Robaki pasożytnicze mogą atakować niemal każdą część ciała, a skóra nie jest odporna na te organizmy. Pomysł robaka żyjącego w skórze lub pod skórą może być przerażający, ale te pasożyty nie są typowymi robakami występującymi w glebie. Zamiast tego te robaki skórne są zwykle małymi organizmami, które znajdują się w ciele, w narządzie lub krwioobiegu i ostatecznie powodują objawy skórne.
Dla większości Amerykanów te robaki skórne są niespotykane, ponieważ mają tendencję do infekowania ludzi w krajach rozwijających się. Jednak sam robak nie jest całkiem rzadki w Ameryce Północnej, ponieważ kiedyś ten gatunek robaka, znany jako robaki filarialne, był powszechny w niektórych południowych stanach. Wbrew powszechnemu przekonaniu, grzybica zwyczajna nie jest robakiem. Jest to grzybicze zakażenie skóry wywołane przez dermatofity, grupę grzybów skórnych.
Ma tendencję do infekowania obszarów, takich jak stopy ( grzybica stóp , znana również jako grzybica stóp), pachwiny ( grzybica podudzi lub świąd skokowy) i skóra głowy ( grzybica owłosionej skóry głowy lub grzybica skóry głowy). Te mikroorganizmy mają upodobanie do skóry i powodują czerwoną wysypkę w kształcie pierścienia, która jest określana jako grzybica, mimo że jest to grzyb, a nie robak. Pasożytnicze robaki lub robaki, podobnie jak ludzkie robaki jelitowe , to zupełnie inne organizmy. Robaki Filarial to po prostu inny rodzaj robaków. Istnieją setki tysięcy innych gatunków tych pasożytniczych robaków, z których niektóre powodują choroby u ludzi.
Co to jest filarioza skórna?
Filariasis to choroba wywoływana przez robaki filarialne. Są to glisty (nicienie) należące do rodziny Filarioidea . Filarioza skórna oznacza po prostu skórne objawy filariozy, ale robaki te mogą atakować inne części ciała, takie jak układ limfatyczny i jamy ciała. Istnieją setki filarialnych robaków, ale tylko około 8 z nich pasożytuje na ludziach. Spośród nich 3 gatunki są uważane za istotne w filariozie skórnej, chociaż 2 inne gatunki mogą również powodować znaczące objawy skórne. Te trzy to Loa loa (loiasis), Mansonella streptocerca (mansonelliasis) i Onchocerca volvulus (onchocerkoza).
Inne robaki Filarial
Należy zauważyć, że inne robaki Mansonella ( Mansonella perstans i Mansonella ozzardi ) mogą powodować filariozę jamy ciała. Innym typem filariozy jest filarioza limfatyczna, którą wywołują Wuchereria bancrofti , Brugia malayi i Brugia timori . Te robaki, które powodują filariozę limfatyczną, mogą również powodować znaczne uszkodzenia skóry.
Inna grupa nitkowatych nicieni, które mogą atakować ludzi, jest znana jako robaki Dirofilaria (dirofilariasis). Jest to rzadka choroba, ponieważ ludzie są słabymi gospodarzami dla tego typu robaków. Jednak częstość występowania dirofilariozy znacznie wzrosła w ciągu ostatnich kilku lat.
Innym rodzajem robaków pasożytniczych, które mogą wydostawać się przez powierzchnię skóry, jest Dracunculus medinensis . Jest to również nicień i ten stan jest znany jako choroba robaków perliczek .
Rodzaje robaków skórnych
Jak wspomniano powyżej, istnieją trzy rodzaje nicieni filarialnych, które są odpowiedzialne za filariozę skórną. Chociaż te robaki powodują podobną chorobę w tkance podskórnej, mogą występować pewne różnice w wektorze (owadzie, który go rozprzestrzenia), cyklu życiowym, objawach i rozmieszczeniu geograficznym.
Loaisis ( Loasis)
- Wektor : Dwa gatunki much Chrysops (zdjęcie poniżej).
- Obszary : Afryka Zachodnia i Środkowa (bagna i lasy deszczowe)
- Wpływ na : Skórę (zwłaszcza na przedramionach, nadgarstkach, twarzy, piersiach lub nogach) i oczy.
- Objawy :
– Mogą pojawić się wiele lat po zakażeniu.
– Czerwone obrzęki, które często są bolesne (obrzęki kalabarskie).
– Swędzenie skóry.
– Pokrzywka (pokrzywka).
– Czasami gorączka.
– Guzki (ropień lub ziarniniak) pod skórą. - Zdjęcia: patrz Dermatologiczne manifestacje loiazy w Medscape.
Mansonella streptocerca (Mansonelliasis)
- Wektor : Gryzące muszki z rodzaju Culicoides (zdjęcie poniżej).
- Obszary : Obszary zalesione w Afryce.
- Objawy :
– Wzniesiona wysypka skórna (początkowo opuchnięta, czerwona i swędząca).
– Powiększone, gumowate i ruchome węzły chłonne.
– Guzki pod skórą (ziarniniaki lub ropnie).
– Ciemnienie (hiperpigmentacja) po ustąpieniu stanu zapalnego.
– Skóra może ulec trwałemu zgrubieniu. - Zdjęcia : Patrz Dermatologiczne manifestacje mansoneliozy w Medscape.
Onchocerca volvulus (Onchocerkoza)
- Inne nazwy : Ślepota rzeczna, skóra lamparta.
- Wektor : Blackfly z rodzaju Simulium (zdjęcie poniżej).
- Obszary : Głównie Afryka (Zachodnia, Wschodnia i Środkowa), ale także w Ameryce Południowej i na Bliskim Wschodzie.
- Wpływ na : Skórę i oczy.
- Objawy :
– Płaska czerwona wysypka (postać łagodna)
– Swędzenie
– Ciemnienie (przebarwienie po wyleczeniu wysypki)
– Zapalenie zewnętrznych i wewnętrznych struktur oka, które może prowadzić do ślepoty.
– Gorączka, ból mięśni, ból stawów, utrata masy ciała. - Zdjęcia : Patrz Dermatologiczne objawy onchocerkozy w Medscape.
Leczenie i zarządzanie
Zapytaj lekarza online już teraz!
W zależności od rodzaju robaka objawy mogą pojawić się w dowolnym miejscu od kilku dni do nawet lat po początkowej infekcji. Dlatego wiele osób może nie wiedzieć, że są zarażone robakiem i nie szukać leczenia na wczesnym etapie. Innym problemem jest to, że te robaki mogą nie powodować żadnych objawów lub bardzo łagodne i niejasne objawy na początku.
Kiedy robak umiera, białka z jego rozkładającego się ciała, a czasem nawet bakterie w nim zawarte, są następnie uwalniane do ludzkiego ciała. Układ odpornościowy może wtedy reagować na te białka lub bakterie. Ciało może próbować odgrodzić martwego robaka, co może następnie doprowadzić do ziarniniaka, a blizny włókniste mogą powodować trwałe grudki.
- Leki przeciwpasożytnicze, takie jak dietylokarbamazyna (DEC) i iwermektyna, są używane do niszczenia robaka. Dietylokarbamazyna jest stosowana przeciwko robakom Loa loa , a iwermektyna jest stosowana do zabijania robaków Onchocerca volvulus . Każdy z tych leków może być stosowany w leczeniu objawowej mansoneliozy, podczas gdy przypadki bezobjawowe zwykle nie są leczone. Inny lek znany jako suramina może być czasami stosowany w onchocerkozie, ale jest znany ze swojej toksyczności.
- Antybiotyki , takie jak doksycyklina, pomagają sterylizować robaka filarialnego i mogą zabijać niektóre gatunki. Jest również przydatny w leczeniu infekcji bakteryjnych, które pojawiają się, gdy robak umiera. Czasami antybiotyki dożylne mogą być konieczne w przypadku wtórnych infekcji bakteryjnych skóry.
- Inne leki łagodzące objawy:
– Leki przeciwhistaminowe zmniejszające świąd i stany zapalne.
– Kortykosteroidy do kontrolowania stanu zapalnego i odpowiedzi immunologicznej na martwego robaka.
– Środki przeciwbólowe do łagodzenia bólu.
Zapobieganie
Jednym z głównych problemów jest to, że podróżni z krajów rozwiniętych nie są świadomi infekcji robakami podczas odwiedzania regionów endemicznych. Kluczem do indywidualnego zapobiegania tym infekcjom jest unikanie ukąszeń przez wektory (gryzące muchy i kąsające muszki). Spraye odstraszające i inne zastosowania miejscowe mogą być skuteczne, ale ważne jest, aby stosować odpowiedni typ przeciwko tym owadom.
Pomocne mogą być również siatki nad łóżkiem i moskitiery na drzwiach i oknach. Niektóre wektory, takie jak mączliki, można zwalczać za pomocą oprysków insektycydami. Każde leczenie profilaktyczne powinno być przepisane przez lekarza. Jest to ważne, ponieważ kilka leków podających się za profilaktyczne, zwłaszcza te sprzedawane w krajach rozwijających się, może być „ fałszywymi lekami ” i albo nie są skuteczne, albo czasami są nawet toksyczne.
Bibliografia
- Filarioza . Medscape
- Filarioza skórna . Pacjent.pl