Co roku na całym świecie wirus zapalenia wątroby typu C zaraża miliony ludzi. Wirusowe zapalenie wątroby typu C to infekcja atakująca wątrobę i powodująca stan zapalny. Wirus zapalenia wątroby typu C nie daje żadnych objawów aż do osiągnięcia stadium przewlekłego; dlatego wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że zaraziły się wirusem Hep-C. Wirus Hep-C rozprzestrzenia się poprzez płyny ustrojowe lub krew zakażonej osoby, powszechnie rozprzestrzeniając się poprzez stosunek płciowy, dzielenie się igłami i lekami, podczas porodu, gdzie matka może przekazać wirusa dziecku itp. W przypadku przewlekłego zapalenia wątroby C nie jest leczone, może ostatecznie doprowadzić do uszkodzenia wątroby, a nawet innych narządów. Istnieje wiele różnych rodzajów leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, których działanie polega na eliminacji wirusa z organizmu. Ewolucja metod leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C nastąpiła szybko; a obecnie inhibitory proteaz i leki przeciwwirusowe to dwie najpowszechniejsze formy leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Przyjrzyjmy się porównaniu tych opcji leczenia ze sobą.
Inhibitory proteazy a leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C: różnice oparte na definicjach i ich działaniu
Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C
Leki przeciwwirusowe to klasa leków stosowanych w leczeniu infekcji wirusowych. Leki te działają poprzez hamowanie rozwoju samego wirusa zapalenia wątroby typu C, a nie niszczenie wirusa.
W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C typową metodą leczenia stosowaną od wielu lat jest połączenie dwóch leków przeciwwirusowych. Leki te zostały specjalnie zaprojektowane, aby pozbyć się wirusa HCV. Pegylowany interferon (PEG) i rybawiryna to dwa leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Podczas gdy PEG podaje się w cotygodniowym zastrzyku, pigułki rybawiryny należy przyjmować dwa razy dziennie. Zakończenie tej terapii przeciwwirusowej stosowanej w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C trwa od sześciu miesięcy do roku. Terapię czasami określa się także mianem PEG/riba.
Inhibitory proteazy w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C
Inhibitory proteaz same w sobie stanowią również klasę leków przeciwwirusowych. Różnią się one jednak od powszechnie stosowanych leków przeciwwirusowych sposobem działania. Inhibitory proteaz zapobiegają replikacji wirusa poprzez wiązanie się z innymi proteazami wirusowymi. Są to nowsza klasa leków, które również blokują proteolityczne rozszczepianie prekursorów białek. Te prekursory białek są tym, czego wirus zapalenia wątroby typu C potrzebuje do wytwarzania bardziej zakaźnych cząstek wirusa. Leki te są obecnie szeroko stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C i HIV/AIDS .
Inhibitory proteazy a leki przeciwwirusowe: różnice oparte na skutkach ubocznych
Skutki uboczne leków przeciwwirusowych w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C
Leczenie PEG/riba ma poważne skutki uboczne. Mogą one obejmować:
- Ból głowy
- Zmęczenie
- Depresja
- Nudności i/lub wymioty
- Bezsenność
- Niedokrwistość
- Rozstrój żołądka lub biegunka
- Zawroty głowy
- Niewyraźne widzenie
- Sucha lub swędząca skóra
- Kaszel _
- Utrata masy ciała lub przyrost masy ciała
- Zmiany w słuchu
- Zmiany w smaku
- Zażółcenie oczu/skóry
- Ból w klatce piersiowej lub nieregularne bicie serca
Skutki uboczne inhibitorów proteazy w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C
Niektóre z częstych skutków ubocznych inhibitorów proteaz obejmują:
- Nudności i/lub wymioty
- Biegunka
- Ból brzucha
- Bezsenność
- Wysypka
- Zgaga
Inhibitory proteazy a leki przeciwwirusowe: porównanie nowych osiągnięć
Rozwój leków przeciwwirusowych do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C
Od 2011 r. nastąpił postęp w opracowywaniu leków przeciwwirusowych wraz z wprowadzeniem nowej klasy leków, znanych jako leki przeciwwirusowe o działaniu bezpośrednim. Te bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe działają poprzez bezpośrednie zniszczenie wirusa poprzez zakłócanie jego zdolności do reprodukcji i rozprzestrzeniania się w organizmie. Są one podobne do mechanizmu działania inhibitorów proteaz, ale inhibitory proteazy stanowią klasę leków bardziej zaawansowaną niż bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe. Zaobserwowano również, że bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe są skuteczniejsze w leczeniu większej liczby typów wirusowego zapalenia wątroby typu C w porównaniu z samym PEG/rybawiryną. Stwierdzono zazwyczaj, że interferon i rybawiryna są skuteczne w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C typu 1, podczas gdy te bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe okazały się skuteczne w przypadku większości typów wirusowego zapalenia wątroby typu C. Podobnie jak inhibitory proteaz, te bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe mają również mniejsze skutki uboczne.
Do chwili obecnej zatwierdzono trzy klasy leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim. Obejmują one:
- Inhibitory proteazy NS3/4A
- Inhibitory NS5A
- Inhibitory polimerazy – obejmują one inhibitory nienukleozydowe i inhibitory nukleotydowe
W leczeniu HCV stosuje się kombinację tych trzech leków, w zależności od genotypu choroby, na którą cierpi pacjent. Ze względu na zwiększoną skuteczność bezpośrednio działających leków przeciwwirusowych i mniejsze skutki uboczne, bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe stały się obecnie standardem w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, szczególnie u osób, które osiągnęły już przewlekłe stadium choroby. W niektórych przypadkach nadal stosowana jest terapia PEG/riba, ale wyłącznie w połączeniu z bezpośrednio działającymi lekami przeciwwirusowymi.
Wadą bezpośrednio działających leków przeciwwirusowych jest to, że niektóre z nich mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami i prowadzić do ciężkich reakcji. Leki, z którymi zwykle kolidują, obejmują statyny obniżające poziom cholesterolu, a nawet niektóre leki stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji.
Opracowanie inhibitorów proteazy do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C
Inhibitory proteaz to nowa generacja bezpośrednio działających leków przeciwwirusowych. Obecnie dostępne są dwa rodzaje leków będących inhibitorami proteaz do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Należą do nich symeprewir (nazwa handlowa Olysio i Sovriad) i parytaprewir. Obydwa leki stosuje się w skojarzeniu z innymi lekami, w zależności od rodzaju wirusowego zapalenia wątroby typu C, na które cierpi pacjent. Inhibitory proteaz pierwszej generacji, telaprewir i boceprewir, nie są już stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Podobnie jak leki przeciwwirusowe pierwszej generacji, wiadomo również, że inhibitory proteazy są bardziej skuteczne w leczeniu genotypu 1 wirusa zapalenia wątroby typu C. Największą zaletą stosowania Stosowanie inhibitorów proteaz polega na tym, że powodują one mniej poważnych i mniej skutków ubocznych.
Wniosek
Jeśli chodzi o możliwości leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, nie ma uniwersalnej opcji. Ponieważ istnieje wiele genotypów tej choroby, leczenie należy odpowiednio dostosować. Ważne jest, aby zrozumieć, że lekarz ustali najlepszy sposób leczenia dla Ciebie na podstawie kilku czynników, z których najważniejszym jest genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C. Nie wszystkie leki działają na wszystkie genotypy wirusowego zapalenia wątroby typu C. Lek wybrany przez lekarza będzie również zależał od stopnia bliznowacenia (marskości) lub uszkodzenia wątroby. Badania w dziedzinie leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C postępują szybko, a w miarę opracowywania przez badaczy nowych metod leczenia lekarz może odpowiednio zmienić kombinacje leków.
Przeczytaj także:
- Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, jak się rozprzestrzenia i sposoby zapobiegania uszkodzeniom wątroby w wirusowym zapaleniu wątroby typu C
- Jak wirusowe zapalenie wątroby typu C wpływa na różne układy organizmu?
- Czy można wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C?