Złamane łokcie są częstym urazem u dzieci. Dzieci biorą udział w wielu zajęciach, przez co łokcie są podatne na urazy. Ponadto wokół stawu łokciowego znajduje się kilka płytek wzrostowych (obszarów kości, które aktywnie rosną). Te płytki wzrostowe są podatne na obrażenia. Dzieci z urazami łokcia powinny zostać zbadane przez lekarza pod kątem złamania.
Wiele czynności może powodować złamania łokcia u dzieci, ale siłownie w dżungli są głównym winowajcą. Dzieci spadające z placów zabaw w dżungli mogą zranić łokcie podczas upadku na ziemię. Inne częste czynności powodujące urazy łokcia obejmują gimnastykę, piłkę nożną, skakanie po łóżkach i ostrą zabawę.
Kiedy dziecko powinno zgłosić się do lekarza w sprawie urazu łokcia
Jeśli nie masz pewności co do diagnozy, zawsze najbezpieczniej jest udać się z dzieckiem do pediatry lub na pogotowie. Objawy, które powinny zasygnalizować problem, obejmują: 1
- Niemożność wyprostowania lub zgięcia łokcia
- Obrzęk lub przebarwienie (zasinienie) wokół łokcia
- Ból w okolicy stawu łokciowego
Diagnoza
Twój lekarz najpierw oceni ramię Twojego dziecka pod kątem oznak uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych wokół stawu łokciowego. Chociaż uszkodzenia tych konstrukcji są rzadkie, ważne jest, aby wiedzieć, czy występuje problem. Urazy ukrwienia ramienia mogą wymagać wczesnej interwencji chirurgicznej.
Do diagnozowania złamań łokcia stosuje się promieniowanie rentgenowskie. W przypadku poważniejszych urazów złamanie będzie łatwo widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ale nierzadko zdarza się, że niektóre rodzaje złamań łokcia nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
Powodem jest to, że złamania płytki wzrostowej mogą nie być widoczne na zdjęciu rentgenowskim jak normalne złamania kości. Dlatego Twój lekarz może poprosić o prześwietlenie przeciwległego łokcia (nieuszkodzonej strony Twojego dziecka), aby porównać oba łokcie pod kątem różnic. Często jedynym objawem złamania łokcia u dziecka jest obrzęk widoczny na zdjęciu rentgenowskim (tzw. „objaw poduszki tłuszczowej”). W takim wypadku łokieć należy traktować jako złamany.
Rodzaje złamań łokcia
Niektóre typowe typy złamań łokcia obejmują: 1
- Złamanie nadkłykciowe kości ramiennej : Złamania nadkłykciowe są najczęstszym typem złamania łokcia. Występują poprzez płytkę wzrostową kości ramiennej (powyżej stawu łokciowego). Najczęstszą przyczyną tych urazów jest upadek na wyciągnięte ramię – często na siłowni w dżungli. Urazy te najczęściej występują u dzieci w wieku od 5 do 7 lat.
- Złamania kłykciowe: Złamania kłykciowe występują również tuż nad stawem łokciowym. Kiedy dziecko doznaje złamania kłykcia, oznacza to złamanie jednej strony stawu łokciowego.
- Złamania szyjki promieniowej : Leczenie złamania szyjki kości promieniowej zależy od kąta złamania. Leczenie może polegać na opatrunku gipsowym, manipulacji lub ewentualnie umieszczeniu szpilek w miejscu złamania.
- Podwichnięcie głowy promieniowej : Chociaż nie jest to złamana kość, podwichnięcie głowy promieniowej jest częstym urazem łokcia małego dziecka. Kiedy dochodzi do podwichnięcia głowy kości promieniowej, staw łokciowy przesuwa się z pozycji. Obrażenia te należy umieścić z powrotem na miejscu za pomocą manipulacji lub operacji.
- Złamania wyrostka łokciowego: Złamania wyrostka łokciowego to urazy wystającej kości w tylnej części łokcia. Urazy tej kości mogą być trudne do odróżnienia od normalnego wyglądu płytki wzrostowej, dlatego dla porównania można uzyskać zdjęcia rentgenowskie obu łokci. 2
Zabiegi
Leczenie złamań łokcia zależy od kilku czynników, w tym:
- Lokalizacja złamania
- Wielkość przemieszczenia złamania
- Wiek pacjenta
- Uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych
Szyny: Szynowanie jest metodą leczenia wielu złamań łokcia, zwłaszcza tych, które mają minimalne przemieszczenie (nie są nie na miejscu). 1 Szyna jest również powszechnie stosowana, gdy istnieje podejrzenie złamania łokcia, nawet w przypadku normalnego prześwietlenia rentgenowskiego.
- W przypadku normalnego zdjęcia rentgenowskiego zostanie założona szyna, a Twoje dziecko otrzyma nowe zdjęcia rentgenowskie około tygodnia po urazie. Powtarzające się zdjęcia rentgenowskie mogą wykazywać oznaki gojenia się złamania.
Opatrunki: Opatrunki są często stosowane w leczeniu złamań łokcia, ale nie po początkowym urazie. Częściej łokieć będzie unieruchomiony w szynie na tydzień, a gips można założyć po ustąpieniu obrzęku.
Chirurgia: Opcje chirurgiczne obejmują: 1
- Kołki: Kołki są często używane do stabilizacji złamania po umieszczeniu go we właściwej pozycji. Kołki umieszczane są przez chirurga ortopedę wraz z dzieckiem w znieczuleniu ogólnym. Można wykonać małe nacięcie, aby zmienić położenie złamania i zabezpieczyć nerwy wokół stawu łokciowego podczas umieszczania szpilki. Kołki utrzymują złamanie we właściwej pozycji do czasu wystarczającego zagojenia, zwykle około trzech do sześciu tygodni.
- Śruby: U starszych dzieci czasami stosuje się śrubę, aby utrzymać złamanie we właściwej pozycji. Kołki są zwykle używane u młodszych dzieci, ale u dzieci, które zbliżają się do dojrzałości kostnej, zamiast tego można zastosować śrubę, a czasami płytkę.
Długoterminowe komplikacje
Ponieważ złamania często występują wokół płytki wzrostowej, zawsze istnieje ryzyko uszkodzenia płytki wzrostowej. 3 Może to spowodować przedwczesne zamknięcie płytki wzrostowej. Jest to rzadkie zjawisko i jedynym sposobem na stwierdzenie, czy płytka wzrostowa jest trwale uszkodzona, jest monitorowanie przez chirurga ortopedę wzrostu kończyny dziecka w czasie.
Inne potencjalne powikłania obejmują ograniczenie ruchu stawu łokciowego, uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych wokół łokcia oraz infekcję szpilek umieszczonych w łokciu.
Powikłania są rzadkie, ale występują u niewielkiego odsetka pacjentów. Twój lekarz będzie obserwował Twoje dziecko aż do całkowitego zagojenia się złamania i może poprosić o wizytę kontrolną, aby upewnić się, że wzrost i ruchomość wokół łokcia są prawidłowe. Koniecznie zapoznaj się z sygnałami ostrzegawczymi i powiadom lekarza, jeśli istnieje podejrzenie wystąpienia problemu po złamaniu .