizolowanie bakterii z krwiobiegu poprzez pobranie posiewów krwi. Poza tym nie ma konkretnej metody, za pomocą której można potwierdzić sepsę noworodkową lub sepsę u niemowląt. Konwencjonalne metody diagnozowania sepsy noworodków lub sepsy u niemowląt wymagają około kilku dni, aby wykluczyć lub wykluczyć sepsę noworodków lub sepsę u niemowląt. W niektórych przypadkach wyniki mogą być również fałszywie pozytywne. Dlatego też, aby uniknąć takich sytuacji, lekarze szukają cech klinicznych i obserwują, czy są narażeni na ryzyko sepsy noworodkowej lub sepsy u niemowląt, zanim wyciągną wnioski i sformułowają plan leczenia oraz jaki antybiotyk należy zastosować najlepiej. wyniki.
Niektóre z typowych badań laboratoryjnych wykonywanych w celu potwierdzenia rozpoznania sepsy noworodkowej lub sepsy u niemowląt to:
- Badanie moczu w celu sprawdzenia obecności bakterii poprzez wprowadzenie sterylnego cewnika do pęcherza dziecka przez cewkę moczową
- Badania krwi w celu sprawdzenia liczby białych krwinek, białka C-reaktywnego, pełnej morfologii krwi i posiewu krwi oraz sprawdzenia prawidłowego funkcjonowania wszystkich ważnych narządów
- Nakłucie lędźwiowe lub nakłucie lędźwiowe wykonuje się w celu pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego, w zależności od wieku i wyglądu dziecka.
- Jeśli u niemowlęcia wprowadzono do organizmu rurkę, na przykład cewnik lub rurkę dożylną, płyn znajdujący się w rurkach jest również wysyłany do badania pod kątem jakiegokolwiek rodzaju infekcji
- Prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia zapalenia płuc jako potencjalnej przyczyny sepsy noworodkowej lub sepsy u niemowląt.
Jak leczy się sepsę noworodkową lub sepsę u niemowląt?
Po potwierdzeniu sepsy noworodków lub sepsy u niemowląt, dziecku rozpocznie się podawanie dożylnych antybiotyków. Dziecko będzie również nawadniane poprzez podawanie płynów dożylnych i elektrolitów. Niektóre leki stosowane w leczeniu sepsy noworodków lub sepsy u niemowląt to:
- Ampicylina
- Amikacyna
- cefotoksym
- Ceftriakson
- Piperacylina
- Cyprofloksacyna
- Gentamycyna
- Kloksacylina
- Penicylina G
- Netylmycyna
- Wankomycyna.
Dzieciom urodzonym przez matki cierpiące na zapalenie błon płodowych podaje się dożylnie antybiotyki, ponieważ rodzą się, jako środek zapobiegawczy, nawet jeśli nie wykazują żadnych oznak ani objawów posocznicy noworodkowej lub posocznicy u niemowląt. Przebieg antybiotykoterapii może wydłużyć się do trzech tygodni w przypadku wykrycia bakterii w badaniach. W przypadku braku bakterii leczenie trwa około tygodnia.
W przypadku dzieci urodzonych przez matki, które w przeszłości były narażone na zakażenie wirusem opryszczki pospolitej, można podać dziecku lek przeciwwirusowy, taki jak acyklowir. W przypadku dzieci powyżej pierwszego roku życia, które nie wykazują żadnych oznak ani objawów posocznicy noworodkowej lub posocznicy u niemowląt, ale są w grupie ryzyka rozwoju tej choroby, można je uważnie obserwować w warunkach ambulatoryjnych, aby upewnić się, że nie rozwinie się u nich ta choroba, a nawet jeśli rozwiną się, można je natychmiast leczyć.
Czy można zapobiegać sepsy noworodkowej lub sepsy u niemowląt?
Być może nie ma jednoznacznego sposobu zapobiegania posocznicy noworodkowej lub sepsy u niemowląt, ale z pewnością można uniknąć tej choroby, jeśli matka dba o siebie w czasie ciąży. Można to zrobić, sprawdzając przenoszenie bakterii GBS z matki na dziecko podczas porodu. Kobietom w ciąży zaleca się wykonanie prostego testu wymazu pomiędzy 35. a 37. tygodniem ciąży w celu ustalenia, czy są zakażone bakteriami GBS.
W przypadku pozytywnego wyniku badania na obecność bakterii GBS u kobiety w okresie porodu zostaną podane antybiotyki dożylne, aby zapobiec wpływowi bakterii na dziecko w chwili porodu. Aby uzyskać optymalne wyniki, podawanie antybiotyków matce należy rozpocząć co najmniej cztery godziny przed porodem, dlatego bardzo ważne jest, aby kobiety z dodatnimi bakteriami GBS zostały przyjęte do szpitala, aby zapobiec ryzyku, że dziecko będzie dotknięte sepsą noworodkową lub sepsą u niemowląt zapobiegać.
Kobiety, które mają gorączkę podczas porodu lub przedwcześnie pękają woreczek owodniowy, są najbardziej narażone na zakażenie dodatnimi bakteriami GBS. Innym środkiem zapobiegawczym, który można podjąć w celu zapobiegania posocznicy noworodków lub sepsy u niemowląt, są szczepienia ochronne, które chronią dziecko przed niektórymi rodzajami bakterii, o których wiadomo, że powodują sepsę noworodków lub posocznicę u niemowląt.
Oprócz tych środków można zastosować pewne modyfikacje stylu życia, takie jak dokładne mycie rąk przed dotknięciem dziecka i upewnianie się, że chore osoby nie zbliżają się do dziecka, co może znacznie zapobiec zakażeniu dziecka sepsą noworodkową lub sepsą u niemowląt .