Humira (adalimumab) to zastrzyk stosowany przez miliony ludzi w leczeniu różnych stanów zapalnych . Wiele osób zastanawia się, czy można bezpiecznie stosować Humirę i spożywać alkohol. Odpowiedź na to pytanie nie jest jednak prosta, ponieważ nie przeprowadzono wystarczających badań. Brak wystarczających dowodów klinicznych nie oznacza jednak, że spożywanie alkoholu podczas stosowania leku Humira jest bezpieczne.
Co to jest Humira?
Humira to marka jednego z kilku biologicznych leków przeciwzapalnych, które hamują TNF-alfa.
Humira została zatwierdzona przez FDA do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), wielostawowego młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS), łuszczycowego zapalenia stawów (PsA), zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK), choroby Leśniowskiego-Crohna (CD), wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC), ciężkiego przewlekłego zapalenia stawów łuszczyca plackowata i kilka stanów zapalnych oczu.1
U osób przyjmujących lek Humira na RZS odpowiedź na leczenie jest podobna do leczenia metotreksatem , lekiem chemioterapeutycznym i lekiem hamującym układ odpornościowy. W połączeniu te dwa leki zwiększają szanse na opanowanie objawów RZS i bólu, a także zatrzymanie aktywności choroby, która powoduje stan zapalny i uszkodzenie stawów, tkanek i narządów.2
W wyżej wymienionych stanach nieprawidłowe zapalenie tkanek wiąże się z działaniem czynnika martwicy nowotworu alfa (TNFα). TNFα jest częścią układu odpornościowego i w normalnych warunkach chroni organizm przed infekcją. Jednakże w wielu chorobach autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, ten sam TNFα odgrywa paradoksalną rolę, wytwarzając mediatory stanu zapalnego, które niszczą chrząstkę i kości. Adalimumab wiąże się i neutralizuje TNFα, znacznie zmniejszając stan zapalny i uszkodzenia. Dzieje się to jednak kosztem zwiększonego ryzyka infekcji.
Humira jest podawana we wstrzyknięciu podskórnym. Oznacza to, że igła służy do wstrzykiwania leku do tkanki pomiędzy skórą a mięśniami. Koszt leku Humira wynosi około 5400 dolarów za dostawę dwóch zastrzyków , ale producent oferuje pomoc finansową w postaci karty oszczędnościowej z niewielką dopłatą w wysokości około 5 dolarów miesięcznie.
Skutki uboczne
Humira nie jest pozbawiona skutków ubocznych i działań niepożądanych.1Mogą one obejmować:
- Zaczerwienienie i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
- Swędzący
- Wysypki
- Łatwe siniaki
- Infekcje górnych dróg oddechowych i infekcje zatok
- Bóle głowy
- Mdłości
- Ból w miejscu wstrzyknięcia
Ponieważ Humira hamuje TNFα, istnieje możliwość, że może reaktywować infekcje, takie jak gruźlica , lub utrudniania walki z nowymi infekcjami.1 Niektóre infekcje mogą być śmiertelne. Ponadto zgłaszano rzadkie zdarzenia niepożądane podczas stosowania leku Humira, w tym śmiertelne zaburzenia krwi, zwiększone ryzyko niektórych nowotworów, uszkodzenia wątroby, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego i niewydolność serca. Anafilaksja i poważne reakcje alergiczne są rzadkie, ale możliwe.
Spożywanie alkoholu
Badania dotyczące bezpieczeństwa stosowania leku Humira w skojarzeniu z alkoholem są ograniczone. Nie oznacza to jednak, że połączenie jest bezpieczne. Kiedy niektóre leki, takie jak inhibitory TNF, są przyjmowane z alkoholem, mogą nie działać tak skutecznie lub są uwalniane do organizmu w większych dawkach. W każdym przypadku może dojść do poważnych powikłań.
Ponadto wielu pacjentów przyjmujących lek Humira stosuje także metotreksat w leczeniu swojej choroby, tak jak ma to miejsce w przypadku RZS. Jak podsumowano w raporcie z 2010 roku opublikowanym w czasopiśmie medycznym Clinical and Experimental Rheumatology, większość pracowników służby zdrowia zaleca, aby osoby przyjmujące metotreksat ograniczały spożycie alkoholu lub unikały go nawet w przypadku braku chorób wątroby . 4
Chociaż istnieje wiele sprzecznych informacji, badacze wiedzą na pewno, że alkohol, choroby autoimmunologiczne i inhibitory TNF mogą uszkadzać wątrobę same lub w połączeniu. Ponadto inne leki stosowane w leczeniu bólu związanego z chorobami autoimmunologicznymi powodują uszkodzenie narządów. 5
Ryzyko uszkodzenia wątroby
Podwyższenie poziomu enzymów wątrobowych po zastosowaniu inhibitora TNF nie jest rzadkością. W rzeczywistości badania wykazały, że podwyższona aktywność enzymów wątrobowych u osób stosujących inhibitory TNF jest znacznie wyższa niż normalnie . Mimo że osoby przyjmujące Humirę mogą mieć podwyższoną aktywność enzymów wątrobowych, u większości osób nie wystąpią objawy. Niezależnie od tego istnieją doniesienia o uszkodzeniu wątroby w wyniku stosowania inhibitorów TNF, a dodanie alkoholu do mieszanki dodatkowo zwiększa to ryzyko.
Analiza przeprowadzona w 2013 roku przez naukowców z Indiana University School of Medicine obejmowała 34 przypadki uszkodzenia wątroby wywołanego inhibitorem TNF. Pacjenci w tym badaniu przyjmowali inhibitory TNF (w tym Humira) z powodu choroby łuszczycowej (ŁZS, łuszczyca lub oba), RZS, nieswoistego zapalenia jelit lub ZZSK. Naukowcy odkryli uszkodzenie wątroby powstałe w ciągu sześciu miesięcy od rozpoczęcia terapii inhibitorem TNF. 5
Niektóre nowsze badania sugerują, że uszkodzenie wątroby wywołane inhibitorem TNF jest rzadkie. Jednak te badania i inne badania nad Humirą i/lub adalimumabem przeprowadzone przez innego producenta nie są wystarczające, aby określić wpływ leku na wątrobę. Dodatkowo stoją one w sprzeczności z wcześniejszymi badaniami nad inhibitorami TNF i ich wpływem na wątrobę. 6
Konkluzja jest taka, że Humira jest inhibitorem TNF i uszkodzenie wątroby nie jest niczym niezwykłym w przypadku tych leków; spożycie alkoholu dodatkowo zwiększa to ryzyko.
Słowo od Verywella
Każdy, kto regularnie nadużywa alkoholu, naraża się na ryzyko przewlekłego uszkodzenia wątroby i innych zagrożeń dla zdrowia. Łączenie leku Humira z nadmiernym spożyciem alkoholu z dużym prawdopodobieństwem zwiększa ryzyko trwałego uszkodzenia narządów.
Większość lekarzy zaleca pacjentom zmniejszenie ilości spożywanego alkoholu lub całkowite zaprzestanie jego spożywania podczas stosowania leku Humira, innych inhibitorów TNF i/lub innych leków stosowanych w leczeniu chorób autoimmunologicznych. Jeśli nie da się uniknąć alkoholu, ważne jest zachowanie umiaru w jego ilościach.
Naukowcy potwierdzili, że stosowanie inhibitorów TNF jest powiązane z uszkodzeniem wątroby, podobnie jak inne leki stosowane w połączeniu z inhibitorami TNF. Osoby przyjmujące Humirę, inne inhibitory TNF, leki stosowane w skojarzeniu z inhibitorami TNF oraz osoby cierpiące na choroby autoimmunologiczne powinny zawsze zachować ostrożność w zakresie ilości spożywanego alkoholu. Alkohol należy spożywać wyłącznie w sposób odpowiedzialny i bezpieczny, jak to możliwe.