Wada przegrody międzyprzedsionkowej charakteryzuje się obecnością dziury w przegrodzie, która jest ścianą oddzielającą dwie górne komory serca. Dziura ta występuje w przegrodzie już od urodzenia. Zatem ubytek przegrody międzyprzedsionkowej ma charakter wrodzony. Jeśli dziura jest nieznaczna i niewielkich rozmiarów, to zagoi się sama w miarę dorastania dziecka, jednak znacznie duże dziury mają tendencję do powodowania uszkodzeń płuc i serca.
Dzięki obecności tej dziury krew uboga w tlen przedostaje się do sąsiedniej komory zawierającej krew bogatą w tlen. Jeśli dorosły cierpi na niewykrytą przegrodę międzyprzedsionkową, jego szanse na przeżycie są dość niskie, ponieważ istnieje ogromne ryzyko śmierci z powodu wysokiego ciśnienia krwi, które może wywołać zawał serca.
Rodzaje ubytku przegrody międzyprzedsionkowej
Istnieją cztery główne typy ubytku przegrody międzyprzedsionkowej, a mianowicie:
- Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej Ostium Primum: Jest to rodzaj ubytku kanału przedsionkowo-komorowego, dlatego wiąże się z obecnością dziury w jednym z płatków zastawki mitralnej.
- Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej Ostium Secundum: Jest to najczęstsza wada, na którą cierpi około siedemdziesiąt procent dzieci, u których zdiagnozowano ubytek przegrody międzyprzedsionkowej. Wada tego typu powstaje w okresie ciąży, kiedy w okresie rozwoju serca przegroda międzyprzedsionkowa nie jest w stanie zamknąć się. Prowadzi to do powstania otworu w przegrodzie.
- Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej zatokowo-żylnej: Ten typ wady powstaje w wyniku obecności otworu na styku żyły głównej górnej i prawego przedsionka, w miejscu, w którym żyły płucne wchodzą do serca. W konsekwencji krew odpływa z żyły płucnej z prawego przedsionka do lewego przedsionka.
- Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej zatoki wieńcowej: Ten typ ubytku powstaje w zatoce wieńcowej, która jest strukturą obecną w prawym przedsionku, gdzie wszystkie pozostałe żyły serca wchodzą do prawego przedsionka. Jest to jedna z najrzadszych postaci ubytku przegrody międzyprzedsionkowej.
Przyczyny ubytku przegrody międzyprzedsionkowej
Wada przegrody międzyprzedsionkowej jest chorobą wrodzoną i występuje w organizmie człowieka od urodzenia. Ten stan powstaje na skutek nieprawidłowego rozwoju serca w okresie ciąży. Tworzenie się serca następuje w pierwszych ośmiu tygodniach ciąży. Serce początkowo ma postać małej rurki, która później tworzy przegrodę. Przegroda dzieli serce na dwie strony. W procesie podziału może się zdarzyć, że przegroda zostanie nieprawidłowo wytworzona, przez co utworzy się w niej dziura. W ten sposób powstaje ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.
Objawy ubytku przegrody międzyprzedsionkowej
Większość dzieci cierpiących na ubytek przegrody międzyprzedsionkowej nie wykazuje żadnych objawów poza nierównym oddechem i dusznością po wykonywaniu drobnych prac. Co więcej, dzieci te są małe w porównaniu do innych dzieci w ich wieku. W przypadku, gdy dziura jest znacznie duża, krew łatwo wycieka z jednej komory do drugiej. W efekcie dochodzi do przepracowania płuc i u dzieci cierpiących na tę wadę pojawiają się następujące objawy.
- Obfite pocenie
- Zmęczenie
- Zmęczenie spowodowane małą aktywnością
- Wytrzymałość w oddechu
- Częste infekcje dróg oddechowych
- Szybkie oddychanie
- Słaby wzrost
Jednak objawy są inne u każdego dziecka. Należy również zauważyć, że są to objawy ogólne, które mogą charakteryzować wiele innych chorób serca i schorzeń dotykających dzieci. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem dziecięcym w celu prawidłowej diagnozy stanu chorobowego.
Popularne fakty na temat wady przegrody międzyprzedsionkowej
Częściej występuje u dziewcząt, ponieważ odsetek osób cierpiących na tę chorobę jest prawie dwukrotnie większy w porównaniu z chłopcami.
Na tę chorobę cierpi około sześć do ośmiu procent dzieci urodzonych z wrodzoną wadą serca.
Rozpoznanie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej
Ponieważ objawy ubytku przegrody międzyprzedsionkowej są dość podobne do innych chorób dziecięcych, stąd rozpoznanie jest dość trudne. Jeżeli lekarz dziecięcy, osłuchując bicie serca, natrafi na szmery w sercu, powinien natychmiast skierować dziecko do kardiologa, który zajmuje się diagnostyką i właściwym leczeniem wrodzonych wad serca oraz innych powiązanych problemów zdrowotnych pojawiających się w dzieciństwie . Kardiolog przeprowadza kilka badań fizykalnych, słuchając dźwięków serca i płuc, aby dokonać dokładnych obliczeń dotyczących stanu pacjenta. Zwykle oceniają szmery serca na podstawie ich głośności, wysokości, przenikliwości, intensywności i innych powiązanych czynników. W ten sposób kardiolodzy uzyskują ogólny obraz choroby, na którą cierpi dziecko. Gdy objawy wskazują przede wszystkim na konkretną chorobę, kardiolog może przystąpić do przeprowadzenia innych badań w celu potwierdzenia zespołu. Istnieją różne badania diagnostyczne, które mogą potwierdzić wystąpienie zespołu, jednak przeprowadza się je w zależności od wieku dziecka i pierwotnego stanu klinicznego. Niektóre z testów diagnostycznych są następujące:
Elektrokardiogram: ten konkretny test obrazuje aktywność elektryczną serca i za jego pomocą można łatwo prześledzić nieprawidłowe bicie serca. Pomaga także wykryć stres działający na mięśnie serca, jeśli taki występuje.
Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej: Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej pomagają w tworzeniu obrazów tkanek wewnętrznych, kości i innych narządów na arkuszu rentgenowskim . Promienie rentgenowskie nie przenikają jednak przez kości i dlatego nie pozwalają na śledzenie obrazu tych narządów, które są chronione przez kości klatki piersiowej. Kiedy dziecko cierpi na ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, serce dziecka może być większe niż normalne, ponieważ prawa komora i małżowina uszna muszą poradzić sobie z nadmiernym ciśnieniem wytwarzanym w pozostałych dwóch komorach serca. Co więcej, płuca również rozszerzają się bardziej niż ich normalny rozmiar, aby pomieścić nadmiar przepływającej przez nie krwi, a zmiany można łatwo prześledzić na zdjęciu rentgenowskim.
Echokardiogram: w tym procesie fale dźwiękowe, które są najpierw rejestrowane przez czujniki elektroniczne, przepuszczane są przez serce, aby wytworzyć ruchome obrazy serca i jego zastawek. Echo śledzi wzór przepływu krwi przez otwór przegrody międzyprzedsionkowej. Pomaga w ten sposób określić wielkość otworu i ilość krwi przepływającej przez niego.
Cewnikowanie serca: Proces ten jest uważany za jeden z najlepszych sposobów potwierdzenia obecności ubytku przegrody międzyprzedsionkowej. Jest to proces inwazyjny, dzięki któremu kardiolog otrzymuje szczegółowy obraz wnętrza serca. Pacjenta poddaje się najpierw sedacji, a następnie do naczyń krwionośnych znajdujących się w narządach płciowych wprowadza się elastyczną rurkę, która powoli przepychana jest przez pozostałe narządy do serca. Zapewnia prawidłowy pomiar pracy różnych naczyń krwionośnych i komór znajdujących się w sercu.
Oprócz tego do korpusu wprowadzany jest również barwnik tolerujący ciało, dzięki czemu obrazy wytwarzane przez tubę na ekranie będą idealnie wyraźne. Generalnie uważa się, że do potwierdzenia obecności ubytku przegrody międzyprzedsionkowej wystarczające jest badanie echokardiograficzne; jednakże cewnikowanie serca daje szczegółowy obraz serca i jego komór, co nie tylko pomaga zdiagnozować zespół, ale także pomaga uzyskać ogólny pogląd na temat powagi choroby.
Leczenie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej
Dostępnych jest kilka metod leczenia tej choroby. Jednakże zastosowany proces jest całkowicie zależny od następujących kryteriów:
- Wiek dziecka
- Historia medyczna dziecka
- Nietolerancja niektórych leków, jeśli występują
- Opinia rodziców i ich preferencje
Leczenie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej w dużej mierze zależy od wielkości otworu znajdującego się w przegrodzie. Jeśli jest to mała dziura, może się ona naturalnie zagoić, gdy dziecko dorośnie. Naturalnie zamknie się z czasem. Jednak duże dziury wymagają natychmiastowej uwagi. Po zdiagnozowaniu choroby lekarz dziecięcy musi prowadzić tabelaryczną dokumentację wszystkich podawanych dziecku leków i ich wpływu na dziecko, niezależnie od tego, czy są one małe, czy duże. Ubytki należy załatać już w dzieciństwie, aby zapobiec dalszym problemom w rozwoju dziecka. wiek dojrzały.
Rodzaje leków powszechnie przepisywanych dzieciom cierpiącym na ubytek przegrody międzyprzedsionkowej:
Lekarze na ogół próbują naprawić dziurę za pomocą leków. Wybierają operację jako drugą opcję, ponieważ wykonanie operacji na otwartym sercu u dziecka może być dość ryzykowne. Dlatego przepisują leki, które nie tylko pomagają zagoić dziurę, ale także pomagają sercu uodpornić się na ciśnienie powstające po prawej stronie w wyniku przepływu nadmiaru krwi przez dziurę.
Wymienione poniżej leki są przepisywane przez lekarzy na konkretny stan:
Digoksyna: Zwiększa siłę różnych mięśni serca, zwiększając ich wydajność pompowania krwi.
Leki moczopędne: Nieprawidłowa praca serca wpływa na równowagę wodną organizmu. Lek ten sprawia, że nerki pracują wydajniej, usuwając nadmiar wody z organizmu pacjenta.
Jeżeli lekarze decydują się na operację serca, to odbywa się ona wyłącznie pod wpływem znieczulenia ogólnego. Po zakończeniu operacji nacięcie należy natychmiast zszyć. Podczas wykonywania operacji należy zachować odpowiednie środki ostrożności, ponieważ u dziecka cierpiącego na ubytek przegrody międzyprzedsionkowej istnieje ogromne ryzyko infekcji wewnętrznej powierzchni serca, zwanej bakteryjnym zapaleniem wsierdzia.
Przeczytaj także:
- Czy ubytek przegrody międzyprzedsionkowej zagraża życiu?
- Czy można wyleczyć ubytek przegrody międzyprzedsionkowej?