Żołądek jest podatny na wiele zaburzeń i chorób, podobnie jak większość części przewodu pokarmowego. Jedną z różnic w stosunku do żołądka jest silny kwas żołądkowy i enzymy trawienne, które żołądek musi produkować i zawierać. Czasami substancje te mogą również okazać się szkodliwe dla samego żołądka i mogą powodować różne stany, z których niektóre mogą prowadzić do powikłań, takich jak pęknięcie żołądka.
Ważne jest, aby pamiętać, że rozdarcie mięśni brzucha lub przepuklina brzuszna mogą być czasami błędnie określane jako rozdarty żołądek.
Co to jest rozdarty żołądek?
Istnieje wiele warunków, w których mogą wystąpić łzy w żołądku. Ponieważ żołądek jest pustym workiem, te łzy pojawiają się w ścianie żołądka. W niektórych warunkach łzy mogą być powierzchowne, podczas gdy w innych przypadkach mogą być głębokie. Istnieją również przypadki, w których łza może przeniknąć przez całą ścianę żołądka, umożliwiając w ten sposób wyciek zawartości żołądka do jamy brzusznej.
Trzy główne stany, które można uznać za rozdarcie żołądka, to nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, przedziurawiony wrzód żołądka i łza Mallory’ego-Weissa. Niektóre z tych stanów mogą dotknąć każdą osobę, nawet jeśli żołądek nie był wcześniej dotknięty żadnymi chorobami podstawowymi. Inne stany pojawiają się przy ciężkich lub długotrwałych chorobach żołądka, które mogą prowadzić do osłabienia ściany żołądka.
Przyczyny łez żołądka
Przyczyny każdego stanu zostały szczegółowo omówione poniżej. Istnieje kilka typowych przyczyn wśród większości tych stanów, takich jak zapalenie błony śluzowej żołądka. Mogą również istnieć wspólne czynniki ryzyka, przy czym bardziej prawdopodobnym czynnikiem ryzyka jest zaawansowany wiek. Zwykle te przyczyny i czynniki ryzyka prowadzą do osłabienia ściany żołądka, co zwiększa prawdopodobieństwo powstawania łez.
Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka
Zapalenie błony śluzowej żołądka to stan, w którym ściana żołądka jest w stanie zapalnym. Jednym z typów jest erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, w którym ściana żołądka ulega erozji. Głębsze nadżerki nazywane są wrzodami. Chociaż te nadżerki mogą nie być łzami przez głębokość ściany żołądka, niemniej jednak jest to załamanie struktury ściany. W niektórych przypadkach głębsze nadżerki mogą ostatecznie doprowadzić do pełnego rozdarcia.
Istnieje wiele różnych przyczyn zapalenia błony śluzowej żołądka, ale dwie najczęstsze przyczyny to infekcja H. pylori i nadmierne stosowanie NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych). W ciężkich przypadkach może również wystąpić krwawienie z nadżerki lub owrzodzenia. Inne czynniki ryzyka rozwoju zapalenia błony śluzowej żołądka obejmują starszy wiek, stres, nadmierne spożywanie alkoholu, zakażenie wirusem HIV, chorobę zapalną jelit (zwłaszcza chorobę Leśniowskiego-Crohna) i czynniki autoimmunologiczne.
Przeczytaj więcej o stresowym zapaleniu błony śluzowej żołądka i autoimmunologicznym zapaleniu błony śluzowej żołądka .
Perforowany wrzód
Perforowany wrzód jest powikłaniem, w którym wrzód żołądka przedziera się przez ścianę żołądka. Jest to rzadkie powikłanie choroby wrzodowej, ale może wystąpić w ciężkich przypadkach. W przypadku niewielkiej perforacji (dziury) może dojść do samoistnego zagojenia się, natomiast w przypadku większej perforacji konieczna jest operacja. Nieleczony, perforowany wrzód może prowadzić do powikłań, które mogą zagrażać życiu.
Przyczyna perforowanego wrzodu jest w dużej mierze taka sama jak zapalenie błony śluzowej żołądka. Czynniki genetyczne i palenie tytoniu mogą również odgrywać rolę w rozwoju perforacji. Pacjenci ze współistniejącymi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi mogą być bardziej narażeni na perforację. Jednak dokładny powód, dla którego perforacja może wystąpić w niektórych przypadkach ciężkiej choroby wrzodowej żołądka i trawiennego, nie zawsze jest jasny.
Łza Mallory’ego-Weissa
Łza Mallory’ego-Weissa to przerwa w ścianie przełyku lub żołądka. Występuje w dolnej części przełyku i/lub górnej części żołądka, gdzie spotykają się przełyk i żołądek. W tego typu rozdarciu rana szarpana jest podłużna i zwykle ogranicza się do wewnętrznych warstw ściany przełyku i żołądka. Stan jest zwykle ostry i często ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni.
Zapytaj lekarza online już teraz!
Przyczyną łzy Mallory’ego-Weissa jest jakakolwiek znacząca siła działająca na górny odcinek przewodu pokarmowego, na przykład podczas wymiotów lub wymiotów. Może również wystąpić z uporczywym kaszlem, ciężką czkawką, urazem tępym narzędziem i nadmiernym krzykiem. Zwykle w tych ostatnich przyczynach jest jakiś podstawowy warunek. Może to obejmować przepuklinę rozworu przełykowego, zapalenie przełyku, zapalenie żołądka i jelit oraz niedrożność przewodu pokarmowego.
Objawy i symptomy
Niektóre z typowych objawów wśród różnych rodzajów łez żołądka obejmują:
- Nudności o różnym nasileniu, ale zwykle ciężkie.
- Wymioty z krwią, czasami świeżą krwią lub zaschniętą krwią (wygląd zmielonej kawy).
- Ból brzucha, ból w nadbrzuszu, zwykle po lewej stronie.
- Gryzący, palący i/lub ostry ból brzucha.
- Melena – ciemne, smoliste stolce spowodowane krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
- Wzdęcia i niestrawność lub niespecyficzny dyskomfort w okolicy żołądka.
Inne oznaki lub objawy, które często są związane z powikłaniami, obejmują:
- Gorączka
- Silny ból brzucha i tkliwość
- Szybkie tętno i niskie ciśnienie krwi
- Rozdęcie brzucha
Rzadko zdarza się, by łza milczała, ale czasami można ją do pewnego stopnia zamaskować za pomocą pewnych leków i substancji, takich jak alkohol.
Leczenie rozdartego żołądka
W przypadku niektórych przyczyn rozdartego żołądka leczenie nie jest konieczne, a łza zagoi się za pomocą środków wspomagających. Jednak łza jest zwykle poważna i często stanowi powikłanie, dlatego może być konieczne leczenie medyczne lub chirurgiczne. Jest to również wymagane, gdy istnieje ryzyko powikłań, takich jak zapalenie otrzewnej. Wybór leczenia zależy od wielu czynników, w tym stanu przyczynowego, ciężkości stanu i ryzyka powikłań.
- Inhibitory pompy protonowej (PPI) i H2-blokery są głównymi lekami stosowanymi do tłumienia kwasu żołądkowego i stosowanymi w stanach takich jak zapalenie błony śluzowej żołądka.
- Leki przeciwwymiotne są stosowane w stanach takich jak łzy Mallory’ego-Weissa, aby zatrzymać wymioty i umożliwić wygojenie obszaru.
- Środki przeciwbólowe mogą być czasami przepisywane w celu kontroli bólu.
- Hemostaza endoskopowa może być konieczna do uszczelnienia pękniętych naczyń krwionośnych, w których występuje znaczne krwawienie.
- W przypadku perforowanego owrzodzenia mogą być konieczne różne zabiegi chirurgiczne. Może to obejmować zabiegi takie jak piroplastyka, wagotomia lub antrektomia.
Każde rozdarcie, niezależnie od głębokości, powinno być traktowane jako nagły przypadek i natychmiast zbadane. Chociaż niektóre drobne łzy mogą ustąpić samoistnie, musi to najpierw zostać ocenione przez lekarza. W celu ułatwienia gojenia może być konieczne wdrożenie różnych środków wspomagających.