Ryzyko nieleczonej choroby Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna to przewlekła choroba o podłożu immunologicznym, będąca jedną z postaci nieswoistego zapalenia jelit (IBD). Inne formy IBD obejmują wrzodziejące zapalenie jelita grubego i nieokreślone zapalenie jelita grubego. Choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na cały organizm na różne sposoby, ponieważ wpływa na układ odpornościowy. Jednakże chorobę zazwyczaj charakteryzuje się jako atakującą przede wszystkim układ trawienny . Choroba Leśniowskiego-Crohna może powodować stan zapalny w dowolnej części przewodu pokarmowego, od jamy ustnej po odbyt. Mimo że choroba Leśniowskiego-Crohna jest częściowo genetyczna, u wielu zdiagnozowanych osób nie ma historii choroby Leśniowskiego-Crohna w rodzinie i być może nigdy wcześniej nie słyszeli o tej chorobie.

Choroby Leśniowskiego-Crohna nie da się wyleczyć, co oznacza, że ​​od momentu rozpoznania konieczne jest leczenie do końca życia . Leczenie to może przybierać różne formy, ale często skupia się głównie na kontrolowaniu stanu zapalnego spowodowanego chorobą. Choroba Leśniowskiego-Crohna ma okresy, gdy jest bardziej nasilona (tzw. że objawy znów się pojawią.

Dlaczego choroba Leśniowskiego-Crohna wymaga leczenia

Możliwości leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna mogą obejmować różne opcje, takie jak leki, zmiany stylu życia, terapie alternatywne i uzupełniające oraz zabieg chirurgiczny. Konieczne jest leczenie aktywnej choroby Leśniowskiego-Crohna, ponieważ choroba ta nie tylko powoduje wrzody w przewodzie pokarmowym, ale wiąże się również z problemami oczu, skóry , stawów i innych układów narządów w organizmie.

Dla tych, którzy są w stanie poradzić sobie z oznakami i objawami choroby, zapalenie jelit wywołane chorobą może nie wydawać się powodem do niepokoju. Jednakże stan zapalny w organizmie, który nie zostanie zatrzymany, może być przyczyną szeregu poważnych problemów zdrowotnych. Niektóre z tych powikłań mogą ujawnić się po pewnym czasie lub wywołać objawy.

Kiedy choroba Leśniowskiego-Crohna nie jest aktywna, można uznać, że jest ona w remisji. Istnieje jednak kilka różnych form remisji. Jeden typ nazywa się remisją kliniczną i oznacza, że ​​oznaki i objawy choroby nie są aktywne, a dana osoba czuje się lepiej niż wcześniej.

Lepsze samopoczucie jest ważne dla jakości życia i na tym niektórzy ludzie mogą się skupiać przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia, ale możliwe jest, że stan zapalny może nadal trwać, nawet jeśli czują się stosunkowo dobrze. Dlatego specjaliści IBD coraz bardziej skupiają się na tym, aby pacjenci nie tylko dobrze się czuli i wrócili do codziennych zajęć, ale także zatrzymali stany zapalne w organizmie i zagoiły się wrzody jelit. Nazywa się to „remisją endoskopową”.

Ciągłe oznaki i objawy

Niektóre objawy choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują ból brzucha, biegunkę, krwawe stolce, wymioty, nudności i zmęczenie. Zapalenie przewodu pokarmowego może prowadzić do tych i innych objawów, dlatego jest potrzebne.

Wiele osób cierpiących na chorobę Leśniowskiego-Crohna stwierdza, że ​​objawy ograniczają ich zdolność do wykonywania codziennych czynności, takich jak praca, szkoła czy kontakty towarzyskie. Niektórym osobom może się wydawać, że nie mogą oddalić się zbyt daleko od łazienki ani nawet wyjść z domu.

Stworzenie planu leczenia uwzględniającego podstawowy stan zapalny i mogącego w związku z tym zmniejszyć lub wyeliminować niektóre z tych objawów, może pomóc w powrocie do lepszej jakości życia.

Ropnie

Ryzyko wystąpienia ropnia jest zwiększone u osób chorych na chorobę Leśniowskiego-Crohna . Ropień to zbiór ropy znajdujący się pod skórą. Objawy ropnia mogą obejmować bolesny guzek, gorączkę, nudności oraz ciepło lub tkliwość skóry nad ropniem.

Osoby cierpiące na chorobę Leśniowskiego-Crohna mogą być bardziej podatne na rozwój ropnia w okolicy brzucha lub okolicy odbytu (w odbycie lub wokół niego). W niektórych przypadkach może wystąpić ropień okołoodbytniczy, jeśli w skórze odbytu znajduje się rozdarcie, a następnie do wnętrza łzy przedostają się bakterie.

Leczenie ropnia będzie zależeć od jego umiejscowienia, wielkości i tego, czy powoduje inne powikłania. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja ,  aby usunąć ropień, aby mógł się zagoić. W innych przypadkach może być konieczne założenie drenażu, aby umożliwić wypłynięcie płynu z ropnia. Nieleczona choroba Leśniowskiego-Crohna powodująca zapalenie może prowadzić do zwiększonego ryzyka powikłań, takich jak ropień.

Niedrożność jelit

Choroba Leśniowskiego-Crohna wiąże się z blokadami jelit. Zablokowanie ma miejsce, gdy jelito cienkie lub grube zostaje częściowo lub całkowicie zablokowane i niestrawiony pokarm nie może przez nie przejść. Niektóre objawy niedrożności obejmują gorączkę, wzdęcia brzucha, wymioty, zaparcia i/lub biegunkę oraz ból brzucha (czasami silny).

Nieleczona choroba Leśniowskiego-Crohna może prowadzić do niedrożności, ponieważ trwające zapalenie może spowodować pogrubienie jelita lub zwężenie jelita (tzw. zwężenie). Operacja brzucha (taka jak ta wykonywana w leczeniu IBD) może również prowadzić do rozwoju zrostów, co może również spowodować, że jelito stanie się zbyt wąskie.

Niedrożność jelit może być poważna, dlatego podejrzenie niedrożności jest powodem do natychmiastowego poszukiwania pomocy medycznej. W niektórych przypadkach niedrożność można usunąć za pomocą leku zmiękczającego stolec, który ułatwia jego przemieszczanie. Innym leczeniem, które można zastosować w szpitalu, jest dekompresja, polegająca na wprowadzeniu sondy nosowo-żołądkowej (NG) przez nos i dalej przez przełyk do żołądka.

Jeśli nie można usunąć niedrożności w ten sposób lub jeśli doprowadziła ona do innego powikłania, takiego jak dziura (perforacja) w jelicie, kolejnym krokiem może być operacja. Można usunąć niedrożny obszar jelita lub usunąć lub otworzyć zrosty lub zwężenia. W niektórych przypadkach do tych zabiegów można zastosować chirurgię laparoskopową, która jest mniej inwazyjna.

Rak jelita grubego

Osoby cierpiące na chorobę Leśniowskiego-Crohna atakującą okrężnicę (nazywaną zapaleniem okrężnicy Leśniowskiego-Crohna ) są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na raka okrężnicy . Ryzyko to jest większe, gdy choroba trwa od 8 do 10 lat ,  a jedna metaanaliza wykazała, że ​​ryzyko wynosi 2,9% po 10 latach, 5,6% po 20 latach i 8,3% po 30 latach od diagnozy  .

Uważa się , że ciągłe zapalenie spowodowane chorobą Leśniowskiego – Crohna powoduje zmianę  komórek okrężnicy  i może stać się nowotworowe. Warto zauważyć, że u około 90% osób chorych na IBD nie zachoruje na raka okrężnicy.

Przetoki

Przetoka to nieprawidłowe połączenie dwóch struktur w organizmie. Choroba Leśniowskiego-Crohna wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju przetok 6 . Przetoka może utworzyć się na przykład pomiędzy jedną częścią jelita a drugą częścią jelita. Mogą również tworzyć się pomiędzy jelitami a skórą lub jelitami a pochwą. Niektóre objawy przetoki mogą obejmować ból lub tkliwość w okolicy, gorączkę, swędzenie i ogólne złe samopoczucie.

Leczenie przetoki będzie zależeć od jej umiejscowienia. Często najpierw próbuje się leczenia zachowawczego. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja . Istnieje kilka różnych rodzajów operacji przetoki, które można wykonać. W innych przypadkach przetoki mogą stać się trudne do wygojenia i stać się przewlekłe.

Niedożywienie i niedobory witamin

Choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na jelito cienkie, gdzie wchłaniana jest większość witamin i minerałów. Jeśli jelito cienkie ma stan zapalny, jest mniej zdolne do wchłaniania składników odżywczych z pożywienia.

Różne odcinki jelita cienkiego są odpowiedzialne za wchłanianie różnych składników odżywczych. Dlatego wiedza, gdzie koncentruje się stan zapalny, może pomóc w zrozumieniu, jakich witamin i minerałów może brakować i czy istnieje potrzeba suplementacji. Na przykład zapalenie ostatniego odcinka jelita cienkiego, czyli jelita krętego, może prowadzić do zmniejszonego wchłaniania witaminy B12. Niski poziom witaminy B12 może powodować objawy przedmiotowe i podmiotowe, począwszy od zmęczenia, przez rozwój anemii, aż po uczucie mrowienia w kończynach.

Inne niedobory witamin i minerałów mogą prowadzić do szerokiego zakresu problemów zdrowotnych. Brak wapnia, żelaza, witaminy A, witaminy D, witaminy K i cynku to tylko niektóre z innych częstszych niedoborów u osób chorych na chorobę Leśniowskiego- Crohna  .

Niedobór wapnia może narazić ludzi na ryzyko utraty masy kostnej. Witamina D jest witaminą pomocniczą dla wapnia, a brak tej witaminy często obserwowany u osób cierpiących na IBD może jeszcze bardziej skomplikować problem utraty masy kostnej. Poważna utrata masy kostnej może skutkować rozwojem długotrwałych problemów, takich jak osteopenia i osteoporoza.

Zastrzeżenia

Jelito przypomina wąż ogrodowy, ponieważ wewnątrz znajduje się przestrzeń, przez którą może przemieszczać się żywność i odpady. Kiedy część wnętrza jelita ulega zwężeniu, nazywa się to zwężeniem. Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia zwężeń  .

Zwężenie może powodować ból, ale może również przyczyniać się do rozwoju niedrożności jelit, jeśli pokarm nie jest w stanie przejść przez zwężony obszar. Zwężenia mogą pozostać niezdiagnozowane, ponieważ mogą nie powodować żadnych oznak ani symptomów.

Osoby ze zwężeniami mogą wymagać zmiany diety , aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia niedrożności. Za radą gastroenterologa lub dietetyka może zaistnieć potrzeba unikania pokarmów zawierających błonnik, takich jak prażona kukurydza, orzechy lub surowe warzywa.

W niektórych przypadkach zwężenia mogą wymagać operacji w celu otwarcia obszaru (co nazywa się plastyką zwężeń) lub usunięcia dotkniętej części jelita (zwanej resekcją).

Wrzody

Choroba Leśniowskiego – Crohna może powodować powstawanie wrzodów w przewodzie pokarmowym . Wrzody te mogą stać się głębokie i przejść przez kilka warstw ściany jelita. Głębokie wrzody goją się trudniej i mogą prowadzić do powikłań. Mogą również powodować ból brzucha będący jednym z objawów choroby Leśniowskiego-Crohna, która może być przewlekła, a w niektórych przypadkach ciężka.

Jednym z powikłań, które może się zdarzyć, jest perforacja , czyli dziura w jelicie. Perforacja jelita nie jest powszechna, ale jest to nagły przypadek i najczęściej leczy się ją chirurgicznie. Objawy perforacji jelita mogą obejmować gorączkę, dreszcze, silny ból brzucha, nudności, wymioty i krwawienie z odbytu.

W chorobie Leśniowskiego-Crohna mogą pojawić się wrzody w całym przewodzie pokarmowym, w tym w jamie ustnej (co nazywa się aftowym zapaleniem jamy ustnej ). Zwykle nie są one uważane za poważne, ale mogą być bolesne i powodować dyskomfort podczas picia, jedzenia i mówienia. Leczenie może obejmować zmianę diety i miejscowe znieczulenie w celu złagodzenia dyskomfortu. W większości przypadków owrzodzenie jamy ustnej ustępuje, gdy choroba Leśniowskiego-Crohna jest lepiej kontrolowana.

Słowo od Verywella

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą przewlekłą, trwającą całe życie i obecnie nie ma na nią lekarstwa. Istnieje jednak kilka metod leczenia, które mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny i doprowadzić do remisji choroby. U niektórych osób remisja może okazać się dość trwała i utrzymywać się przez długi okres czasu.

Jeśli choroba Leśniowskiego-Crohna nie jest kontrolowana, może prowadzić do wielu innych problemów i wpływać na cały organizm, a nie tylko na przewód pokarmowy. Z tego powodu ważna jest ścisła współpraca z lekarzami, a zwłaszcza gastroenterologiem, w celu znalezienia metody leczenia zmniejszającej stan zapalny.

Lepsze samopoczucie jest ważne, zwłaszcza gdy objawy nie pozwalają na pełnię życia, jednak brak objawów nie zawsze oznacza, że ​​w przewodzie pokarmowym nie ma stanu zapalnego. Jeśli stan zapalny w przewodzie pokarmowym nie będzie leczony, może powodować długotrwałe problemy, z których część może być trudna do wyleczenia lub nieodwracalna. Regularne wizyty u gastroenterologa i śledzenie stanu zapalnego za pomocą badań, takich jak kolonoskopia, badania krwi i kalprotektyna w kale, są ważne, abyś mógł zachować zdrowie, jak to tylko możliwe, żyjąc z chorobą Leśniowskiego-Crohna.