Planując operację, należy wziąć pod uwagę kilka rzeczy. Jeśli cierpisz na astmę , jednym z nich jest zwiększone ryzyko pewnych powikłań chirurgicznych ze względu na twoją chorobę. Posiadanie
Lin CS, Chang CC, Yeh CC, Chung CL, Chen TL, Liao CC. Niepożądane wyniki pooperacyjne u pacjentów chorych na astmę: ogólnokrajowe badanie kohortowe populacyjne . Medycyna (Baltimore) . 2016;95(3):e2548. doi:10.1097/MD.0000000000002548
ciężkiej astmy lub problemów związanych z astmą na tygodnie lub miesiące przed operacją dodatkowo zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zdarzenia niepożądanego, takiego jak infekcja, po zabiegu.
Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, ocena przedoperacyjna obejmie ocenę kontroli astmy i czynności płuc. Operację i znieczulenie chirurgiczne należy zaplanować, biorąc pod uwagę stan astmy.
Jak astma wpływa na wyniki
Astma może predysponować do szeregu powikłań chirurgicznych, a niektóre z nich mogą być tak poważne, że upośledzają czynność oddechową i potencjalnie wymagają stosowania wspomagania oddychania. 2
Niektóre powikłania chirurgiczne, z którymi mogą spotkać się dzieci i dorośli chorzy na astmę, wynikają z działania znieczulenia ( miejscowego lub ogólnego ) i jego wpływu na oddychanie i same płuca. Inne dotyczą predyspozycji do pewnych problemów zdrowotnych, które mogą wystąpić po operacji. 3
Skurcz oskrzeli
Nagłe zwężenie dróg oddechowych w płucach uniemożliwia dotarcie tlenu do płuc, nawet jeśli tlen podaje się przez respirator chirurgiczny.
Astma predysponuje do skurczu oskrzeli i nadreaktywności dróg oddechowych, a intubacja w celu znieczulenia może wywołać te reakcje. 4
Zapalenie płuc
Astma naraża Cię na ryzyko rozwoju pooperacyjnego zapalenia płuc . Uważa się, że dzieje się tak pod wpływem wielu czynników.
Kiedy wychodzisz ze znieczulenia, odruch kaszlowy jest osłabiony, więc nie możesz tak skutecznie usuwać organizmów zakaźnych (takich jak wirusy i bakterie).
Ponadto manipulacje drogami oddechowymi w znieczuleniu ogólnym mogą prowadzić do aspiracji (oddychania śliną), co powoduje zachłystowe zapalenie płuc . Zapalenie dróg oddechowych będące częścią astmy pogłębia działanie znieczulające. 5
Infekcje ogólnoustrojowe
Zmniejszona aktywność fizyczna w okresie rekonwalescencji chirurgicznej może prowadzić do infekcji pooperacyjnych . Może to prowadzić do posocznicy , ciężkiej reakcji ogólnoustrojowej.
Jeśli cierpisz na astmę, w dowolnym momencie jesteś bardziej podatny na infekcje płuc. Problemy z układem odpornościowym związane z astmą szczególnie narażają Cię na zwiększone ryzyko infekcji pooperacyjnych, takich jak posocznica (zakażenie krwi) i infekcje dróg moczowych (UTI) . Dysfunkcja zapalna związana z astmą może również predysponować do posocznicy.
Częściowo zapadnięte płuco
Znieczulenie ogranicza zdolność samodzielnego oddychania, a powrót do zdrowia może zająć wiele godzin. W przypadku astmy okres ten może wydłużyć się do kilku dni.
W międzyczasie osłabiony oddech oznacza, że przy każdym oddechu drogi oddechowe mogą nie otwierać się tak, jak powinny. Może wystąpić poważne uszkodzenie płuc w postaci niedodmy (częściowego zapadnięcia się płuc).
W przypadku niedodmy może wystąpić ciężka duszność. Z biegiem czasu stan zdrowia może się poprawić, a gojenie się płuc może zająć miesiące lub nawet dłużej.
Niedotlenienie
Rozległe obszary skurczu oskrzeli lub długotrwały skurcz oskrzeli mogą zmniejszać stężenie tlenu we krwi, prowadząc do hipoksemii . Może to skutkować problemami zagrażającymi życiu, w tym śmiercią mózgu lub uszkodzeniem nerek.
Przewodnik dyskusyjny dla lekarzy zajmujących się astmą
Skorzystaj z naszego przewodnika do wydruku dotyczącego następnej wizyty u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Co dodatkowo zwiększa Twoje ryzyko
Chociaż każdy stopień astmy zwiększa ryzyko powikłań pooperacyjnych, istnieją pewne okoliczności, które mogą jeszcze bardziej zwiększyć ryzyko:
- Zakres zabiegu: Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku astmy duże zabiegi są bardziej ryzykowne niż drobne operacje. 2
- Ciężkość astmy: Ciężka astma jest większym czynnikiem ryzyka problemów chirurgicznych niż astma łagodna lub umiarkowana.
- Stopień kontroli astmy: Jeśli astma nie jest dobrze kontrolowana, ryzyko wystąpienia niepożądanych zdarzeń pooperacyjnych wzrasta. Możesz mieć źle kontrolowaną astmę, jeśli nie przyjmujesz leków zgodnie z zaleceniami, leki nie są dla Ciebie odpowiednie lub nie możesz uniknąć narażenia na pewne czynniki wyzwalające.
- Stosowanie sterydów: Astma wymagająca bardzo dużych dawek sterydów wiąże się z dużym ryzykiem powikłań pooperacyjnych.
- Zdrowie przed operacją: Częste ataki astmy lub infekcje (zwłaszcza infekcje płuc) w miesiącach poprzedzających operację są czynnikami prognostycznymi gorszych wyników po operacji. 1
Przygotowanie przedoperacyjne
Jeśli cierpisz na astmę, Twój zespół medyczny będzie pracował nad zaplanowaniem zabiegu, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w trakcie i po operacji. Obejmuje to optymalną kontrolę astmy, potencjalnie poprzez dostosowanie leków, jeśli to konieczne.
Prawdopodobnie będziesz musiał udać się do specjalisty od astmy w celu oceny. Może to obejmować badania czynności płuc , takie jak natężona pojemność życiowa (FVC ) i natężona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1) . Mogą one zapewnić obiektywną ocenę czynności płuc i pomóc w dostosowaniu leczenia astmy.
W przypadku jakichkolwiek wątpliwości specjalista ds. astmy może powiadomić zespół chirurgiczny i anestezjologiczny o specjalnych kwestiach, które należy uwzględnić w planie operacji.
Jeżeli astma jest bardzo źle kontrolowana, może zostać zalecone odroczenie operacji do czasu ustabilizowania się stanu pacjenta.
Planowanie znieczulenia
Ponieważ astma stwarza ryzyko chirurgiczne, z których część wiąże się ze znieczuleniem, planowanie tej części zabiegu jest kluczowym elementem zachowania bezpieczeństwa. Twój lekarz określi, które leki i procedury znieczulające będą dla Ciebie najlepsze. 3
Chociaż w przypadku znieczulenia ogólnego lub znieczulenia regionalnego (miejscowego) mogą wystąpić powikłania związane z astmą, znieczulenie przewodowe nie jest tak ryzykowne, ponieważ nie wymaga manipulacji drogami oddechowymi. 5 W związku z tym pracownicy służby zdrowia mogą preferować jego stosowanie, jeśli nie masz poważnego zabiegu wymagającego znieczulenia ogólnego.
Kroki, które możesz podjąć
Są rzeczy, które możesz zrobić przed zabiegiem, aby ograniczyć ryzyko powikłań chirurgicznych, jeśli masz astmę.
- Unikaj czynników wyzwalających astmę, szczególnie w tygodniach poprzedzających zabieg.
- Zażywaj leki zgodnie z zaleceniami, aby zoptymalizować czynność płuc i ustabilizować swoje zdrowie.
- Jeśli to możliwe, ogranicz stres, ponieważ może on zaostrzyć astmę i zwiększyć podatność na powikłania chirurgiczne i pooperacyjne. 1
Jeśli cierpisz na astmę i jesteś palaczem, ważne jest, aby rzucić palenie, ponieważ palenie pogarsza czynność płuc. Palacze są w rzeczywistości bardziej narażeni na różne powikłania chirurgiczne, niezależnie od tego, czy chorują na astmę, czy nie.
Rzucenie palenia zimnego indyka tuż przed zabiegiem niekoniecznie jest dobrym pomysłem, ponieważ odstawienie nikotyny może spowodować szereg skutków, które skomplikują Twoją opiekę. Mimo to upewnij się, że masz jasność co do oczekiwań związanych z zaprzestaniem palenia, rozmawiając ze swoim zespołem opiekuńczym i poproś o pomoc w rzuceniu palenia, jeśli jej potrzebujesz.
Po operacji
Podczas rekonwalescencji będziesz potrzebować ścisłego monitorowania czynności płuc, a także stosowania strategii pooperacyjnych, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów z oddychaniem.
Aby utrzymać stałą kontrolę astmy, będziesz musiał nadal stosować leki kontrolujące. Jeśli w trakcie rekonwalescencji w szpitalu lub w domu nastąpią jakiekolwiek zmiany w przepisanych przez Ciebie lekach, Twój zespół medyczny określi instrukcje.
Twój zespół medyczny może nauczyć Cię wykonywania ćwiczeń oddechowych. Zostaniesz poinstruowany, abyś wziął głębokie oddechy i powtarzał ten proces kilka razy dziennie. Ten rodzaj ćwiczeń rozszerza płuca i wzmacnia mięśnie oddechowe, a także może pomóc w zapobieganiu powikłaniom pooperacyjnym. 5
Twój lekarz lub terapeuta oddechowy może również zalecić Ci używanie spirometru do pomiaru powietrza podczas wdechu i wydechu, abyś mógł śledzić cele, które musisz osiągnąć.
Zostaniesz również poinformowany o zwiększeniu aktywności fizycznej, co jest ważne, ponieważ siedzący tryb życia może prowadzić do infekcji.
Kontrola bólu
Ból jest głównym czynnikiem uniemożliwiającym chodzenie i głębokie oddychanie po operacji. Jednym z powodów, dla których lekarze będą przepisywali leki przeciwbólowe, jest pomoc w utrzymaniu aktywności i powrocie do zdrowia. 5
Należy pamiętać, że nadmierne stosowanie leków przeciwbólowych powoduje senność (a przez to mniejszą aktywność) i utrudnia oddychanie. Będziesz chciał się upewnić, że nie bierzesz tak dużo leków przeciwbólowych, że poczujesz się ospały.
Słowo od Verywella
Życie z astmą wymaga szeregu zmian w stylu życia. Astma może mieć znaczenie w leczeniu innych schorzeń. Możesz osiągnąć wspaniałe wyniki, ale musisz upewnić się, że Ty i Twój zespół medyczny podejmiecie wszelkie niezbędne specjalne środki ostrożności w związku z astmą, ilekroć będziecie potrzebować opieki medycznej lub chirurgicznej.