Chociaż wścieklizna od wieków stanowi zagrożenie dla zwierząt i ludzi, opracowanie szczepionki w 1885 r. znacznie zmniejszyło zagrożenie wścieklizną u ludzi, zwłaszcza w ostatnich czasach. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych odnotowuje się tylko około 2 do 3 przypadków wścieklizny u ludzi. Jednak popularne media wywołały strach, że wirus wścieklizny lub hybryda z innym powszechnym wirusem, takim jak grypa, może doprowadzić do globalnej pandemii. Te obawy są w dużej mierze bezpodstawne, ale nie powinny umniejszać faktu, że wścieklizna jest śmiertelną infekcją.
Co to jest wścieklizna?
Wścieklizna to infekcja wirusowa atakująca ośrodkowy układ nerwowy. Rozprzestrzenia się poprzez ślinę zakażonych zwierząt. Chociaż wścieklizna może dotknąć każdego ssaka, jest bardziej prawdopodobne, że wystąpi u niektórych zwierząt, takich jak nietoperze, psy i szopy pracze. Wścieklizna u ludzi jest rzadka. Szczepienia przeciwko wściekliźnie są konieczne tylko w przypadku grup wysokiego ryzyka lub osób bezpośrednio po ukąszeniu przez zwierzę chore na wściekliznę lub zwierzę podejrzane o wściekliznę.
Gdy wirus wścieklizny dostanie się do organizmu, rozprzestrzenia się wzdłuż nerwów i namnaża. Wirus atakuje przede wszystkim ośrodkowy układ nerwowy (mózg i rdzeń kręgowy), ale po rozprzestrzenieniu się w OUN przenosi się do gruczołów ślinowych. To jest powód, dla którego wirus tak łatwo rozprzestrzenia się poprzez kontakt ze śliną w porównaniu z innymi płynami ustrojowymi. Należy jednak pamiętać, że wirus może znajdować się w każdym narządzie organizmu.
Przyczyny i rozprzestrzenianie się
Wirus wścieklizny
Wirus wścieklizny to wirus RNA w kształcie pocisku. Należy do gałęzi wirusów (rodzaju) znanej jako Lyssavirus , która z kolei należy do rodziny wirusów znanej jako Rhabdoviridae . Istnieje ponad 80 gatunków Lyssavirus i około 10 wirusów z grupy serologicznej wścieklizny, w tym wirus Mokola, wirus Duvenhage, europejski wirus nietoperza typu 1 i 2 oraz australijski wirus nietoperza.
Zwierzęta, które rozprzestrzeniają wściekliznę
Chociaż każdy ssak może być dotknięty wirusem wścieklizny, jest on częściej przenoszony i przenoszony przez następujące zwierzęta domowe i dzikie:
- nietoperze
- Bobry
- Koty
- Krowy
- Kojoty
- Psy
- fretki
- Lisy
- Małpy
- Kozy
- Konie
- szopy
- Skunksy
- świstaki
Jak przenoszona jest wścieklizna?
Wirus wścieklizny jest przenoszony przez kontakt ze śliną zakażonego zwierzęcia. Najczęściej dzieje się tak przez ukąszenia, ale wścieklizna może być również przenoszona z jednego ssaka na drugiego, nawet bez ugryzienia. Każde zadrapanie lub rana wystawiona na kontakt z zakażoną śliną może pozwolić na rozprzestrzenianie się wirusa. Podobnie wścieklizna może być przenoszona, jeśli ślina wejdzie w kontakt z błonami śluzowymi, takimi jak zewnętrzna powierzchnia oka. Ślina w aerozolu może również przenosić wirusy.
Jednak te drogi bez ugryzienia są rzadkimi metodami przenoszenia wścieklizny.
Jest mało prawdopodobne, aby kontakt z krwią, kałem lub moczem zakażonego zwierzęcia lub głaskanie zwierzęcia rozprzestrzenił wirusa. Istnieją udokumentowane przypadki przenoszenia wścieklizny wśród ludzi poprzez przeszczepy narządów. Jest możliwe, że przeniesienie wścieklizny z człowieka na człowieka może nastąpić, jeśli zarażona osoba ugryzie inną osobę. Jednak nie ma udokumentowanych przypadków, które kiedykolwiek miały miejsce.
Objawy i symptomy
Okres wylęgania
Pierwsze oznaki i objawy pojawiają się po okresie inkubacji trwającym od 20 do 90 dni. Może być dłuższy, ale zwykle trwa krócej niż 1 rok i średnio około 60 dni. W okresie bezobjawowym wirus replikuje się, a infekcja rozprzestrzenia się w organizmie. W rzadkich przypadkach okres inkubacji może rozciągać się na rok, a być może nawet na dziesięciolecia.
Pierwsze oznaki wścieklizny
Pierwsze oznaki i objawy są niespecyficzne i typowe dla większości infekcji wirusowych. Obejmuje:
- Gorączka
- Dreszcze
- Ból głowy
- Złe samopoczucie
- Utrata apetytu
- Mdłości
- Biegunka
- Ból gardła
Objawy te mogą utrzymywać się przez kilka dni, po czym ujawniają się ostre objawy neurologiczne typowe dla wścieklizny.
Wściekła i paraliżująca wścieklizna
Gdy pojawią się te objawy, choroba prawie zawsze kończy się śmiercią. Typowe objawy wścieklizny to:
- Lęk
- Podniecenie
- Dezorientacja
- Trudności z połykaniem
- Nadmierne wydzielanie śliny
- Halucynacje
- Hydrofobia (strach przed wodą)
- Bezsenność
- drgawki
Ta typowa postać wścieklizny jest znana jako postać wściekła. Istnieje jednak inna postać znana jako wścieklizna porażenna lub wścieklizna głupia. Występuje u około 20% pacjentów z wścieklizną. W przypadku wścieklizny paraliżującej osoba nie jest niespokojna, pobudzona ani zdezorientowana, nie rzuca się i nie gryzie z agresją. Występuje paraliż z widocznymi bólami głowy i gorączką.
Śmierć na wściekliznę
Osoba może zapaść w śpiączkę około 10 dni po wystąpieniu objawów. Czas trwania tej śpiączki może się różnić w zależności od osoby. Ostatecznie prowadzi to do niewydolności krążeniowo-oddechowej prowadzącej do śmierci.
Leczenie wścieklizny
Zapytaj lekarza online już teraz!
Nie ma lekarstwa na wściekliznę, dlatego ważne jest, aby zapobiegać rozprzestrzenianiu się wirusa po ugryzieniu. Może to być jedna ze szczepionek, które podaje się ludziom po ukąszeniu przez zakażone zwierzę. Ponieważ nie zawsze wiadomo, czy zwierzę jest zakażone wścieklizną, decyzja o rozpoczęciu leczenia zależy od każdego przypadku. Należy pamiętać, że nieleczona wścieklizna jest śmiertelna u ludzi, chociaż przeżycie jest możliwe w niewielkiej mniejszości przypadków.
Decyzja o podjęciu leczenia może zostać podjęta w następujący sposób:
- Wiadomo, że zwierzę nie jest chore na wściekliznę – żadne leczenie nie jest wymagane.
- Wiadomo, że zwierzę jest chore na wściekliznę – rozpoczyna się leczenie.
- Nie można potwierdzić, że zwierzę jest chore na wściekliznę, ale jest uważane za zwierzę wysokiego ryzyka – rozpoczyna się leczenie.
Wybór leczenia zależy od tego, czy zostanie rozpoczęty wkrótce po ukąszeniu, czy po wystąpieniu objawów. Ponieważ choroba prawie zawsze kończy się śmiercią, gdy pojawią się objawy, leczenie na tym etapie jest w dużej mierze wspomagające. Nie może jednak zapobiec śmierci. Wczesne leczenie przed wystąpieniem objawów może zapobiec wściekliźnie, a tym samym zapobiec zgonowi.
Strzały przeciw wściekliźnie
Szczepienie ludzi w celu zapobiegania wściekliźnie przed ukąszeniem (profilaktyka przedekspozycyjna) jest zwykle zalecane grupom wysokiego ryzyka, takim jak lekarze weterynarii, studenci weterynarii, osoby często narażone na kontakt z dzikimi zwierzętami i odpowiedni pracownicy laboratoriów. Te szczepionki przeciwko wściekliźnie nie są częścią rutynowych programów szczepień ludzi, ponieważ zakażenie wścieklizną u ludzi jest tak rzadkie. Jednak zwierzęta domowe muszą być uodpornione.
Po ugryzieniu należy zastosować immunizację (profilaktyka poekspozycyjna/PEP), ale tylko wtedy, gdy nie występują objawy. Obejmuje to połączenie szczepionek przeciw wściekliźnie i immunoglobulin. Szczepionki działają, pomagając organizmowi rozwinąć obronę immunologiczną przed wirusem poprzez wystawienie organizmu na cząsteczki wirusa. Immunoglobuliny to nie to samo, co szczepionki, ale działają poprzez kierowanie układu odpornościowego przeciwko wirusowi.
Referencje :
- emedicine.medscape.com/article/220967-overview
- www.cdc.gov/rabies/index.html