Dializa jest powszechną praktyką leczniczą u osób cierpiących na niewydolność nerek. Proces dializy pomaga w sztucznym usunięciu z krwi produktów przemiany materii i nadmiaru wody, przy wsparciu maszyn, co w przeciwnym razie jest zadaniem nerek.
Różne rodzaje dializ
Istnieją różne rodzaje dializ. Wszystkie te typy pomagają w oczyszczaniu krwi w taki czy inny sposób. W zależności od zastosowanej metody, rodzaje dializ różnią się. Istnieją trzy główne lub podstawowe typy dializy i dwa typy wtórne. Podstawowe rodzaje dializ to:
Hemodializa:
Najpopularniejszą metodą dializy jest hemodializa. W tej metodzie lekarz chirurgicznie stworzy dostęp naczyniowy do organizmu. Umożliwi to przepływ większej ilości krwi przez dializator i powrót do organizmu po oczyszczeniu. Dostęp naczyniowy to wejście do naczyń krwionośnych.
Wewnątrz dializatora znajdują się tysiące maleńkich włókien syntetycznych, które działają jak półprzepuszczalna membrana. Roztwór dializacyjny, znany również jako dializat, służy do oczyszczania krwi przepływającej przez tę błonę włókienną. Do usunięcia wody z krwi do dializatu stosuje się podciśnienie. Zwykle czas trwania procesu hemodializy wynosi 4 godziny. Zazwyczaj osoba musi przejść trzy sesje hemodializy tygodniowo. Jednakże, w zależności od stanu, wymagań lub choroby, hemodializę można przeprowadzać częściej i podczas krótszych lub dłuższych sesji.
Wielkość ciała i ilość odpadów we krwi determinują odpowiednią dla pacjenta częstotliwość hemodializy. Zwykle zabieg przeprowadza się w gabinecie lekarskim, w szpitalu lub w stacji dializ. Obecnie, dzięki zaawansowanej technologii, hemodializa oferowana jest także w domu pacjenta. Osobom wymagającym długotrwałej dializy zaleca się leczenie hemodializą w domu.
Dializa otrzewnowa:
Jest to chirurgiczny zabieg dializy. Lekarz wszczepia cewnik do brzucha pacjenta, który wychodzi spod pępka. Przez cewnik do jamy brzusznej wprowadza się płyn dializacyjny. Płyn ten wyciąga odpady i dodatkową wodę z krwi przez małe naczynia krwionośne w jamie brzusznej. Po zakończeniu procesu odpady i dodatkowa woda z krwi wraz z płynem dializacyjnym gromadzą się w worku przechodzącym przez cewnik.
W tym miejscu należy wspomnieć, że istnieją dwa rodzaje dializy otrzewnowej –
- Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (CAPD)
- Ciągła cykliczna dializa otrzewnowa (CCPD)
CAPD jest przydatna dla osób, które chcą poddać się dializie pozostając mobilnym lub wykonując inne zadania. Przeprowadza się go kilka razy dziennie. Metoda ta nie wymaga stosowania żadnej maszyny do przeprowadzenia zabiegu dializy. CCPD jest przydatne dla tych, którzy nie chcą żadnych przerw w ciągu dnia. Odbywa się to w nocy, gdy pacjent śpi.
Hemofiltracja:
Hemofiltracja jest podobna do hemodializy, z tą różnicą, że opiera się na zasadzie. W tym procesie krew przechodzi przez dializator, ale dializat nie jest wykorzystywany. Woda szybko przechodzi przez przepuszczalne membrany, zabierając ze sobą rozpuszczone substancje, w tym substancje wielkocząsteczkowe, które zwykle nie są usuwane podczas hemodializy. Podczas procesu leczenia woda i sole wymienione w procesie filtracji są ponownie wprowadzane do obwodu pozaustrojowego.
Do wtórnych rodzajów dializ zalicza się:
- Hemodiafiltracja: W rzeczywistości jest to połączenie hemodializy i hemofiltracji.
- Dializa jelitowa: W przypadku tego rodzaju dializy dieta zawiera błonnik akacjowy, rozpuszczalny błonnik, który jest łatwo trawiony przez bakterie żyjące w okrężnicy. Ten rozwój bakterii zwiększa zawartość azotu w układzie pokarmowym, który jest następnie usuwany z organizmu wraz z kałem.
Zalety hemodializy i dializy otrzewnowej
- Główną zaletą hemodializy jest to, że przeprowadza się ją tylko 3 razy w tygodniu. Oznacza to, że pacjent ma w tygodniu 4 dni wolne od dializ.
- Główną zaletą dializy otrzewnowej jest to, że nie wymaga ona stosowania żadnych ogromnych maszyn do dializy. Zamiast tego można to dobrze przeprowadzić w domu.
- Jeśli podróżujesz, znacznie łatwiej jest nosić przenośny aparat do dializy otrzewnowej niż ogromny aparat do hemodializy.
Wady hemodializy i dializy otrzewnowej
- Ponieważ hemodializę zawsze przeprowadza się w klinice dializ; dlatego podczas podróży musisz znaleźć klinikę, która pomoże Ci w przeprowadzeniu zabiegu.
- Pacjenci poddawani hemodializie muszą przestrzegać bardzo rygorystycznej diety. Należy unikać niektórych pokarmów. Istnieje również ograniczenie spożycia płynów. Niektórzy pacjenci nie mogą wypić więcej niż filiżanki płynów dziennie.
- Główną wadą dializy otrzewnowej jest to, że należy ją przeprowadzać codziennie.
- Kolejną niepokojącą sprawą związaną z dializą otrzewnową jest to, że cewnik niemal na stałe zwisa luźno z brzucha. Choć można go ukryć pod ubraniem, pacjent może czuć się niekomfortowo.
Jeszcze inną wadą dializy otrzewnowej jest to, że u pacjenta występuje tendencja do rozwoju zakażenia zapaleniem otrzewnej wzdłuż linii brzucha, w miejscu, gdzie cienka membrana cewnika dotyka brzucha. W takim przypadku po kilku latach dializy otrzewnowej pacjent musi przejść na hemodializę, aby uniknąć zapalenia otrzewnej. Płyn dializacyjny stosowany do dializy otrzewnowej zmniejsza poziom białka we krwi, co prowadzi do niedożywienia i braku energii. Powoduje to również przyrost masy ciała jako efekt uboczny płynu dializacyjnego.
Zalety hemofiltracji
- Hemodializa pomaga w leczeniu niewydolności serca, podczas gdy hemodializa może czasami pogorszyć stan.
- Hemofiltracja może zmniejszyć częstość występowania opornego na leczenie nadciśnienia tętniczego do 1%, a czasami można również zaprzestać przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych.
- Częstość występowania niedociśnienia oraz zatrzymania wody i soli u pacjentów poddawanych hemofiltracji zmniejsza się do 5%.
- Hemofiltracja, ciągła lub przerywana, jest w rzeczywistości skuteczną metodą leczenia ostrej niewydolności nerek.
- W przypadku śpiączki wątrobowej hemofiltracja daje lepsze rezultaty w porównaniu z hemodializą; jednakże nie jest tak skuteczny jak perfuzja krwi lub wymiana osocza.
Wady hemofiltracji
- W przypadku hemofiltracji mobilność pacjenta jest ograniczona, a zabieg wymaga ciągłej aktywności skupionej na pacjencie, co utrudnia odpoczynek i sen.
- Pacjent musi przyjmować leki przeciwzakrzepowe, z wyjątkiem przypadków, gdy pacjent ma zawór mechaniczny regulujący skuteczność pracy pompy.
- W wielu przypadkach bilans płynów jest podatny na różne potencjalne błędy.
- Lekarz może zdecydować, który rodzaj dializy będzie dla Ciebie bardziej odpowiedni. Pacjent powinien omówić tę kwestię z lekarzem i wybrać taką, która mu odpowiada.
Przeczytaj także:
- Czy dializa może być tymczasowa?| Czy można odwrócić potrzebę dializy?
- Korzyści i skutki uboczne dializy
- Co to jest dializa i jak działa?
- Jakie są długoterminowe skutki dializy?
- Co jeść podczas dializy?
- Jak długo można żyć bez dializy?